Béribéri
introduction
Introduction au béribéri Le béribéri est la vitamine B1 ou thiaminedeficiency. La thiamine est une vitamine importante impliquée dans le métabolisme du sucre et de l'énergie dans le corps, et sa carence peut entraîner un dysfonctionnement des systèmes digestif, neurologique et cardiovasculaire. Il existe trois types de béribéri cliniquement connus sous le nom de pied dathlète nerveux «sec». Ce dernier cas survient souvent chez les personnes âgées, accompagné de symptômes de consommation, principalement des anomalies neurologiques. Le «type infantile» est grave et se manifeste par des symptômes cardiovasculaires aigus, qui peuvent entraîner la mort si non traités à temps. Connaissances de base La proportion de maladie: 70% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: infection Complications: insuffisance cardiaque, convulsions et convulsions
Agent pathogène
La cause du béribéri
Trop peu de vitamines (30%):
L'apport journalier normal chez les hommes adultes normaux est de 1,2 à 1,5 mg, celui des femmes de 1,0 à 1,1 mg, ce qui est lié à la demande en énergie, généralement pas moins de 0,5 mg / 1 000 kcal, vitamine B1 dans la levure, les tissus d'origine animale, les haricots, les arachides, le blé La classe, le riz brun est riche en contenu, le grain est raffiné ou mal entreposé, moisi et dégénéré, la vitamine B1 peut être perdue, la thiamine est une vitamine hydrosoluble, ne résiste pas aux températures élevées dans des conditions alcalines, ainsi une cuisson incorrecte peut être perdue avec une soupe au riz Ou être détruit, en outre, perte d'appétit, consommation excessive d'alcool, nutrition intraveineuse à long terme peut entraîner un apport insuffisant en vitamine B1.
Augmentation de la demande en vitamines (30%):
Dans des conditions physiologiques telles que la croissance et le développement, la grossesse et l'allaitement, un travail physique et une activité physique intenses, une alimentation riche en glucides, en lipides et en protéines, l'augmentation de la demande de vitamine B1, dans des conditions pathologiques, Les besoins en vitamine B1 sont également augmentés, tels que la thyrotoxicose, la fièvre persistante et le dépérissement chronique.
Barrière d'absorption (20%):
La diarrhée chronique, la tuberculose intestinale, la typhoïde intestinale et dautres maladies peuvent causer une malabsorption de la vitamine B1, lalcoolisme, la malnutrition chronique et une carence en acide folique. La vitamine B1 est absorbée dans lintestin grêle en fonction de la concentration de diffusion passive et du transport actif et de la quantité de stockage dans le corps. Des troubles de malabsorption peuvent également se produire.En plus de la malabsorption, les patients atteints de maladie alcoolique du foie sont également associés à des troubles métaboliques intermédiaires dans lesquels la thiamine est convertie en pyrophosphate de thiamine.
[Description pathologique]
(1) Le système nerveux du cerveau et de la moelle épinière est congestionné, un dème et une dégénérescence, la colonne postérieure de la moelle épinière, la membrane de la fibre nerveuse dans les racines nerveuses antérieure et postérieure est dégénérée et le nerf sciatique et ses branches dans le nerf périphérique sont les plus communs et apparaissent plus tôt, le nerf des bras. Le nerf récurrent, le nerf laryngé et le nerf crânien, en particulier le nerf vague, sont souvent impliqués, la myéline est une dégénérescence et une hyperpigmentation, les cellules de Schwann sont une dégénérescence vacuolaire, l'axe nerveux peut être fracturé, atrophié et dégénéré et la lésion du nerf distal plus Sérieux et premier arrivé.
(B) le cur dans l'élargissement aigu du béribéri, le côté droit est plus évident, l'hypertrophie des fibres myocardiques a une dégénérescence, la colonne interne et le muscle papillaire sont plus saillants, en raison de la mort subite du cycle de la mort, de la dégénérescence du myocarde, de la rupture des fibres et de l'dème .
(3) Loedème et lexsudation séreuse sont fréquents dans le béribéri aigu, qui peut être limité aux extrémités inférieures ou réparti dans lensemble du corps (sacral et mollet plus fréquents) et lexsudation du liquide séreux dans le péricarde, la cavité thoracique et la cavité abdominale.
(4) Les autres modifications pathologiques comprennent la disparition de graisse sous-cutanée, péritonéale et épicardique, l'atrophie musculaire dominée par le nerf touché, les bandes transversales musculaires disparaissant au microscope, le gonflement trouble et les modifications graisseuses, les poumons, la rate, les reins, l'intestin, etc. Congestion obstructive chronique.
La prévention
Prévention de la maladie du sportif
1. Portez des chaussettes en coton respirantes et respirantes et remplacez-les tous les jours.
Deuxièmement, évitez de porter des chaussures en caoutchouc ou des chaussures hermétiques, il est préférable davoir deux paires de chaussures, les sandales sont le meilleur choix.
