Gingivostomatite nécrosante pédiatrique
introduction
Introduction à la gingivite nécrosante chez l'enfant La gingivite nécrosante pédiatrique est une lésion buccale aiguë ulcérative nécrosante causée par une infection mixte de Clostridium et de F. Ne pas traiter les cas graves à temps peut entraîner la mort. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: stomatite
Agent pathogène
Causes de la gingivite nécrosante chez les enfants
Tout d'abord, la cause de la maladie:
Principalement causé par Fusarium et F. La maladie est généralement une infection mixte complexe, qui peut être associée à d'autres bactéries, telles que les streptocoques, les bactéries filamenteuses, la mélanine et d'autres infections bactériennes.
Deuxièmement, la pathogenèse:
L'agent pathogène de la maladie est Clostridium et Spirochete, et on trouve un grand nombre de Clostridium et de Spirochètes sur le site de la lésion.
Clostridium et les spirochètes sont symbiotiques dans la bouche et ne sont généralement pas susceptibles dêtre infectés.
Lorsque le corps présente des troubles métaboliques, une fonction immunitaire faible, une résistance diminuée ou une malnutrition, ou lorsque la bouche nest pas hygiénique, la bactérie se multiplie et provoque la maladie, provoquant des lésions buccales ulcéreuses nécrosantes aiguës.
Ou bien, lorsque la résistance locale ou systémique est réduite, les deux bactéries peuvent se multiplier et tomber malades. Lorsque l'hygiène buccale est mauvaise et que l'état nutritionnel est médiocre, la maladie est rapide et la lésion grave.
La prévention
Prévention de la gingivite pédiatrique nécrosante
1, examen physique régulier: pour obtenir une détection précoce, un diagnostic précoce, un traitement précoce.
2, bon suivi: éviter que la maladie ne s'aggrave.
3, faites attention à l'hygiène personnelle, en particulier la santé des organes génitaux pendant la menstruation et la puerpéralité.
4, améliorer la forme physique, améliorer leur propre immunité: alimentation raisonnable, améliorer la forme physique, développer une bonne habitude d'hygiène buccale, pour les enfants faibles, les enfants malades à long terme, en particulier lors de l'éruption des dents, il est nécessaire de renforcer les soins bucco-dentaires, le remplacement rapide de nouvelles brosses à dents , appareils dentaires, etc., pour prévenir efficacement lapparition de cette maladie.
Complication
Complications de stomatite nécrosante pédiatrique Complications , stomatite, mauvaise haleine
Une inflammation importante des expectorations peut survenir, un grand nombre de toxines dans le sang peut causer la mort, une cicatrisation prolongée peut être convertie en absorption chronique et grave de l'os alvéolaire, formation de poches parodontales.
Premièrement, la stomatite gangréneuse:
Aussi connu sous le nom de gangrène des joues, le médicament de la mère patrie est appelé le cheval. La maladie est facilement confondue avec une grave inflammation des expectorations nécrosantes et certaines personnes pensent qu'il s'agit d'un changement grave ou malin de la gingivite nécrosante. Il survient principalement chez les enfants ayant des dents, qui sont principalement liées à une faiblesse systémique ou à une malnutrition extrême. La littérature a occasionnellement observé cette maladie chez des nourrissons atteints d'une maladie d'immunodéficience combinée sévère.
Deuxièmement, poche parodontale:
C'est un sulcus approfondissant pathologique et l'une des manifestations cliniques les plus importantes de la parodontite.
Les poches parodontales sont formées par la gingivite chronique de longue date qui se propage plus profondément. Il y a une grande quantité d'infiltration de neutrophiles, qui affectera sérieusement la nutrition et l'adhésion des cellules épithéliales, et déplacera le bas du sulcus vers la racine pour former une poche parodontale. Au fur et à mesure que la poche parodontale s'agrandit, elle favorise l'accumulation et la rétention de la plaque, ce qui aggrave l'inflammation. La réaction inflammatoire approfondit la poche parodontale, créant ainsi un cercle vicieux de destruction progressive de la poche parodontale.
