Maladie du légionnaire
introduction
Introduction à la maladie du légionnaire Legionella pneumonia (legionellapneumonia) est une maladie systémique causée par une pneumonie causée par Legionella. Il existe 40 espèces de Legionella et la plupart des isolats cliniques sont des légionellapneumophila, suivis de Lmicdadei, ce qui est rare. Bacilles à Gram négatif, mais de couleur plus claire. Bactéries aérobies strictes, exigences nutritionnelles particulières pour l'isolement et la culture de la première génération, utilisation de milieux spéciaux sélectifs contenant des antibiotiques et de la cystéine, du fer, tels que le milieu gélose à la levure sur charbon actif (CYE) et le milieu BCYE-. Il est essentiel dajuster le pH exact du milieu, une certaine concentration de CO2 (2,5% à 5%) et la durée dincubation (au moins 5 jours) pour assurer le succès de la culture et de la séparation des bactéries. Les tests de laboratoire cliniques pour cette souche sont très faibles et la plupart dentre eux sont diagnostiqués sur la base danticorps sériques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.058% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode de transmission: aéroporté Complications: abcès pulmonaire pleurésie myocardite insuffisance respiratoire insuffisance rénale
Agent pathogène
Cause de la maladie du légionnaire
Infection bactérienne à Gram négatif (46%):
Legionella est une bactérie aérobie multi-sexe, à Gram négatif, largement répandue dans l'environnement naturel, infectée par l'homme, l'eau et les systèmes de climatisation. En suspension dans l'air, la légionelle envahit souvent le corps humain par les voies respiratoires et peut également pénétrer à la surface de la plaie. Les alvéoles et les bronchioles, lorsqu'elles sont envahies par le corps, adhèrent aux neutrophiles et aux macrophages et sont avalées. Les légionelles qui pénètrent dans le cytoplasme peuvent non seulement être tuées, mais aussi proliférer, provoquant la rupture cellulaire, la production et la libération d'enzymes. Les classes et les facteurs cytotoxiques endommagent les tissus pulmonaires.En outre, Legionella peut produire et libérer diverses toxines qui causent des lésions persistantes aux poumons et pénètrent dans le sang pour causer des lésions aux organes et tissus extra-pulmonaires.
La prévention
Prévention de la légionellose
Pour prévenir cette maladie, il est nécessaire de faire de l'exercice régulièrement dans la vie quotidienne, d'améliorer sa forme physique, de cesser de fumer, d'arrêter de boire, de se débarrasser de ces mauvaises habitudes et de renforcer la résistance de son corps.En même temps, de grands bâtiments tels que des immeubles de bureaux, des centres commerciaux, des restaurants, etc. Il est nécessaire de vérifier régulièrement le système de climatisation central, les tours de refroidissement et autres équipements pour maintenir la propreté des systèmes d'eau chaude et froide, ainsi que de vérifier, de désinfecter et d'entretenir régulièrement les climatiseurs de leur domicile et les douches des salles de bains. C'est hygiénique et propre.
1. Surveillance étroite des patients cliniques suspects de Legionella et des éclosions suspectes de Legionella.
2. Un diagnostic précoce et un traitement raisonnable peuvent réduire considérablement le taux de mortalité de la maladie du légionnaire.
3. Désinfectez l'environnement et les sources d'eau.
Complication
Complications de légionellose Complications abcès du poumon pleurésie myocardite insuffisance respiratoire insuffisance rénale
Les complications comprennent l'abcès du poumon, la pleurésie, la myocardite, l'insuffisance respiratoire, l'insuffisance rénale et l'insuffisance cardiaque.
