hypertension maligne
introduction
Introduction à l'hypertension maligne L'hypertension maligne fait référence à une augmentation significative de la pression artérielle (une norme courante est la pression artérielle diastolique supérieure à 140 mmHg, mais il existe d'autres critères). Et associés au syndrome de lésion vasculaire, les lésions vasculaires peuvent se manifester par une hémorragie rétinienne, une exsudation et un dème optique papillaire, un dème du disque optique (indice de KW oculaire de degré IV), souvent accompagné d'une insuffisance rénale sévère, si le traitement antihypertenseur actif n'est pas très actif. Bientôt. L'hypertension rapide est un précurseur de l'hypertension maligne. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,004% -0,007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: encéphalopathie hypertensive Crise hypertensive
Agent pathogène
Cause de l'hypertension maligne
Mauvaise alimentation et médicaments (35%):
Certains patients hypertendus sont causés par un régime alimentaire inapproprié. C'est-à-dire qu'après avoir souffert d'hypertension, ne faites pas attention au régime alimentaire, comme manger et boire, tabac, alcool, sucre, viande grasse, organes internes des animaux, etc., qui aggravent l'artériosclérose, affectant l'élasticité des vaisseaux sanguins, provoquant un vasospasme, la pression artérielle Il est difficile de vivre haut, de sorte que leffet de prendre des antihypertenseurs nest pas bon. Un seul médicament, en négligeant le traitement complet des médicaments, est souvent la raison du traitement à long terme de l'hypertension.
Obésité (5%):
Pour l'hypertension de type obésité, le degré d'obésité est souvent compensé par l'augmentation de la pression artérielle. Si de tels patients hypertendus se fient uniquement aux médicaments antihypertenseurs au lieu de perdre du poids, les baisses de tension artérielle sont souvent peu satisfaisantes. En plus du traitement, vous devriez également faire attention à la perte de poids.
Facteurs mentaux (10%):
Lhypertension artérielle est étroitement liée à un état mental médiocre.En raison de linstabilité émotionnelle, le nerf sympathique est dans un état de tension qui provoque une augmentation de la sécrétion de catécholamines dans le corps, les vaisseaux sanguins sont contractés et la pression artérielle nest pas guérie pendant longtemps. Médiation, gardez votre humeur heureuse et surmontez votre impatience.
Manque d'exercice (8%):
Certains patients hypertendus n'aiment pas les activités physiques, l'exercice est trop petit, mange endormi, dormez et mangez, comptez uniquement sur des médicaments pour réduire la pression artérielle. La pression artérielle n'est pas guérie pendant longtemps. Par conséquent, les patients hypertendus doivent renforcer l'exercice physique. Les activités sportives peuvent non seulement réduire la pression artérielle, mais également éliminer les graisses et perdre du poids, réguler l'équilibre psychologique et améliorer le stress mental.
Facteurs pathologiques
1, 1% à 5% de lhypertension essentielle peut évoluer en hypertension (maligne) rapide. L'hypertension secondaire est facile à développer en ce type de maladie: sténose de l'artère rénale, glomérulonéphrite aiguë, phéochromocytome, syndrome de Cushing, toxémie gravidique.
2. Des facteurs inducteurs tels que la fatigue extrême, la stimulation par le froid, lhypertonicité nerveuse et les troubles de ségrégation pendant la ménopause sont sujets à ce type dhypertension.
La prévention
Prévention de l'hypertension maligne
1. Prévention et traitement des facteurs de risque pour l'hypertension, la modification des modes de vie, y compris une alimentation raisonnable, la perte de poids, l'abandon du tabac et l'alcoolisme, le maintien de l'équilibre psychologique et une activité physique appropriée.
2. Examen physique régulier, détection précoce de l'hypertension artérielle et traitement à long terme.
3. Utilisation rationnelle de médicaments sous le contrôle d'un médecin pour contrôler la pression artérielle dans une fourchette raisonnable et normale.
Complication
Complications de l'hypertension maligne Complications encéphalopathie hypertensive crise hypertensive
Facilement compliqué par une encéphalopathie hypertensive, une crise hypertensive, une insuffisance cardiaque gauche aiguë et une insuffisance rénale.
Symptôme
Symptômes de l'hypertension maligne Symptômes communs Pression artérielle, azotémie élevée, acouphènes, hypertension urinaire du cou, trouble de la clairance de l'urée, protéinurie, nausée, hypertension
Plus fréquente chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, la pression artérielle a soudainement augmenté de manière significative, la pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique a augmenté, a souvent continué au-dessus de 26,6 / 17,3 kPa (200 / 130mmHg), la maladie a progressé rapidement, peut provoquer de graves maux de tête, souvent accompagnés de nausées, vomissements, Vertiges, acouphènes, etc., perte de vision rapide, hémorragie du fond d'il, exsudation ou dème du disque optique, baisse marquée de la fonction rénale, protéinurie persistante, hématurie et urines tubulaires, azotémie ou urémie, insuffisance cardiaque pouvant survenir au bout d'une courte période, Il se caractérise par des palpitations, un essoufflement et des difficultés respiratoires, ainsi que par une encéphalopathie hypertensive, associée à une augmentation significative de la pression artérielle.
Examiner
Examen de l'hypertension maligne
1. Routine urinaire: protéinurie persistante, hématurie et urine tubulaire.
2. Test de la fonction rénale: la créatinine sérique a continué d'augmenter, l'azote uréique a augmenté et le CO2CP a diminué.
3. Potassium dans le sang: une augmentation de la concentration en potassium dans le sang indique un mauvais pronostic.
4. Fond: hémorragie rétinienne, exsudation, dème du disque optique, degré de KW de classification de lil est souvent III ~ IV plus pronostique.
5. Surveillance de la pression artérielle: dure souvent à 26,6 / 17,3 kpa (200/130 mmHg ou plus).
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hypertension maligne
Critères de diagnostic
1. Plus fréquent chez les jeunes.
2. Il y a souvent des maux de tête soudains, des vertiges, une vision floue, des palpitations, un essoufflement et une perte de poids.
3. ont souvent un coeur, la performance de l'insuffisance rénale.
4. La pression artérielle diastolique dure souvent plus de 130 mmHg.
5. L'examen du fond d'il se caractérise souvent par des saignements, une exsudation et un dème de disque optique.Si une manifestation clinique correspondante est provoquée par une hypertension secondaire, les patients gravement malades peuvent présenter une coagulation intravasculaire diffuse et une anémie hémolytique microangiopathique.
Diagnostic différentiel
1. Une insuffisance cardiaque gauche causée par d'autres causes peut entraîner une hypertension artérielle précoce, mais le DBP n'atteindra jamais le niveau de 140 mmHg et il n'y a pas de changement correspondant au fond d'il.
2. Lurémie, quelle quen soit la cause, est généralement des lésions rénales, pré-rénales ou post-rénales avant lhypertension.
3. Les tumeurs cérébrales ne sont légères que si l'hypertension artérielle est élevée et l'dème du disque optique est généralement limité à un côté.
4. Autres: Identification telle qu'un traumatisme crânien.