Troisièmement, ne portez pas de chaussures, pantoufles et chaussettes avec dautres.
Quatrièmement, la plante du pied, la démangeaison entre les orteils ne doivent pas être saisis à la main et empêcher une infection des doigts.
Cinquièmement, le traitement ne doit pas arrêter le médicament automatiquement, mais généralement après l'avoir consciemment continué à être utilisé pendant plusieurs semaines. Il est préférable de contrôler et de cultiver le moule. Il est négatif pendant trois semaines.
Complication
Complications du béribéri Complications insuffisance cardiaque convulsions et convulsions
Un développement rapide peut provoquer une angulation, des convulsions, une insuffisance cardiaque, la mort. Par conséquent, si vous présentez des symptômes du système nerveux central, tels que maux de tête, nausées, vomissements, raideur de la nuque, portez une attention particulière aux convulsions et à langulation, Ce dernier peut provoquer un spasme diaphragmatique, affecter la fonction respiratoire et entraîner des complications telles que l'hypoxie. L'insuffisance cardiaque est rapidement supprimée en raison de la fonction systolique et le débit cardiaque est réduit, entraînant une mort subite du cur.
Symptôme
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La maladie du béribéri est divisée en trois types: le béribéri sec, le béribéri humide et le béribéri infantile. Les symptômes suivants sont nécessaires:
Système nerveux
Dommages au système nerveux central et périphérique, appelé béribéri sec. Les lésions du système nerveux périphérique causées par une carence en vitamine B1 manifestent généralement une sensation de symétrie croissante, une altération de la fonction motrice et réflexe. Le début commence à l'extrémité distale du membre et le membre inférieur est plus commun au membre supérieur. Il peut présenter une sensation de brûlure ou anormale. Le sentiment disparaît à son tour. Avec le déclin de la force musculaire, des douleurs musculaires, avec des muscles gastriques, il est difficile de monter et descendre les escaliers. Ensuite, les pieds, les orteils s'affaissent, les muscles se contractent et sont alités. La fonction réflexe de la cheville, du genou, etc. est initialement hyperactive, mais diminue ou disparaît généralement plus tard, et certains patients ne peuvent toujours pas récupérer complètement après la guérison.
Les dommages au système nerveux central peuvent concerner le nerf vague, le nerf optique, le nerf oculomoteur, le nerf abducteur, le nerf auditif, le nerf laryngé récurrent et le nerf phrénique. Exprimé en tant que syndrome de Wenicke-Korsakoff. Les symptômes comprennent les vomissements, le nystagmus (plus que des tremblements verticaux), l'ophtalmoplégie, la fièvre, l'ataxie, les changements de conscience et le coma, accompagnés d'une perte de mémoire, d'une capacité d'apprentissage diminuée et d'une fiction.
Système cardiovasculaire
Les lésions cardiovasculaires sont appelées béribéri humide. Il se caractérise par une hypertrophie du coeur, des vaisseaux sanguins dilatés, une tachycardie au repos, un essoufflement, des douleurs thoraciques et un dème. Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë, souvent une maladie soudaine, une respiration extrêmement difficile, une fréquence cardiaque rapide, une matité cardiaque des deux côtés, les sons cardiaques sont pendulaires, un souffle systolique dans la région antérieure, une seconde de l'artère pulmonaire Sons cardiaques La pression artérielle est légèrement inférieure, la différence de pression du pouls est importante, la pression veineuse est augmentée de manière significative et la pulsation du cou et de l'artère fémorale est renforcée. Le foie est gonflé, le corps entier est gonflé et il y a une oligurie.
LECG indique une tachycardie, lintervalle PR est raccourci, londe T est biphasique ou inversée, une tension faible, lintervalle QT est prolongé. Les nourrissons et les jeunes enfants sont principalement touchés par le cur, ce qui se traduit par une perte d'appétit, des vomissements, une irritabilité, une insomnie, un développement rapide pouvant provoquer une angulation, des convulsions, une insuffisance cardiaque, pouvant entraîner la mort. La mère de l'enfant est souvent une manifestation récessive ou clinique des patients atteints de béribéri.
Bébé béribéri
1, l'incidence du béribéri infantile est souvent très soudaine, le cerveau est principalement appelé type de cerveau, l'insuffisance cardiaque soudaine est appelée type de coeur. Les symptômes des enfants plus âgés sont similaires à ceux des adultes, avec dème et polynévrite. Chez les enfants âgés atteints de névrite périphérique, il est difficile de se lever quand les expectorations sont présentes, le réflexe du genou disparaît et le muscle gastro-méningé est pincé.
2, souvent, fatigue, fatigue mentale, perte dappétit, vomissements, diarrhée ou constipation, avec douleurs abdominales, ballonnements, perte de poids, retard de croissance, etc. Un dème précoce des membres inférieurs peut survenir, même au corps entier, ou en cas d'épanchement péricardique, thoracique et péritonéal.
