mastoïdite aiguë
introduction
Introduction à la mastoïdite aiguë La mastoïdite aiguë (acutemastoïdite) est une inflammation suppurée aiguë de la muqueuse des voies respiratoires mastoïdiennes et de son os, qui se développe souvent à partir d'une otite moyenne suppurée aiguë. Principalement présent dans les mastoïdes gazés. Plus fréquent chez les enfants. Si la mastoïdite aiguë n'est pas maîtrisée, l'inflammation continue à se développer et peut pénétrer dans la paroi de la mastoïde, provoquant des complications intracrâniennes et extracrâniennes. Au cours de la période de récupération d'une otite moyenne suppurative aiguë, le mal d'oreille ne diminue pas au bout de 3 à 4 semaines, ni s'aggrave quotidiennement après le soulagement. Maladie précoce, contrôle de l'infection et drainage en douceur pour le traitement de cette maladie. Des antibiotiques sensibles peuvent être utilisés en fonction des résultats de la sensibilité aux médicaments.En cas de complications intracrâniennes, les antibiotiques qui passent à travers la barrière hémato-encéphalique sont sélectionnés. Dans le même temps, améliorer le drainage local. Si le drainage n'est pas lisse, l'inflammation n'est pas contrôlée et une complication suspecte doit être effectuée immédiatement. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: plus courantes chez les enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès, labyrinthite, thrombophlébite du sinus sigmoïde, méningite, abcès cérébral
Agent pathogène
Cause de la mastoïdite aiguë
Cause (65%):
Les patients présentant une résistance faible sont associés à une infection aiguë ou à une maladie systémique chronique. Les bactéries pathogènes sont hautement toxiques (comme les pneumocoques, les streptocoques hémolytiques, etc.). Le traitement n'est pas opportun ou incomplet.
Pathogenèse (25%):
Adhérence dans la chambre à air mastoïde - congestion tympanique, gonflement, nécrose, excrétion osseuse, décalcification osseuse, gonflement de la muqueuse sinusale ou obstruction de la granulation, entraînant du pus ne peut pas s'écouler par le passage sinusal du tympan ou du tympan - tube eustachien Un mauvais drainage entraîne une accumulation de pus dans la chambre à air afin de détruire davantage l'os et de former une mastoïdite suppurée aiguë. Les mastoïdes gazésifiés forment souvent des abcès plus importants, car les parois de la chambre à air sont minces, susceptibles de nécrose par compression et inflammation et les chambres à air fusionnent pour former une mastoïdite de fusion ou un empyème mastoïdien. La microstite hémolytique ou le bacille grippal provoque une mastoïdite hémorragique. La paroi de l'os mastoïde reste intacte et la chambre à air est remplie d'exsudat sanglant. Les mastoïdes barrières peuvent souvent se manifester par une ostéomyélite mastoïde.
La prévention
Prévention de la mastoïdite aiguë
1 La prévention de la mastoïdite aiguë survient dans le traitement de l'otite moyenne aiguë de manière opportune.
2 Après la survenue d'une mastoïdite aiguë, celle-ci va s'effondrer et se dilater au bout d'un certain temps.Il est nécessaire d'aller à l'hôpital pour une mastoïdectomie simple et de retirer le drainage de matériau purulent dans l'oreille et la mastoïde pour le prévenir. L'expansion externe, la formation d'abcès post-abdominal, l'expansion interne pour former des complications intracrâniennes telles que la méningite.
3 Devrait améliorer la santé physique du patient, renforcer la nutrition, fournir un régime adéquat en protéines et en vitamines et renforcer la résistance.
Complication
Complications de la mastoïdite aiguë Complications abcès labyrinthe sigmoïde thrombophlébite sinusale méningite abcès cérébral
Complications extracrâniennes: abcès du subtymnosus après l'oreille, abcès de Bezo, paralysie faciale périphérique, labyrinthite et inflammation de la roche.
Complications intracrâniennes: abcès épidural, abcès sous-dural, thrombophlébite du sinus sigmoïde, méningite, abcès cérébral.
Note:
1. Observer de près les complications, la mastoïdite, en particulier dans les épisodes aigus dotite moyenne et de cholestéatome, en raison de troubles du drainage, linfection peut se produire par la destruction de la paroi osseuse, une expansion ou à léchelle osseuse, La fenêtre vestibulaire, la fenêtre d'escargot et d'autres canaux naturels, ou encore les vaisseaux sanguins et les thrombophlébites osseuses, propagent l'infection vers les tissus et organes voisins, entraînant diverses complications.
2. Tous les patients présentant une otite moyenne suppurée avec une douleur à l'oreille et des maux de tête, des frissons, de la fièvre, des vertiges, des nausées et des vomissements, des changements de conscience, etc., doivent envisager la possibilité de complications. Une détection précoce et un traitement opportun peuvent réduire la douleur et sauver des vies.