Cliniquement, on peut constater que les gencives de la poche parodontale présentent différents degrés d'inflammation, qu'elles sont rouge ou violet foncé, que les gencives sont gonflées, molles et que les taches disparaissent, que le bord est rond et séparé de la surface de la dent et qu'il est sondé ou mangé avec une sonde. Les gencives saignent facilement, les gencives sont légèrement comprimées et parfois le pus déborde, le patient peut avoir consciemment mauvaise haleine. L'enquête a révélé que le fond du sac était situé sous la limite de l'os en émail.
L'approfondissement progressif de la poche parodontale peut entraîner une destruction continue du tissu de support parodontal, entraînant le desserrement et le décalage graduels des dents, de sorte que l'espace interdentaire s'élargit progressivement et même les dents se détachent. Cependant, les patients ne ressentent généralement pas de douleur et peuvent parfois présenter un gonflement local, une douleur à la mastication et d'autres symptômes.
Symptôme
Fistule nécrosante pédiatrique symptômes symptômes courants stomatite, salivation, hypertrophie des ganglions lymphatiques, formation de poches parodontales, ulcère de la muqueuse buccale, saignement des gencives
Manifestations cliniques:
1, les symptômes généraux:
L'apparition est rapide, les symptômes sont importants, il y a de la fièvre, un malaise général et une adénopathie sous-maxillaire. La douleur est évidente et s'accompagne souvent de symptômes tels que la salivation, les maux de tête et les adénopathies.
2 ulcères:
Des ulcères apparaissent dans les gencives et la muqueuse buccale, la forme est incertaine, la taille est d'environ 1 cm, superficielle, recouverte d'un enduit sale, blanc grisâtre, lorsque le film de mousse est essuyé, il y a une surface saignante de l'ulcère, mais bientôt, il est recouvert de nouveau L'enrobage de la mousse, de la muqueuse environnante, présente une congestion et un dème évidents, une sensibilité évidente et une odeur particulièrement forte du tissu nécrotique. Une pseudomembrane gris-blanc peut se former à la surface du tissu nécrotique, facile à essuyer, et une plaie saignante peut être observée après avoir été essuyée.
3. Oedème:
Les lèvres, les joues, la langue, les expectorations, le pharynx, la bouche et d'autres muqueuses peuvent être affectés, formant une forme irrégulière d'ulcère profond nécrosant, recouverte d'une pseudomembrane grise ou noir grisâtre, la muqueuse environnante présente une congestion évidente et un dème, faciles à toucher Saignement.
4, la performance de la gomme:
Des nécroses sont survenues au bord de la gencive et à l'extrémité du mamelon, et les dents antérieures inférieures étaient plus courantes. Le bord de la gencive ressemble à un "ver" et le mamelon gingival disparaît et saplatit en "forme de couteau". Le mamelon gingival est gravement endommagé, les gencives perdent leur forme normale et le bord gingival est anti-ondulé. Dans les cas graves, l'os alvéolaire peut être absorbé et la poche parodontale est formée.
5, la performance de la joue:
Dans la phase aiguë, si elle n'est pas traitée à temps, la nécrose s'étendra à la muqueuse buccale adjacente et aux tissus profonds et la résistance de tout le corps diminuera brutalement. Parallèlement, lorsque l'infection à Clostridium perfringens est infectée, elle peut également provoquer un défaut de perforation de la joue. Mauvaises joues.
Examiner
Examen de la gingivite nécrosante chez les enfants
Premièrement, examen du sang périphérique:
On peut constater que le nombre total de globules blancs et de neutrophiles est considérablement augmenté.
Deuxièmement, examen par frottis:
On peut voir un grand nombre de Clostridium et de spirochètes.
