nausée et vomissements
introduction
Introduction à la nausée et aux vomissements Les nausées et les vomissements (nausées et vomissements) sont lun des symptômes les plus courants en clinique, qui peuvent être causés par diverses maladies et mécanismes physiopathologiques très différents, qui peuvent ou non être accompagnés les uns des autres. La nausée est un type d'activité mentale du corps humain, qui peut être causée par divers facteurs: gastro-entérite aiguë virale, gastro-entérite bactérienne aiguë, hépatite virale aiguë, appendicite, cholécystite, péritonite, trompe de Fallope aiguë, maladie inflammatoire pelvienne, etc. Cause la cause de la nausée. Connaissances de base Ratio maladie: 0,5% Personnes sensibles: bon pour les hommes et les femmes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: déséquilibre électrolytique
Agent pathogène
Causes de nausée et de vomissement
Infection (35%):
La nausée est un type d'activité mentale du corps humain, qui peut être causée par divers facteurs: gastro-entérite aiguë virale, gastro-entérite bactérienne aiguë, hépatite virale aiguë, appendicite, cholécystite, péritonite, trompe de Fallope aiguë, maladie inflammatoire pelvienne, etc. Cause la cause de la nausée.
Autres maladies abdominales (10%):
(1) Douleurs d'organes: pancréatite, cholélithiase, calculs rénaux, ischémie intestinale, torsion du pédicule du kyste de l'ovaire. (2) obstruction gastro-intestinale: obstruction pylorique (ulcère, cancer de l'estomac, compression de masse extraluminale), obstruction duodénale (cancer duodénal, cancer du pancréas), adhérences intestinales, intussusception, strangulation, Maladie de Crohn, tuberculose intestinale, tumeur intestinale, puceron intestinal, torsion intestinale, syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure, syndrome de crachats en sortie, trouble de la motilité gastro-intestinale (gastroparésie diabétique, gastroparésie non diabétique), pseudo-intestin Obstruction (maladie du tissu conjonctif, entéropathie diabétique, neuropathie intestinale néoplasique, amylose, etc.).
Maladies endocriniennes et métaboliques (15%):
Hyponatrémie, acidose métabolique, malnutrition, carence en vitamines, acidose diabétique, hyperthyroïdie, hypothyroïdie, hyperparathyroïdie, hypopituitarisme, insuffisance surrénalienne, diverses crises endocriniennes, Urémie et autres.
Maladie du système nerveux
Infection du système nerveux central (encéphalite, méningite), tumeurs cérébrales, insuffisance de l'apport sanguin au cerveau, hémorragie cérébrale, traumatisme cranio-cérébral, maladies parasitaires du cerveau, etc.
2. Facteurs physiques et chimiques tels que les drogues
Anesthésiques, digitaliques, médicaments de chimiothérapie, antibiotiques, agonistes des récepteurs de la dopamine, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, théophylline, alcool, radiations, etc.
3. vomissements mentaux
Polyphagie neurogène, anorexie mentale.
4. Maladie vestibulaire
Mal des transports, maladie de Ménière, labyrinthite de l'oreille interne.
5. vomissement de la femme enceinte
Vomissements aigus pendant la grossesse, stéatose hépatique aiguë pendant la grossesse.
6. Autre
Troubles cardiopulmonaires (infarctus du myocarde, infarctus pulmonaire, hypertension, infection pulmonaire aiguë, cardiopathie pulmonaire), troubles urinaires (néphrite aiguë, pyélonéphrite aiguë, urémie), vomissements périodiques, nausées et vomissements postopératoires, glaucome, etc.
Pathogenèse
La nausée est une sorte d'activité mentale dans le corps humain qui peut être causée par de nombreux facteurs, tels que douleurs dans les organes internes, hypertension intracrânienne, stimulation labyrinthe, certains facteurs mentaux, etc., la motilité gastrique s'affaiblit ou disparaît en cas de nausée, retard de la vidange, duodénum. Et la tension jéjunale proximale a augmenté, la motilité inverse, entraînant un reflux duodénal dans l'estomac, la nausée est souvent un prélude aux vomissements.
