pneumonie à virus respiratoire syncytial chez les enfants
introduction
Introduction à la pneumonie respiratoire à virus syncytial chez l'enfant La pneumonie respiratoire à virus syncytial (PS) est une pneumonie interstitielle commune, qui survient chez les nourrissons et les jeunes enfants. Étant donné que les anticorps maternels ne peuvent empêcher linfection, les nourrissons nés rapidement peuvent être malades.Le VRS est responsable de 10% à 15% de la pneumonie virale néonatale Linfection occasionnelle nosocomiale dans des pays étrangers entraîne lépidémie de néonatologie dans les hôpitaux obstétricaux. Rapport Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: propagation des gouttelettes Complications: insuffisance cardiaque
Agent pathogène
Pneumonie à virus respiratoire syncytial chez l'enfant
(1) Causes de la maladie
Le virus respiratoire syncytial (VRS) est un virus syncytial de la famille des paramyxoviridae, la cause la plus fréquente de pneumonie virale chez l'enfant, pouvant provoquer une pneumonie interstitielle et une bronchiolite.Le RSV est observé au microscope électronique. Semblable au virus parainfluenza, la taille des particules virales est d'environ 150 nm, légèrement plus petite que le virus parainfluenza, virus à ARN, sensible à l'éther, sans agglutination des cellules sanguines et formée dans le tissu épithélial humain pour former un syncytium unique, le virus dans la cellule. Dans la pulpe, il existe un corps d'inclusion cytoplasmique, le virus syncytial n'ayant qu'un seul sérotype, des méthodes récentes de biologie moléculaire ont montré qu'il existait deux sous-types, A et B.
(deux) pathogenèse
La période d'incubation de l'infection par le virus syncytial est de 2 à 8 jours (principalement de 4 à 6 jours). La pneumonie à virus syncytial se manifeste habituellement par une infiltration interstitielle de monocytes, principalement par l'élargissement du septum alvéolaire et les cellules mononucléées. L'exsudation interstitielle de la principale, y compris les lymphocytes, les plasmocytes et les macrophages, en plus de la cavité alvéolaire remplie de liquide dème, et la formation d'une membrane pulmonaire transparente, dans certains cas, une infiltration lymphocytaire de la paroi bronchiole, dans le parenchyme pulmonaire Il existe un dème associé à une zone nécrotique, entraînant une tamponnade, une consolidation et un collapsus alvéolaires, mais dans quelques cas, des cellules de fusion multinucléées sont observées dans l'espace alvéolaire. La morphologie est similaire à celle des cellules géantes de la rougeole, mais aucune inclusion nucléaire ne peut être trouvée. Gardner (1970) dissection En cas de décès par pneumonie à virus syncytial, un grand nombre de virus syncytiaux ont été détectés par test d'immunofluorescence, et aucune globuline humaine n'a été trouvée, les lésions pouvant être dues à la pneumonie pouvant être principalement causées par une infection directe du virus syncytial aux poumons, non provoquée par des réactions allergiques.
La prévention
Prévention de la pneumonie chez les enfants du virus respiratoire syncytial respiratoire
Le virus syncytial est très contagieux et provoque souvent des épidémies. Selon la littérature, linfection par le virus syncytial dans les hôpitaux peut atteindre 30 à 50%. En automne et en hiver, la température fluctue. Pour prévenir les maladies respiratoires, nous devons tout d'abord rester au chaud. En même temps, l'automne et l'hiver sont très secs, le taux de poussière dans l'air est élevé et la muqueuse nasale humaine est facilement endommagée. Buvez beaucoup d'eau pour maintenir la muqueuse humide. En outre, évitez de vous rendre dans des lieux publics où la circulation de l'air est mauvaise et complétez bien les vitamines, en particulier la vitamine C, et portez une attention particulière au traitement d'isolement des patients précoces. Ces dernières années, la recherche sur les vaccins anti-VRS s'est concentrée sur les vaccins sous-unités, les vaccins vivants atténués, les vaccins à base de peptides, les vaccins issus du génie génétique et les vaccins à acide nucléique, qui ont tous progressé.
Complication
Pneumopathies à virus de la pneumonie syncytiale respiratoire Complications insuffisance cardiaque
Dans les cas graves, une insuffisance cardiaque et une insuffisance respiratoire peuvent compliquer les choses.