Troisièmement, l'examen histopathologique:
1, destruction épithéliale, un grand nombre d'exsudations fibrineuses, de cellules épithéliales nécrotiques, de leucocytes polymorphonucléaires et de diverses bactéries et fibrine forment une pseudomembrane.
2. La lamina propria présente une grande quantité d'infiltration inflammatoire de cellules.
3, la dégénérescence de l'dème de la couche de base, l'expansion capillaire du tissu conjonctif.
Quatrième, autre:
Si nécessaire, effectuez une radiographie pulmonaire, une échographie B et d'autres contrôles.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la gingivite nécrosante chez l'enfant
Diagnostic
Le diagnostic était basé sur une mauvaise haleine, un film de mousse et de petits ulcères. Un grand nombre de Fusarium et de F. sinensis ont été trouvés dans le frottis.
1. Apparition aiguë, évolution rapide, saignement spontané, douleur.
2. Il existe une nécrose au bord de la gencive et à la pointe du mamelon.La muqueuse affectée forme un ulcère profond nécrosant de forme irrégulière avec une pseudomembrane noire grisâtre ou noire.
3. A la mauvaise haleine septique typique, salive accrue et épaisse.
4. Un grand nombre de Clostridium et de spirochètes peuvent être observés dans le frottis de la région nécrotique, ce qui aide à confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer les conditions suivantes:
Tout d'abord, la gingivite herpétique:
1. Introduction:
La gingivite herpétique est une infection causée par le virus de l'herpès simplex (Herpessimplex) impliquant la bouche, la gorge et le visage. Il sagit dune maladie infantile courante, qui touche principalement les enfants âgés de 6 mois à 5 ans, ainsi que les adultes et les enfants plus âgés. Une fois qu'un enfant est infecté, il devient porteur. Le virus est caché dans le corps et apparaît parfois dans les lèvres.
2. manifestations cliniques:
Il a généralement une chaleur élevée et sa température corporelle dépasse 38 ° C. La gamme de congestion affecte les gencives et les muqueuses buccales. La lésion typique est la surface de l'ulcère formée par plusieurs vésicules et une rupture de cloque, sans nécrose.
Deuxièmement, la gingivite chronique et la parodontite:
1. Introduction:
La gingivite chronique est causée par une stimulation à long terme du tartre et du tartre. Les aliments et les débris étant facilement enfouis dans les dents et les poches, les sels de calcium de la salive se déposent facilement à ces endroits et de nombreuses bactéries anaérobies sont utilisées comme un terrain fertile pour la reproduction. Le principal symptôme de la gingivite chronique est le saignement des gencives.
La gingivite chronique est également appelée gingivite malpropre ou gingivite marginale. La gingivite chronique a une incidence élevée et est une maladie répandue chez l'homme avec une prévalence supérieure à 80%.
2 points didentification:
Bien que les deux maladies présentent des symptômes tels que gonflement, saignement, mauvaise haleine des gencives, la maladie reste généralement longue, pas de sang spontané ni douleur, pas de nécrose, la mauvaise haleine est une mauvaise haleine inflammatoire.
Troisièmement, la stomatite coccique:
1. Introduction:
Infection cocciforme causée par Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus hemolyticus, Pneumocoques, etc. Lorsque la résistance du corps diminue, la bactérie se développe activement ou la virulence de l'infection augmente. Infections généralement mixtes. Parfois, il s'agit d'une infection secondaire d'autres maladies de la muqueuse buccale.
2 points didentification:
La muqueuse buccale est très encombrée, les gencives sont congestionnées et l'dème est facile à saigner, mais il n'y a pas de nécrose dans la marge gingivale.Au niveau des joues, de la langue et des lèvres, on peut voir une surface d'érosion superficielle recouverte d'une pseudo-membrane jaune. On peut également le voir dans la fixation des expectorations, mais pas d'odeur et de détérioration.
3. Inspections connexes:
L'examen microscopique des frottis a révélé la présence de divers cocci, tels que les streptocoques, Staphylococcus aureus et les pneumocoques.