Le vomissement est un processus réflexe physiopathologique complexe qui comprend:
1. L'information est transmise
Conduction nerveuse autonome (où les fibres du nerf vague jouent un rôle plus important que les fibres nerveuses sympathiques).
2. Centre réflexe des vomissements
On pense actuellement que les deux régions du système nerveux central sont étroitement liées aux vomissements: lun est le centre médullaire des vomissements et lautre est la zone de déclenchement chimique (CTZ).
3. Les nerfs efférents, y compris le nerf vague, les nerfs sympathiques, les nerfs corporels et les nerfs crâniens.
Habituellement, les vomissements provoqués par limpulsion des terminaisons nerveuses splanchniques sont appelés vomissements réflexes, les vomissements provoqués par stimulation CTZ sont appelés vomissements centraux, le centre médullaire des vomissements étant situé du côté dorsolatéral de la formation réticulaire médullaire, près du noyau du nerf vague. Des impulsions afférentes des nerfs digestifs et splanchniques, du cortex cérébral, des organes vestibulaires, du nerf optique, des récepteurs de la douleur et de la CTZ, la zone de déclenchement des chimiorécepteurs (CTZ) est située dans la région polaire postérieure au fond du quatrième ventricule, une région bilatérale avec une dopamine dense. Le récepteur, le récepteur de la dopamine, joue un rôle important dans le processus de CTZ induit par les vomissements, car l'application de l'apomorphine, de la lévodopa, de la bromocriptine et d'autres agonistes des récepteurs de la dopamine peut provoquer des vomissements, et son antagoniste, le métoclopramide Les amines (ampoules gastriques), la morphine et dautres médicaments ont des effets anti-vomissements. Des neurotransmetteurs tels que la sérotonine, la noradrénaline, les substances neuropeptidiques et lacide r-aminobutyrique dans la région déclenchant les substances chimiosensorielles peuvent également participer au processus de vomissement et de réflexe. CTZ reçoit principalement des signaux de stimulation de vomissement provenant des aspects chimiques et médicamenteux de la circulation sanguine et envoie des impulsions nerveuses qui provoquent des vomissements, mais CTZ ne peut Il est nécessaire de provoquer des vomissements dans le centre médullaire et ses vomissements médiés, mais la relation entre les deux est encore inconnue, CTZ se trouvant en dehors de la barrière hémato-céphalo-rachidienne et de nombreux médicaments ou troubles métaboliques peuvent agir sur CTZ. Les médicaments tels que les anesthésiques, les médicaments chimiques, les dérivés de l'ergot, le sirop d'ipéca, etc., ainsi que certaines substances polypeptidiques présentes dans le corps, telles que l'hormone de libération des hormones thyroïdiennes, la substance P, l'angiotensine, la gastrine, la vasopressine, le peptide intestinal vasculaire, etc. Agir sur la CTZ provoque des nausées et des vomissements, ainsi que des nausées et des vomissements causés par certaines maladies telles que l'urémie, l'hypoxémie, l'acidocétose, le mal des rayons et le mal des transports.
Le nerf efférent transmet des signaux de vomissement à divers organes deffet, provoquant des nausées et des vomissements.Lorsque le vomissement commence, le pylore est fermé et le contenu de lestomac ne peut pas être évacué dans le duodénum. En même temps, le cardia est lâche, le cardia se lève, les abdominaux, le diaphragme et La contraction du muscle intercostal, la pression intragastrique et la pression intra-abdominale augmentent et le sphincter oesophagien inférieur se détend, ce qui provoque l'excrétion du contenu de l'estomac.
La prévention
Prévention des nausées et vomissements
1, la détection précoce du diagnostic précoce de la maladie primaire est la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
2, essayez d'éviter l'invasion du froid et de l'humidité ou de la turbidité, évitez la stimulation mentale, évitez de manger des cafards, évitez de trop manger, évitez de manger le parfum froid et épicé. Ceux qui ont des vomissements sévères doivent rester au lit.
