hypoparathyroïdie cardiomyopathie
introduction
Introduction à l'hypoparathyroïdie L'hypothyroïdie chronique qui n'est pas détectée et traitée à temps peut impliquer le système cardiovasculaire en raison d'une hypocalcémie et d'une hypomagnésémie à long terme, qui se manifestent par une diminution de la tension myocardique, une dilatation de la cavité cardiaque, une arythmie et une insuffisance cardiaque congestive, appelée parathyroïdie. Cardiomyopathie hypoparathyroïdienne. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: Épilepsie Arythmies Insuffisance cardiaque
Agent pathogène
Causes de l'hypoparathyroïdie
(1) Causes de la maladie
1. Hypofonction de la glande parathyroïde postopératoire dans toute hypothyroïdie, la parathyroïdie après la chirurgie est la plus fréquente, l'hyperplasie parathyroïdienne de la glande parathyroïde, ou encore une chirurgie plus facile Parathyroïdie après une chirurgie.
2. Lhypoparathyroïdie idiopathique est une maladie rare, principalement sporadique; environ un tiers des patients présentant des anticorps parathyroïdiens dans le sang indique que la cause de cette maladie est liée à lauto-immunité.
(deux) pathogenèse
La PTH a un effet inotrope positif sur le myocarde: une réduction ou un déficit en PTH peut directement réduire la contractilité du myocarde et, plus important encore, provoquer une hypocalcémie, une hypoglycémie, affectant le processus de couplage excitateur-contraction des fibres du myocarde, PTH et digitales. Les effets inotropes positifs dépendent également souvent de la concentration de calcium dans le liquide extracellulaire, l'hypocalcémie à long terme pouvant affecter gravement la fonction contractile du myocarde, Conor pense que lorsque le taux de calcium sérique chute à 1,8 mmol / L, il peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive, Le calcium sanguin affecte également les propriétés électrophysiologiques des cardiomyocytes et provoque des arythmies, ainsi que la réabsorption du sodium par les tubules rénaux. L'excrétion de sodium est réduite en présence d'hypocalcémie. La rétention d'eau en sodium peut aggraver la charge cardiaque. Patients présentant une hypoparathyroïdie chronique Le magnésium dans le sang présente également différents degrés de déclin: les ions magnésium étant les activateurs de l'ATP en AMPc, une faible teneur en magnésium peut entraîner une diminution de l'AMPc, entraînant des lésions du myocarde et une altération de la fonction cardiaque.
La prévention
Prévention de la cardiomyopathie par hypofonction parathyroïdienne
1. Tutelle des patients présentant des facteurs potentiellement dangereux (tels que ceux qui ont déjà subi une chirurgie cervicale antérieure, ceux présentant de multiples défaillances des glandes endocrines, cataractes, convulsions inexpliquées, engourdissements des extrémités, fourmillements, spasmes hémifaciaux, etc. ) Un contrôle régulier du taux de calcium sanguin doit être effectué une fois par an pour surveiller lévolution de la maladie.
2. Pour prévenir lapparition de lhypoparathyroïdie lors de la prévention précoce de la cardiomyopathie, il est essentiel de corriger la réduction du taux de calcium sanguin au niveau de la parathyroïde.Au début de la maladie, les modifications cardiaques peuvent être progressivement rétablies après la récupération du calcium sanguin.
Complication
Complications de la cardiomyopathie hypofonction parathyroïdienne Complications Epilepsie Arythmie Insuffisance cardiaque
La maladie est sujette à des manifestations psychotiques, à des crises d'épilepsie, à des convulsions chroniques des mains et des pieds, à une mauvaise vision, à une insuffisance cardiaque, à une arythmie et à d'autres complications.
Symptôme
Symptômes de l' hypoparathyroïdie Cardiomyopathie Symptômes communs Tachycardie Hypofonction de la glande parathyroïde Anxiété Epanchement péricardique Irritation cutanée rugueuse Irritabilité des jambes sans repos Intervalle QT Prolongation de la perte de cheveux
Manifestation neuromusculaire
L'hypocalcémie à long terme peut provoquer une paresthésie des membres, des picotements, un engourdissement et un spasme des muscles du visage aux mains et aux pieds, se manifestant généralement aux mains, aux pieds et à la cheville, ce qui peut être positif pour le signe de Babinski, provoqué par la calcification des ganglions de la base. Les symptômes mentaux tels que l'irritabilité, les hallucinations et l'examen physique ont été positifs pour le test de paralysie faciale (signe de Chevostek) et le test de compression du bras de rayon (signe de Troussean).