Symptôme
Pneumonie respiratoire du virus respiratoire syncytial pédiatrique symptômes symptômes communs ventilateur aile nasale trois signes concaves respiration sifflante dyspnée fièvre élevée failure insuffisance cardiaque
La maladie est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants; plus de la moitié d'entre eux sont des nourrissons de moins d'un an, de sexe masculin à féminin, le rapport est d'environ 1,5 à 2: 1, la période d'incubation est d'environ 4 à 5 jours, toux, obstruction nasale, environ 2/3 Les cas ont une forte fièvre, jusquà 41 ° C, mais la fièvre nest généralement pas durable, il est plus facile de faire de la fièvre avec des antipyrétiques, la plupart du temps chaud est de 1 à 4 jours, quelques-uns de 5 à 8 jours, environ 1/3 des enfants sont modérés Fièvre, plus de 1 à 4 jours, la chaleur dans la plupart des cas est de 4 à 10 jours, difficultés respiratoires légères, symptômes neurologiques, cas moyens et graves, difficultés respiratoires évidentes, respiration sifflante, cyanose, Trois signes concaves, quelques cas graves peuvent également être compliqués d'insuffisance cardiaque, l'auscultation thoracique est généralement petite ou épaisse, la voix moyenne, la percussion est généralement muette, quelques-uns ont eu une voix sans voix, en 1998, le Capital Institute of Pediatrics sur 22 cas de pathogène A sous-type Les caractéristiques cliniques des enfants atteints de bronchiolite à RSV ont été résumées au début: enfants en majorité, 82% des nourrissons âgés de 1 à 6 mois, 4,5: 1 hommes et femmes et fièvre généralement inférieure à 38 ° C. 54%), respiration sifflante (64%) après 2 jours dapparition, la radiographie pulmonaire a montré principalement deux poumons (77%) et Emphysème (64%).
Examiner
Examen de la pneumonie respiratoire à virus syncytial chez les enfants
1. Le nombre total de leucocytes dans le sang est généralement de (5 ~ 15) × 10 9 / L, la plupart d'entre eux étant inférieur à 10 × 10 9 / L et les neutrophiles de plus de 70%.
2. Virologie et examen sérologique Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur les résultats de la virologie et de l'examen sérologique: technique de l'immunofluorescence indirecte utilisant ELISA pour les cellules exfoliées de sécrétions nasopharyngées et de sérum, ELISA, résistance à la phosphatase alcaline et résistance aux alcalis Marquage par enzyme pontée par une phospho-phosphatase (APAAP), ELISA biotine-avidine, peroxydase du raifort (PAP), fluorescence des anticorps monoclonaux, etc. Diagnostic rapide des infections virales.
Examen aux rayons X: la plupart dentre eux ont de petites ombres feuilletées et de gros morceaux extrêmement rares.Environ 1/3 (en partie) des enfants malades présentent différents degrés demphysème.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de pneumonie respiratoire à virus syncytial chez l'enfant
Le diagnostic initial repose sur les manifestations cliniques et les caractéristiques des rayons X. À l'heure actuelle, le diagnostic précoce peut être confirmé par la technique d'immunofluorescence ou par la technologie de l'immunoenzyme.
Au cours des dix dernières années, les pneumonies respiratoires à virus syncytial et les bronchiolites ont occupé une place prépondérante chez les nourrissons et les jeunes enfants atteints de pneumonie virale.Les symptômes ne se distinguent pratiquement pas de ceux de la pneumonie parainfluenza, de la pneumonie bénigne du virus de la grippe et de la pneumonie adénovirale légère. La pneumonie virale et la pneumonie sévère à adénovirus continuent d'avoir une fièvre élevée, des symptômes d'empoisonnement graves et des symptômes respiratoires, et les manifestations cliniques sont beaucoup plus graves que la pneumonie à virus syncytial.Les symptômes cliniques de la pneumonie à virus syncytial sont similaires à ceux d'une bronchopneumonie générale et d'une pneumonie à adénovirus doux. Il est également difficile de faire la distinction, le diagnostic doit être considéré en combinaison avec les résultats du test viral. La pneumonie pédiatrique à virus syncytial doit être distinguée de la rhinite, de la pharyngite, de la laryngite, de la bronchiolite.