3, devrait expliquer au patient la nature de la maladie, la pathogenèse et le pronostic, éliminer les tensions et pouvoir coopérer activement avec les médecins pour obtenir des résultats satisfaisants.
Complication
Complications nausées et vomissements Complications trouble électrolytique
Les vomissements sévères provoqués par une rupture de la muqueuse sophagienne ou gastrique se produisent souvent après des vomissements sévères.La plupart des gens pensent que les vomissements provoquent une contraction réflexe du sphincter pylorique et une contraction des sinus, ainsi que des contractions des muscles abdominaux et des expectorations. La force et la haute pression agissent sur le cardia gastrique et la jonction sophagienne, tandis que, comme lsophage est à létat de contraction iliaque, son extrémité distale peut présenter une expansion localisée. Lorsque la pression intra-gastrique atteint 13 à 20 kPa, elle peut provoquer une déchirure de la muqueuse. Les cas graves peuvent provoquer un choc hémorragique et même la mort.
Des vomissements répétés peuvent entraîner des complications liées à la déshydratation, à leau et à des troubles électrolytiques.
Symptôme
Symptômes de nausée et de vomissement Symptômes communs Dysfonctionnement gastro-intestinal Masse abdominale Muscles abdominaux Tension intestinale Oeufs fécaux ... Douleur abdominale Crise du système urinaire de reproduction Nausée Insuffisance rénale prérénale Entrailles fréquentes vomissements et constipation
1. Accompagné de vomissements vomissements avec fièvre, il convient de porter une attention particulière aux maladies infectieuses aiguës, aux vomissements liés à un régime inadéquat ou à une maladie collective dans le même aliment, aux intoxications alimentaires ou médicamenteuses, aux vomissements accompagnés de douleurs thoraciques, fréquents dans les cas d'infarctus aigu du myocarde ou aigu Infarctus pulmonaire, etc., vomissements accompagnés de douleurs abdominales, fréquents dans les cas d'inflammation, d'obstruction et de rupture des organes abdominaux, soulagement temporaire après soulagement des vomissements, suggérant un ulcère peptique, une gastrite aiguë et une obstruction gastro-intestinale; les douleurs abdominales ne peuvent être soulagées après un vomissement. Fréquents dans les troubles des voies biliaires, les troubles des voies urinaires, la pancréatite aiguë, etc., les vomissements avec maux de tête, en plus des symptômes d'hypertension intracrânienne, doivent également prendre en compte les migraines, les rhinites, les glaucomes et les erreurs de réfraction; Vestibulaire, maladie du labyrinthe, apport sanguin insuffisant à l'artère vertébrale basale, apport sanguin insuffisant à l'artère cérébelleuse inférieure et lésions du nerf crânien causées par certains médicaments (antibiotiques aminostéroïdes).
2. Voies et caractéristiques des vomissements
Les vomissements en jets sont plus fréquents dans les cas d'inflammation intracrânienne, d'hémorragie d'dème, de lésions occupant de l'espace, d'inflammation et d'adhérences méningées, etc., causés par une augmentation de la pression intracrânienne, généralement sans nausée. De plus, le glaucome et la huitième paire de neuropathie crânienne peuvent également survenir Les vomissements ne sont pas laborieux, surviennent après les repas et la quantité de vomi est faible, comme en cas de vomissement mental.