2. Dégénérescence végétative des tissus ectodermiques
Elle se caractérise par une peau rugueuse, une pigmentation ou une chute des cheveux.La moitié des cas sont atteints de cataractes, souvent bilatérales, et lâge de survenue est précoce.
3. Performance du système cardiovasculaire
Après l'activité, des palpitations, un essoufflement, un dème des membres et finalement peuvent conduire à une insuffisance cardiaque congestive et présenter les symptômes, les signes, la littérature, le plus court cycle de parathyroïdie avant l'insuffisance cardiaque congestive est de 8 ans et 7 mois, le plus souvent Jusqu'à 40 ans, voir la prolongation de l'intervalle QT dans l'ECG, principalement l'extension du segment ST, l'onde T basse ou inversée, la tachycardie, l'hypocalcémie rend souvent le cur sensible à l'action des catécholamines, peut se produire au niveau auriculaire ou ambiant On peut observer une arythmie, même une mort subite, une échocardiographie dans les oreillettes, un élargissement de la cavité ventriculaire, un épaississement systolique ventriculaire septal ventriculaire, une amplitude pulsatile semblable à une cardiomyopathie dilatée, pouvant présenter un épanchement péricardique.
Examiner
Examen de l'hypoparathyroïdie
1. Le calcium sanguin est réduit, généralement inférieur à 2,0 mmol / L, le phosphore sanguin est augmenté et supérieur à 1,6 mmol / L.
2. L'hormone parathyroïdienne immunoréactive sérique (IPTH) était significativement réduite ou non détectable.
3. La phosphatase alcaline sérique est normale.
4. Électrocardiogramme: l'ECG observe un allongement de l'intervalle QT, principalement une extension du segment ST, une onde T basse ou inversée, une tachycardie.
5. Échocardiographie: atrial visible, élargissement de la cavité ventriculaire, épaississement systolique ventriculaire septal ventriculaire, diminution de l'amplitude de la pulsation, semblable à une cardiomyopathie dilatée, pouvant présenter un épanchement péricardique.
6. Radiographie pulmonaire: le cur est élargi des deux côtés et la texture des poumons est augmentée et épaissie, montrant une congestion pulmonaire et un dème pulmonaire.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'hypoparathyroïdie
Critères de diagnostic
Il existe des épisodes répétés de convulsions des mains et des pieds, des signes de Chevostek et de Troussean positifs, des tests de laboratoire permettant une réduction du taux de calcium sanguin, une élévation du taux de phosphore dans le sang, une PTH sérique significativement réduite ou ne pouvant être mesurée, permettant de diagnostiquer une hypoparathyroïdie primaire, associée à une atteinte clinique du cur. , ECG et échocardiographie permettant de diagnostiquer une hypoparathyroïdie.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée des maladies provoquant une hypocalcémie, telles qu'un apport insuffisant en vitamine D ou une mauvaise absorption, une insuffisance rénale, un ostéoblastome, une pancréatite aiguë, un myélome de la thyroïde et d'autres maladies.
Insuffisance rénale
Selon les antécédents d'insuffisance rénale chronique, les échantillons d'urine détectent systématiquement les protéines, les globules rouges et le sang; l'azote uréique du sang, une augmentation de la créatinine peuvent aider à établir un diagnostic, en cas de déficit en calcium et de phosphore dans le sang, en mesurant davantage la PTH et en diminuant la PTH hypothalamique Peut être identifié.
2. Cardiomyopathie dilatée
Le cur de la maladie est agrandi, l'insuffisance cardiaque est facile à survenir et il convient de la distinguer de l'hypothyroïdie, qui présente un syndrome d'hypothyroïdie, un syndrome neuromusculaire et ectodermique spécial et un syndrome de calcification anormale. Le phosphore sanguin et la PTH diminuant, l'insuffisance cardiaque peut être considérablement améliorée après une supplémentation efficace en calcium.
