Syndrome d'ischémie de l'artère spinale centrale antérieure
introduction
Introduction du syndrome ischémique antérieur du système nerveux central Plus commun dans le bas du cou, suivi par la poitrine. Les symptômes sont principalement dus aux symptômes de lésion de la moelle épinière provoqués par l'obstruction complète ou partielle de l'irrigation sanguine de l'artère centrale antérieure de la moelle épinière, l'incidence de l'enflure cervicale étant plus fréquente. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes du syndrome ischémique antérieur du système nerveux central
(1) Causes de la maladie
La maladie peut survenir en raison de l'éperon osseux situé devant le canal rachidien, de la compression directe du disque intervertébral ou de la flexion soudaine de la vertèbre cervicale sur cette base.
(deux) pathogenèse
Vertèbres cervicales
Généralement, dans le cas d'un éperon ou d'un disque intervertébral proéminent sur le bord postérieur du corps vertébral, lorsque la vertèbre cervicale se penche soudainement vers l'avant (en cas de traumatisme), une paire de violences violentes se forme entre la paroi postérieure du sac dural et la pression frontale, provoquant le front central de la moelle épinière. L'artère est endommagée ou stressée et les symptômes sont causés par un blocage du flux sanguin.
2. Compression directe d'éperons osseux ou de disques intervertébraux
Cette situation se rencontre principalement dans le diamètre sagittal étroit du canal rachidien: à mesure que l'éperon se développe ou que le noyau augmente, l'artère centrale antérieure de la moelle épinière sera comprimée et le flux sanguin sera médiocre. Les vertèbres cervicales sont bonnes, la compression du disque intervertébral est bonne dans le cou et le segment thoracique, en particulier le diamètre sagittal de la colonne vertébrale thoracique est étroit, une fois que le noyau pulpeux a un processus postérieur, l'incidence est plus élevée.
3. Maladie vasculaire elle-même
De telles maladies neurologiques ou cardiovasculaires ne sont pas rares, en particulier chez les personnes âgées et dont la fonction cardiovasculaire ou l'athérosclérose est médiocre, plus fréquentes chez les patients d'âge moyen et les patients âgés, dont l'incidence est généralement soudaine et les symptômes évidents.
4. Compression tumorale
Il est également plus répandu sur le plan clinique, avec le plus grand nombre de segments thoraciques, suivi des vertèbres cervicales.Au cours des dernières années, avec le recours généralisé à l'IRM et à la technologie CTM, le diagnostic de cette maladie s'est facilité, améliorant ainsi le taux de diagnostic précoce.
La prévention
Prévention du syndrome ischémique antérieur du système nerveux central
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Syndrome d'ischémie artérielle de la moelle épinière antérieure Des complications
Souvent combiné avec les crachats en dessous de la lésion.
Symptôme
Symptômes du syndrome ischémique antérieur du système nerveux central Symptômes courants Dysfonctionnement sensoriel Formation d'éperons
Les symptômes sont principalement dus aux symptômes de lésion de la moelle épinière provoqués par l'obstruction complète ou partielle de l'irrigation sanguine de l'artère centrale antérieure de la moelle épinière. L'incidence de l'enflure cervicale est plus fréquente et les manifestations cliniques sont les suivantes:
Dyskinésie
Lorsque l'artère centrale antérieure de la moelle épinière est complètement obstruée, elle apporte de la douceur à la partie inférieure de la lésion puisqu'elle alimente les 2/3 de la partie antérieure de la moelle épinière.Si elle se produit dans le cou, elle est généralement plus basse que le membre supérieur, en raison du faisceau de conduction réparti dans le membre inférieur. Plus superficiels, certains des bloqueurs ont montré une faible force musculaire.
2. trouble sensoriel
Principalement pour la perception de la température et de la douleur en dessous de la lésion disparu ou affaibli, mais le sentiment profond et la reconnaissance étaient généralement normaux.
3. Changements de réflexion
Les réflexes superficiels ont disparu dans la partie inférieure de la lésion, les réflexes profonds et les réflexes pathologiques: s'il y avait des expectorations ou des expectorations, la pression était plus forte et des mesures efficaces devaient être prises dès que possible.
Examiner
Examen du syndrome ischémique antérieur du système nerveux central
1. Examen d'imagerie
Les radiographies standard ou les tomodensitogrammes, les images IRM et autres montrent que le diamètre sagittal du corps vertébral est étroit et que le bord postérieur du corps vertébral présente une formation de noyau pulpeux ou d'éperon osseux et que, dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique peut être utilisée. Atteinte de la moelle épinière.
2. Angiographie sélective
Si l'état est disponible, l'examen peut trouver l'emplacement et l'étendue de l'obstruction, ce qui est non seulement bénéfique pour le diagnostic et le diagnostic différentiel, mais joue également un rôle important dans la sélection du site chirurgical.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome ischémique du système nerveux central antérieur
Critères de diagnostic
1. Antécédents: Il existe de nombreux antécédents de traumatisme crânien et cervical ou de flexion prolongée de la colonne cervicale. Il convient de porter une attention particulière à la présence ou à l'absence de maladies de la colonne vertébrale ou cardiovasculaires, etc.
2. Caractéristiques cliniques: La zone touchée est principalement constituée de crachats, qui peuvent s'accompagner de signes de séparation des sensations.
3. Test de Queer: simplement en raison d'une obstruction vasculaire, généralement aucun signe d'obstruction.
4. Examen d'imagerie: un film standard ou une tomodensitométrie, une IRM et d'autres images montrent souvent que le diamètre sagittal de la vertèbre touchée est étroit et que le bord postérieur du corps vertébral présente un décollement du noyau pulpeux ou une formation d'épi. Dans certains cas, la technologie d'imagerie par résonance magnétique spinale peut être utilisée. MRS), une compréhension globale de l'état d'implication de la moelle épinière.
5. Angiographie sélective: si l'état est réalisable, l'examen peut trouver l'emplacement et l'étendue de l'obstruction, ce qui est non seulement bénéfique pour le diagnostic et le diagnostic différentiel, mais joue également un rôle important dans la sélection du site chirurgical.
Diagnostic différentiel
Blessure de surextension
Il est facile de différencier la lésion de l'artère centrale antérieure en fonction des caractéristiques suivantes:
(1) Antécédents de traumatisme: tête et cou soudainement étirés et blessés.
(2) Caractéristiques: Le membre supérieur est plus lourd que le membre inférieur.
(3) Ombre pré-vertébrale: élargie de manière significative.
(4) Film radiographique: élargissez le devant de l'espace intervertébral, le bord postérieur du corps vertébral est généralement plus désossé.
2. Hernie discale traumatique cervicale ou thoracique aiguë
Une hernie discale traumatique cervicale ou thoracique aiguë peut être lune des causes de cette maladie, mais elle nendommage pas lartère antérieure de la colonne vertébrale, mais comprime directement la moelle épinière et provoque directement des symptômes similaires. La dyskinésie est principalement et la sensation est anormale et les symptômes fluctuent. Après la traction, le noyau est clairement visible.L'image IRM peut clairement montrer le noyau pulpeux. Cependant, les deux sont cohérents en principe. Par conséquent, si le dysfonctionnement est difficile, Besoin d'être identifié, traitement chirurgical précoce.
3. tumeur intraspinale
Les tumeurs plus longues que le canal rachidien thoracique sont plus courantes et le segment cervical peut également être identifié par IRM et myélographie.