Faites attention à la quantité de vomissures, de traits et d'odeurs, de quantités importantes de vomissures et contiennent des aliments suggérant une obstruction pylorique avec rétention gastrique, une gastroparésie et une obstruction de la partie supérieure de l'intestin; le vomi ressemble à du café ou contient du sang dans les saignements gastro-intestinaux supérieurs. Des aliments incomplètement digérés suggèrent des vomissements oesophagiens (achalasie cardiaque, fistule oesophagienne, cancer de l'sophage, etc.) et des vomissements neuropathiques, ceux avec bile fréquents lors de fréquents vomissements sévères, duodénum sous la papille duodénale. Occlusion intestinale ou de l'intestin grêle, cholécystite, cholélithiase et gastrectomie subtotale, parfois observée lors d'une hyperémèse de la grossesse, syncope; vomissures ayant une odeur acide, ou contenu de l'estomac ayant une odeur fécale suggérant une faible occlusion intestinale, Iléus paralytique, obstruction colique et insuffisance valvulaire ou fistule du côlon gastrique.
3. La relation entre vomir et manger
Les vomissements surviennent pendant ou en mangeant, en général dans le canal pylorique ou des vomissements psychotiques; vomissements après avoir mangé ou après plusieurs repas, observés dans une obstruction pylorique, une obstruction intestinale, une gastroparésie ou une compression de l'artère mésentérique supérieure conduisant à une accumulation duodénale; Les vomissements du matin sont plus fréquents pendant la grossesse, notamment dans les cas d'urémie, d'alcoolisme chronique et d'hypertension intracrânienne.
Examiner
Contrôle des nausées et vomissements
Il comprend principalement des tests de laboratoire liés à l'inflammation, au métabolisme endocrinien et aux troubles du métabolisme de l'eau, du sel et des électrolytes.
Peut être utilisé pour les ultrasons B, gastroscope, CPRE, les ultrasons endoscopiques, les tomodensitomètres, la résonance magnétique et d'autres examens spéciaux. B-ultrasons: Vibrations de 20 000 à 100 millions de vibrations par seconde. Les ondes sonores inaudibles pour les oreilles humaines sont appelées ondes ultrasonores. Une discipline d'imagerie qui utilise les propriétés physiques de l'échographie pour le diagnostic et le traitement, appelée médecine par ultrasons.
Diagnostic
Diagnostic des nausées et des vomissements
Critères de diagnostic
1. Histoire:
(1) Antécédents dexposition à un médicament ou à une irradiation: Les médicaments couramment utilisés qui provoquent des vomissements incluent certains antibiotiques, la digitale, la théophylline, les médicaments de chimiothérapie, les anesthésiques, lalcool, la radiothérapie en profondeur, le traitement par irradiation au radium et le traitement par irradiation au cobalt à 60 ° C, provoquant souvent des nausées. Vomissements.
(2) Autres: Les vomissements peuvent être lune des manifestations de nombreuses maladies systémiques, notamment le diabète, lhyperthyroïdie ou lhypothyroïdie, des maladies endocriniennes telles que linsuffisance surrénale, des maladies du tissu conjonctif telles que la sclérodermie, un apport sanguin insuffisant au cerveau et les hémorragies cérébrales. Tumeurs cérébrales, méningite, traumatismes cérébraux et autres maladies du système nerveux central, urémie et autres maladies du rein.
2. manifestations cliniques:
3. Examen physique:
(1) Situation générale: lesprit, létat nutritionnel, la déshydratation, linsuffisance circulatoire, lanémie et la fièvre doivent faire lobjet dune attention particulière.
(2) Signes abdominaux: le type destomac, londe péristaltique gastrique, les vibrations de leau et dautres obstructions pyloriques, lhyperthyroïdie, les intestins et dautres obstructions intestinales aiguës, la tension musculaire abdominale, la tendresse, les douleurs de rebond et toute autre performance abdominale aiguë En outre, vous devez également faire attention à la présence ou à l'absence de masses abdominales, d'expectorations, etc.
(3) autres:
1 examen de lil porte une attention particulière au nystagmus, à la mesure de la pression intra-oculaire, il nya pas ddème du disque optique dans le fundus.
2 avec ou sans réflexe pathologique et irritation péritonéale.