Symptôme
Symptômes de légionellose symptômes courants , irritabilité, vertiges, diarrhée, douleurs musculaires, flegme, douleur musculaire, sécheresse urinaire, hémoptysie, fatigue accrue, fatigue
La maladie est généralement épidémique, mais elle peut aussi être sporadique et se manifester lentement, de 2 à 10 jours au début de la maladie, avec malaise général, douleur musculaire, douleur thoracique, toux sèche, mucus avec injection de sang, forte fièvre, difficulté à respirer et, dans certains cas, trouble mental , coma, symptômes gastro-intestinaux sont des douleurs abdominales, des vomissements et une diarrhée aqueuse ou du mucus, pas de pus et de sang.
Signes: Le patient a un visage aigu, un essoufflement, une cyanose et une respiration sifflante dans les poumons, et une fréquence cardiaque relativement lente avec une accumulation de liquide.
Examen physique trouvé:
Fièvre aiguë, pouls relativement lent, hypotension, essoufflement, ganglions lymphatiques superficiels et hépatosplénomégalie, les poumons atteints peuvent être entendus et les râles humides, il peut y avoir une petite quantité d'épanchement pleural, accompagnée de lésions extrapulmonaires Des signes.
Selon les manifestations cliniques, le patient peut être initialement diagnostiqué comme patient suspect. Il est confirmé quil nya pas de statut bactérien dans la population humaine et le diagnostic peut donc être confirmé une fois que le pathogène a été examiné chez le patient suspecté.
Examiner
Examen de légionellose
(A) Radiographie thoracique aux rayons X, manque de spécificité, ombrage précoce d'un côté ou des deux côtés, infiltration inflammatoire tardive, plus fréquente dans le bas du poumon, abcès et cavité uniquement présents chez les patients immunodéprimés, peuvent présenter un épanchement pleural.
(2) Examen de l'agent pathogène:
1, les expectorations, le sang ou l'épanchement pleural cultivé Legionella peuvent être diagnostiqués.
2, détection de l'antigène bactérien et de l'ADN, méthode par anticorps fluorescents directs (OFA), dosage immuno-enzymatique (ELISA), dosage radioimmunologique (RIA), sonde génique et réaction en chaîne de la polymérase (PCR).
3, détection d'anticorps spécifiques du sérum: méthode d'immunofluorescence indirecte (IFA), dosage immuno-enzymatique (ELISA), test de micro-pollution et test en tube à essai (TAL).
(3) Autres examens: numération des globules blancs: normale ou légèrement élevée, changement de noyau neutrophile à gauche, diminution du nombre de leucocytes, pronostic défavorable, peut présenter une hématurie, une aspartate aminotransférase et une augmentation du taux d'enzyme de lactate, ictère, hypocholestérolémie, .
Diagnostic
Diagnostic et identification de la maladie du légionnaire
En raison de manifestations cliniques complexes, des tests de laboratoire spéciaux doivent être effectués, notamment: 1, lavage bronchique ou coloration directe des tissus pulmonaires aux anticorps marqués à la fluorescéine; 2 test antigénique par dosage immuno-absorbant enzymatique; 3 cavité pleurale du tissu pulmonaire Les bactéries pathogènes sont cultivées dans le liquide et dans la trachée ou par laspirateur trachéal.
Histoire et symptômes:
1, ont souvent le tabagisme, l'abus d'alcool et l'immunosuppression et d'autres facteurs prédisposants.
2. Les symptômes prodromiques sont la fatigue, la léthargie, la fièvre, les maux de tête et les myalgies.
3, symptômes respiratoires: toux, toux (expectorations muqueuses, expectorations purulentes ou stase du sang), douleurs thoraciques et difficultés respiratoires.
4, symptômes extrapulmonaires: nausées, vomissements, diarrhée (selles maigres ou liquides), léthargie, confusion, argot, coma, démence, anxiété, convulsions, désorientation, dépression, hallucinations, insomnie, oubli, troubles de la parole, troubles de la parole, attitude Performance anormale.
Différenciation de la pneumonie causée par la bronchiectasie et dautres agents pathogènes tels que la pneumonie à Staphylococcus aureus.