Symptôme
Symptômes inflammatoires mastoïdiens aigus symptômes communs
1. Au cours de la période de récupération d'une otite moyenne suppurative aiguë, la douleur à l'oreille n'est pas soulagée au bout de 3 à 4 semaines, ou s'aggrave de jour en jour, l'audition n'est pas améliorée ou même pire, le pus de l'oreille ne diminue pas et même pas davantage, et le pus diminue soudainement lorsque le drainage est bloqué. Et avec le même côté de la région des crachats maux de tête et re-fièvre et autres symptômes systémiques, cas graves jusqu'à 40 ° C ou plus, devraient envisager la possibilité de cette maladie. Les enfants présentent des symptômes systémiques graves, une fièvre élevée, un pouls, une léthargie et des convulsions. Souvent accompagné de symptômes gastro-intestinaux, tels que vomissements, diarrhée, etc. En même temps, parce que les écailles de roche pour enfants nont pas été fermées, et que linflammation peut stimuler les méninges adjacentes par le biais des abondants vaisseaux sanguins et lymphatiques environnants, provoquant une irritation méningée appelée pseudoméningite et aucune modification anormale du liquide céphalo-rachidien ne peut aider à identifier.
2. La peau de la mastoïde est légèrement enflée, l'arrière de l'oreille est rouge et enflée et le pavillon est basculé vers l'avant et vers l'extérieur. La paroi externe du sinus et la pointe du mastoïde présentent une sensibilité évidente.
3. La paroi supérieure de la partie externe du conduit auditif externe est rouge et enflée et s'est effondrée. La membrane tympanique est congestionnée et le jeu est gonflé. En règle générale, la perforation de la membrane tympanique est petite et la perforation est pulsée et la quantité de pus est élevée.
4. Les tests auditifs montrent une perte auditive par conductivité.
5. TDM haute résolution des rayons X mastoïdiens ou du tibia: ombre haute densité de la chambre à air mastoïde, après la formation de la cavité d'abcès, l'espace est formé, formant une ou plusieurs grandes cavités, montrant parfois le plan gaz-liquide.
6. Leucocytose, augmentation des leucocytes polymorphonucléaires.
Examiner
Examen de la mastoïdite aiguë
Oedème du canal auditif externe Le canal auditif externe peut avoir des antécédents de traumatisme à l'oreille et à l'oreille, généralement pas de fièvre et d'autres symptômes systémiques évidents, la douleur à l'oreille s'aggrave souvent lorsque vous mâchez ou ouvrez la bouche. L'auricule tire la douleur, le tragus est tendre, mais il n'y a pas de sensibilité mastoïde. L'audition est généralement normale et les patients présentant une rougeur et une obstruction importantes dans le conduit auditif externe peuvent présenter une légère perte auditive de transmission. Il y a du pus dans l'oreille, sans beaucoup de mucus, et la quantité est petite. La membrane tympanique est intacte et le scanner huméral ne montre aucune ombre à haute densité dans l'oreille mastoïde et l'oreille moyenne, mais les tissus mous du conduit auditif externe sont épaissis.
1. Les tests auditifs montrent une perte auditive par conduction.
2. Scanner haute résolution des rayons X mastoïdiens ou du tibia: ombre haute densité de la chambre à air mastoïde, après la formation de l'abcès, le septum fusionne pour former une ou plusieurs grandes cavités, montrant parfois un plan gaz-liquide.
3. Leucocytose, augmentation des leucocytes polymorphonucléaires.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la mastoïdite aiguë
Diagnostic différentiel
Mastoïdite aiguë et identification du conduit auditif externe.
Mastoïdite aiguë, conduit auditif externe.
Histoire: Il y a des antécédents d'otite moyenne et des antécédents de traumatismes traumatiques.
Température corporelle: En règle générale, l'augmentation de la température corporelle est généralement normale.
Mal d'oreille: douleur d'oreille profonde, souvent accompagnée de mal de tête ipsilatéral et de mal d'oreille, augmentée lors de la mastication ou de l'ouverture.
Tendresse: La sensibilité de l'extrémité mastoïdienne et de la région des sinus sinusaux provoque une douleur à la traction et une sensibilité du tragus.
Audition: paralysie conductrice, audition normale ou paralysie légèrement conductrice.
Pus d'oreille: pus collant, une grande quantité, pus pur, une petite quantité.
Membrane tympanique: hyperémie, perforation, pas de perforation.
Auricule postérieure: Peut disparaître, exister ou disparaître.
Film radiographique: La chambre à air est floue ou présente une zone translucide, normale.