Diagnostic différentiel
Infection aiguë
Les causes de la gastro-entérite aiguë sont nombreuses: infection bactérienne, infection virale, stimulation chimique et physique, facteurs allergiques et facteurs de stress. L'infection aiguë à Salmonella non typhoïde est une cause fréquente de vomissements et de gastro-entérite aiguë. Les vomissements qui en résultent sont souvent accompagnés de fièvre, maux de tête, myalgie, douleurs abdominales, diarrhée, etc. En outre, les nausées et vomissements sont également des symptômes prodromiques de l'hépatite virale aiguë. Certaines infections virales peuvent provoquer des vomissements épidémiques. Nausées et vomissements fréquents, plus fréquents le matin, souvent accompagnés de vertiges, maux de tête, douleurs musculaires, transpiration, etc., la maladie s'est rapidement rétablie. Les vomissements ont généralement cessé au bout de 10 jours environ, mais peuvent récidiver au bout de 3 semaines.
2. nausées et vomissements causés par des douleurs dans les organes
Vomissements réflexes tels qu'obstruction intestinale aiguë, calculs biliaires, calculs urétraux, torsion intestinale, torsion du kyste ovarien, etc., inflammation viscérale aiguë (appendicite, pancréatite, cholécystite, diverticulite, péritonite, maladie de Crohn sévère et côlon ulcératif) Nausées et vomissements. Les patients présentent souvent des signes correspondants, tels que tension musculaire abdominale, sensibilité des muscles abdominaux, sensibilité au rebond, modifications des bruits intestinaux, etc. Les tests de laboratoire montrent une augmentation du nombre de globules blancs, et certains patients ont une élévation du taux sérique d'amylase ( Pancréatite) ou une bilirubine élevée (cholélithiase).
3. obstruction mécanique
(1) obstruction pylorique: ulcère ampylaire pylorique ou duodénal aigu peut provoquer une congestion pylorique et un dème, spasme du sphincter causé par une obstruction pylorique, se manifestant par des nausées, des douleurs abdominales, des vomissements souvent 3 à 4 heures après le repas, des douleurs abdominales après des vomissements Soulager, après le traitement anti-ulcère et le régime de contrôle, les symptômes de nausée et de vomissement peuvent disparaître.
Lobstruction pylorique causée par la cicatrisation dun ulcère duodénal chronique se caractérise par une sensation de satiété dans le haut de labdomen après le repas, des vomissements différés, une grande quantité de vomissements, une odeur aigre, pouvant contenir des aliments du jour au lendemain, ainsi que des dilatations de lestomac et du péristaltique du haut de labdomen. Sentez et entendez le son de l'eau.
Les tumeurs avancées de la région pylorique de l'antre peuvent également causer une obstruction pylorique, se manifestant par des nausées et des vomissements, une perte d'appétit, une anémie, une perte de poids, de la fatigue et des douleurs abdominales hautes.
(2) compression ou sténose duodénale: les lésions provoquant une sténose duodénale comprennent les cancers duodénal, la maladie de Crohn, la tuberculose intestinale, etc., les maladies provoquant une compression extraluminale incluent la tête du pancréas, le cancer du corps du pancréas et le mésentère Syndrome de compression artérielle supérieure, ce type de vomissement est caractérisé par des vomissements retardés après les repas, accompagnés par une gêne abdominale au niveau de la partie supérieure de l'abdomen, parfois accompagnés par des crampes abdominales supérieures, des vomissements souvent avec de la bile, un soulagement rapide des symptômes abdominaux après des vomissements, du mésentère Le syndrome de compression artérielle supérieure survient principalement lors de la perte de poids récente, du repos au lit, de la lordose, les vomissements peuvent disparaître après une antéversion ou la position de la poitrine et du genou, et une angiographie gastro-intestinale montre une coupure nette et verticale du côté droit de la ligne médiane du duodénum. L'estomac et le duodénum proximal se dilatent et les patients doivent parfois être desserrés ou court-circuités.