3, souvent d'abord irritabilité, pleurs enroués et même une perte de voix, puis regarder apathie, réponse lente, toux nourricière, léthargie, coma sévère et convulsions. Parfois, le coma et l'horreur peuvent arriver soudainement.
4, insuffisance cardiaque souvent soudaine, irritabilité bébé, hurlements, toux, essoufflement, sueur froide, meurtrissures sur les lèvres (orteil).
5, le manque de vitamine B1 chez la femme enceinte, les nouveau-nés peuvent souffrir de béribéri congénital, se manifestant par une faiblesse criante, un flétrissement, une faible force de succion, un dème, une léthargie.
Examiner
Examen du béribéri
1, routine sanguine, routine urinaire, débit de test de charge de vitamine B1 diminué.
2, pyruvate sanguin, contrôle de la thiamine, acide pyruvique dans le sang, augmentation de la concentration en acide lactique, diminution de lactivité de la transketolase dans les globules rouges.
3. Examen ECG.
Les diagnostics de laboratoire, y compris la détermination de la concentration d'acide pyruvique et de thiamine dans le sang et l'urine, ou la détermination de l'activité de la cétolase dans les globules rouges pour faciliter le diagnostic, sont les deux suivants:
1 Détermination de l'excrétion urinaire de thiamine: la quantité de vitamine B1 sécrétée dans l'urine varie en fonction de l'ingestion. La détermination de l'excrétion de vitamine B1 dans l'urine a donc une certaine valeur de référence pour évaluer les niveaux de thiamine dans le corps humain, mais est susceptible de prendre un diurétique. L'influence de facteurs tels que les agents, il existe de nombreuses méthodes de mesure, la plus sensible est la méthode de chromatographie liquide à haute performance (HPLC), la collecte d'échantillons d'urine 24h est plus fiable que les échantillons d'urine aléatoires. En outre, elle peut également être administrée une fois dans l'intestin 5 mg de vitamine B1 sont chargés, puis la quantité d'excrétion urinaire est mesurée dans les 4 heures.Par exemple, une excrétion de 4 heures <20 g est une carence en vitamine B1 et cette méthode peut être utilisée pour estimer le degré de carence en vitamine B1 dans les tissus.
2 test de la transkétolase érythrocytaire: une partie de la thiamine est présente dans les globules rouges sous la forme de coenzyme de la cétolase, le déficit en thiamine peut réduire l'activité de la transcétolase, le test de la trétololase érythrocytaire consiste à ajouter de la thiamine exogène Pyrophosphate (TPP), pour déterminer l'activité de la transketolase, les résultats sont exprimés par le coefficient d'activité, le coefficient d'activité de plus de 1,3 suggère un déficit en vitamine B1; moins de 1,0 est interprété comme étant normal, la détermination de la transketolase dans les globules rouges est fiable et appropriée pour la détermination des vitamines dans le corps humain Test de la fonction enzymatique de la condition B1.
Diagnostic
Diagnostic du béribéri
Diagnostic
Sur la base principalement des antécédents de carences nutritionnelles et des manifestations cliniques, le diagnostic de névrite périphérique peut être déterminé par la méthode suivante:
1 test, lorsque le patient prend une posture, il ressent une douleur au mollet et des difficultés à se tenir debout, il est souvent utilisé pour soutenir le genou.
2 Il y a une douleur lorsque le muscle gastrocnémien est serré.
3 pieds en arrière, expectorations, contact tactile inférieur et sensation de douleur.
4, le réflexe du genou est anormal, la plupart du temps diminué ou disparu.
La base pour le diagnostic de la maladie cardiaque fulminante du béribéri est:
1 Il y a plus de 3 mois de carence nutritionnelle en vitamine B1 et de signes de névrite périphérique.
2 Insuffisance cardiaque grave provoquant une polydipsie soudaine.
3 hypertrophies cardiaques, règles de rythme, aucune autre cause ne peut être recherchée.
4 Pour le cas suspect immédiatement pour le test de traitement, les symptômes de la maladie se sont rapidement améliorés après le traitement.
Diagnostic différentiel
La carence en vitamine B1 dans les manifestations de névrite périphérique doit être différenciée de lempoisonnement au plomb, de lempoisonnement à larsenic et des infections causées par la diphtérie, la dysenterie bacillaire, la lèpre, etc., loedème doit être différencié de la néphrite, de la malnutrition et de ldème physiologique, La détermination des protéines plasmatiques et l'examen de la présence ou de l'absence de neuropathie périphérique concomitante peuvent être utiles au diagnostic. Les patients insuffisants cardiaques doivent être associés à une autre maladie cardiaque à haut débit avec insuffisance cardiaque (telle que l'hyperthyroïdie, l'anémie) et Toxicité, identification de la myocardite virale.
Chez les alcooliques, une carence en vitamine B1 peut être accompagnée d'une maladie du foie et d'un alcoolisme, parfois difficile à distinguer, et un diagnostic minutieux est nécessaire.
