Glaucome dû à une luxation du cristallin
introduction
Introduction au glaucome causé par une luxation de la lentille Le changement de position de la lentille fait référence à la lentille de la chambre postérieure dans des conditions physiologiques différentes de la position centrale et cliniquement caractérisée par une subluxation ou une luxation totale de la lentille, désignée collectivement par luxation de la lentille. Le glaucome causé par une pression intra-oculaire élevée due à une luxation du cristallin est appelé glaucome associé à une luxation du cristallin. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,2% à 0,7% (la proportion de patients d'âge moyen de plus de 40 ans) Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: dème, vitré du vitré et décollement de la rétine
Agent pathogène
Causes du glaucome causé par une luxation de la lentille
(1) Causes de la maladie
Luxation traumatique de la lentille
Y compris la contusion et la blessure chirurgicale, l'incidence de la luxation traumatique du cristallin est plus élevée, environ la moitié de la luxation du cristallin est causée par un traumatisme et le glaucome causé par la luxation traumatique du cristallin est également le plus fréquent.
2. Luxation héréditaire du cristallin
Tels que le syndrome de subluxation de la lentille des doigts longs (syndrome de Marfans), le syndrome de subluxation de la lentille des doigts courts (syndrome de Marchesani), l'homocystinurie (honocystinurie), l'absence d'iris, la cornée plate congénitale, etc., peuvent rendre la lentille Subluxation, une augmentation de la pression intraoculaire.
3. La luxation spontanée du cristallin peut être étroitement liée à certaines maladies des yeux ou secondaire à d'autres maladies telles que la myopie élevée, le glaucome congénital, l'endophtalmie, la tumeur intra-oculaire, la perforation de l'ulcère de la cornée, etc., luxation spontanée du cristallin associée Le glaucome secondaire est rare.
(deux) pathogenèse
Le glaucome est souvent secondaire à une luxation de la lentille, mais toutes les luxations ne sont pas secondaires au glaucome, qui est parfois provoqué par une luxation de la lentille, qui peut être indépendante du glaucome.
La pathogénie du glaucome provoquée par la luxation de la lentille est compliquée. Après la luxation de la lentille, la position relative de la lentille, de l'iris et du corps vitré est modifiée, ce qui provoque une obstruction mécanique du canal de l'humeur aqueuse de la chambre postérieure à la chambre antérieure. Une stimulation par friction est générée pour augmenter la quantité d'humeur aqueuse. Ces causes d'augmentation de la pression intraoculaire peuvent exister simultanément ou peuvent se produire séparément. La lentille détachée dans la chambre antérieure peut être en contact direct, bloquant une partie de la chambre antérieure, et la lentille de la chambre antérieure sera en iris. Poussée vers l'arrière, la capsule postérieure de la lentille est étroitement liée à l'iris du bord pupillaire, ce qui provoque un blocage pupillaire, l'eau de la chambre postérieure ne peut pas s'écouler dans la chambre antérieure, ce qui entraîne une pression de la chambre postérieure nettement supérieure à celle de la chambre antérieure, ce qui provoque le maintien de l'iris périphérique. Après la dislocation complète de la lentille dans le corps vitré, des hémorroïdes vitreuses peuvent se produire, ce qui peut provoquer un blocage pupillaire ou la lentille luxée peut continuer à heurter le corps ciliaire dans le vitré. La stimulation par friction augmente la sécrétion d'humeur aqueuse et provoque un glaucome secondaire à angle ouvert: lorsque le cristallin est subluxé, le vitré traverse le cristallin. L'espace entre les marges pupillaires fait saillie dans la chambre antérieure, empêchant ainsi l'humeur aqueuse de s'écouler dans la chambre antérieure depuis la chambre postérieure.Le cristallin disloqué peut également être incliné sur un côté et l'iris est déplacé vers l'avant à l'avant de l'iris. L'adhérence antérieure de l'iris se forme dans certains cas, en raison d'un blocage pupillaire prolongé. Bien que le facteur de blocage pupillaire soit éliminé, la pression intraoculaire reste élevée.
La prévention
Prévention du glaucome causée par une luxation de la lentille
Faites attention à la protection du travail et à la sécurité au travail.
Complication
Complications du glaucome causées par une luxation de la lentille Complications dèmes du vitré et du décollement de rétine causés par le glaucome
Le détachement de la chambre antérieure provoque la décompensation de la kératite et de son dème, et une dévitrification dans le corps vitré provoque un glaucome par bloc vitré.
Symptôme
Symptômes du glaucome provoqués par une luxation du cristallin Symptômes courants Calcification du glaucome , il aphaque, diplopie, élévation de la pression intra-oculaire, dysfonctionnement visuel, gonflement de la chambre antérieure ...
Les principaux symptômes de la subluxation ou de la luxation totale de la lentille sont une déficience visuelle. Lorsque la lentille est subluxée ou inclinée, elle peut présenter une myopie et un astigmatisme, par exemple l'équateur est situé au centre de la pupille, ce qui peut produire une diplopie monoculaire et un décollement complet de la lentille. Lorsque le corps vitré est éloigné de la région de la pupille, un état réfractif du corps aphaque peut se produire.Un examen attentif peut révéler que la lentille est déformée lorsque la lentille est luxée.
La lentille est complètement disloquée dans la chambre antérieure, de sorte que la chambre antérieure est approfondie et que l'iris est incliné vers l'arrière.Si la lumière est allumée, l'équateur de la lentille présente une réflexion jaunâtre et présente une apparence de goutte d'huile.Si la lentille est devenue trouble, elle est attachée à la surface postérieure de la cornée. La lentille adhère à la paroi postérieure de la cornée, endommageant ainsi l'endothélium cornéen, l'opacité de la cornée et 78 à 93% des lentilles pouvant être atteintes de glaucome, ce qui est un symptôme du glaucome à angle fermé aigu. La lentille est luxée, la chambre antérieure est approfondie. L'angle de la pièce est élargi. Si la lentille n'est pas complètement luxée, la profondeur de la chambre antérieure peut être différente dans la même chambre antérieure. Étroit ou fermé, la lentille luxée ou le corps vitré faisant saillie dans la chambre antérieure obstrue la pupille dans le microscope à lampe à fente.La lentille qui pénètre dans le corps vitré présente souvent une calcification, une flottaison dans le vitré ou une adhérence à la rétine, ainsi que quelques cas de protéine cristallinienne. Décomposition, provoquant une uvéite, un kératocône d'iris et un trabéculum bloqué par les macrophages.
Examiner
Examen du glaucome causé par une luxation de la lentille
Les tests génétiques excluent le syndrome de Marfan, le syndrome de Marchesani, l'homocystinurie et d'autres maladies héréditaires.
Lorsque la lentille est légèrement luxée, un microscope à lampe à fente, un miroir de coin et un examen du fond d'il doivent être réalisés et comparés à l'il controlatéral pour la distinguer du glaucome primaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du glaucome causé par une luxation du cristallin
Le glaucome est souvent secondaire à une luxation de la lentille, mais tous les cas ne sont pas compliqués: lorsque la pression intra-oculaire est élevée et que les signes de luxation de la lentille sont évidents, le diagnostic peut généralement être posé.