(3) occlusion intestinale: des tumeurs dans l'intestin, la tuberculose et la maladie de Crohn, etc., ou des adhérences intestinales peuvent provoquer des troubles de la vidange intestinale, conduisant à une obstruction intestinale, se manifestant souvent par des douleurs abdominales, des ballonnements, des nausées et des vomissements et par la défécation de l'arrêt de l'anus Épuisement, vomissements, les attaques répétées sont plus sévères, les vomissements précoces sont des aliments, du suc gastrique ou de la bile, après que le vomi soit brun ou vert clair, de type fécal tardif, avec une odeur nauséabonde, la douleur abdominale après le vomissement n'est souvent pas significativement réduite, vérifiez le type intestinal , la tendresse est évidente, peut être léché et la masse, l'hyperthyroïdie, des sons intestinaux, combinée à un film radiographique abdominal et à d'autres examens, peuvent permettre de poser un diagnostic.
4. Maladies endocriniennes ou métaboliques
De nombreuses maladies endocriniennes peuvent provoquer des nausées et des vomissements, tels que la gastroparésie, une maladie du tissu conjonctif, l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie, une crise rénale hypophysaire, une acidose diabétique, etc., les nausées et les vomissements étant la principale cause initiale d'un petit nombre de patients atteints d'hyperthyroïdie. Les symptômes, l'hyponatrémie peuvent provoquer des nausées et des vomissements de manière réflexe.En outre, des nausées et des vomissements surviennent souvent au début de l'urémie, accompagnés d'une perte d'appétit, de hoquet, de diarrhée et d'autres symptômes gastro-intestinaux, en fonction des caractéristiques cliniques de diverses maladies et de l'examen auxiliaire, Peut identifier la cause des nausées et des vomissements.
5. vomissements de drogue
Les médicaments sont lune des causes les plus courantes de nausées et de vomissements: dune part, ils stimulent les récepteurs CTZ (tels que les récepteurs de la dopamine), générant ainsi des impulsions et les transmettant au centre des vomissements, en provoquant nausées et vomissements. Tels que médicaments de chimiothérapie, anesthésiques, médicaments pour la digitale, etc., en revanche, ils peuvent stimuler le tractus gastro-intestinal, exciter les nerfs gastro-intestinaux et envoyer des impulsions au centre de vomissements, ce qui provoque une excitation, des nausées et des vomissements, tels qu'une chimiothérapie partielle. Médicaments, anti-inflammatoires non stéroïdiens et certains antibiotiques.
6. Maladies du système nerveux central
Une maladie cérébrovasculaire, une spondylose cervicale et une augmentation de la pression intracrânienne causée par diverses causes peuvent provoquer des nausées et des vomissements.
(1) Maladie cérébrovasculaire: la migraine et linsuffisance vertébrale basale sont couramment associées. La migraine peut être liée à un dysfonctionnement vasomoteur provoqué par des substances vasoactives telles que la sérotonine et la bradykinine. L'agitation émotionnelle, l'insomnie et la consommation d'alcool sont des causes courantes. Et le tabagisme excessif, etc., les principales manifestations cliniques du mal de tête unilatéral paroxystique, les vomissements sont souvent pulvérisés, le contenu vomissant de l'estomac, le mal de tête peut être soulagé après un vomissement, accompagné de sueur pâle et froide, de changements visuels et de léthargie, application La préparation de dérivé dergot peut rapidement soulager les symptômes, mais aussi des nausées et des vomissements, ainsi que des vertiges, une déficience visuelle, une ataxie, des maux de tête, des troubles de la conscience et dautres manifestations.
(2) augmentation de la pression intracrânienne: rupture ou obstruction cérébrovasculaire, infections du système nerveux central (telles que encéphalite aiguë, méningite) et tumeurs intracrâniennes peuvent provoquer une augmentation de la pression intracrânienne et des vomissements, qui se caractérisent par des nausées avant Légère nausée, vomissements sans spray ni régime alimentaire, vomissements principalement constitués du contenu de l'estomac, souvent accompagnés de graves maux de tête et de troubles de la conscience à divers degrés, maux de tête non évidents après un vomissement; accident vasculaire cérébral souvent avec maux de tête sévères, vomissements, troubles de la conscience , hémiplégie, etc., en plus des maux de tête, des vomissements, mais aussi des frissons, de la fièvre, des cas graves peuvent se produire un choc, des vomissements de tumeurs cérébrales se produisent souvent lorsque le mal de tête est sévère, les maux de tête peuvent être soulagés temporairement Degré de symptômes de lésions cérébrales.
7. vomissement enceinte
Les nausées et les vomissements sont lune des manifestations cliniques les plus courantes pendant la grossesse: 50% à 90% des femmes enceintes ont des nausées, 25% à 55% des femmes enceintes ont des vomissements, des nausées et des vomissements surviennent souvent en début de grossesse et disparaissent après 15 semaines de grossesse. Les vomissements sont plus fréquents le matin à jeun, souvent dus à des troubles du sommeil, de la fatigue, de l'excitation émotionnelle, etc. Si une femme enceinte est enceinte pour la première fois, elle est plus susceptible d'avoir des vomissements dus à la grossesse. Les vomissements liés à la grossesse ne causent généralement pas d'équilibre électrolytique ou nutritionnel et ne mettent pas en danger les femmes enceintes. Et la sécurité et la santé du ftus: environ 3,5% des femmes enceintes atteintes dhyperémèse peuvent provoquer de graves troubles électrolytiques et lacidocétose, les vomissements chez la femme enceinte sont plus susceptibles de se produire lors de grossesses multiples, les taupes hydatidiformes et les femmes jeunes et mentalement instables, Le mécanisme de vomissement de la grossesse n'est toujours pas clair et peut être lié à des facteurs endocriniens et à des facteurs mentaux.
8. vomissement mental
Les vomissements psychotiques sont fréquents chez les jeunes femmes et présentent des troubles mentaux et psychologiques plus évidents, notamment des vomissements neurologiques, une anorexie mentale et une polyphagie, des vomissements et un stress mental, l'anxiété ou la stimulation mentale sont étroitement liés, des vomissements surviennent souvent au début de l'alimentation Ou à la fin de manger, pas de nausée, vomissements sans effort, vomissement est peu, souvent de la nourriture ou du mucus, cracher et manger, les patients peuvent se contrôler ou provoquer des vomissements, à l'exception de l'anorexie mentale en raison de la peur ou le refus de manger peut être extrêmement En cas de perte et de malnutrition, en dehors de l'aménorrhée, de nombreux patients atteints de vomissements neurologiques ont un appétit et un état nutritionnel normaux, et parfois même des patients consommant davantage de nourriture entraînent une suralimentation.
9. Maladie vestibulaire de l'oreille interne
Les nausées et les vomissements provoqués par une affection vestibulaire de loreille interne sont caractérisés par des vomissements soudains, intenses, parfois ressemblant à des jets, avec des vertiges, des maux de tête, des acouphènes, une perte daudition, etc. Maladie) et ainsi de suite.
(1) le mal des transports: les principales manifestations cliniques sont les étourdissements, les nausées et les vomissements, etc., les nausées sont souvent plus évidentes, les vomissements surviennent souvent après des étourdissements; Le mécanisme de la motilité n'est toujours pas clair, probablement en raison de certains facteurs stimulant la partie vestibulaire de l'oreille interne et du réflexe provoqué par le centre de vomissement.
(2) labyrinthite: complication fréquente des otites moyennes aiguës et chroniques, manifestations cliniques principales en plus des nausées et des vomissements, accompagnée de vertiges paroxystiques, de nystagmus, etc.
(3) Maladie de Ménière: les manifestations cliniques les plus importantes sont les vertiges paroxystiques, accompagnés de nausées et de vomissements, d'acouphènes, de surdité, de nystagmus, etc. Les vomissements surviennent souvent après un vertige; Pas de réduction significative.
