épithéliite pigmentaire rétinienne aiguë
introduction
Introduction à l'épithéliite aiguë pigmentaire rétinienne Linflammation épithéliale pigmentaire rétinienne aiguë (pigmentépithélite acétéro-rétinienne) est une maladie caractérisée par une inflammation aiguë de lépithélium pigmentaire rétinien, généralement caractérisée par des grappes gris foncé de petites taches dans la macula, entourées de halos jaune-blanc autour de la lésion, généralement accompagnées de En cas de perte de vision, ces lésions ont disparu de quelques semaines à quelques mois et la vision peut revenir à un niveau normal. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: dème
Agent pathogène
Causes de l'épithéliite aiguë pigmentaire rétinienne
Cause:
La maladie est aiguë et guérissable. On présume quelle est due à une infection. La cause de la maladie nest pas entièrement comprise. Certaines personnes pensent que son occurrence pourrait être liée à une infection virale, mais des recherches plus poussées sont nécessaires pour la déterminer.
Pathogenèse
La modélisation de la pathogenèse na toujours pas été complètement mise à jour. Un modèle expérimental duvéite auto-immune a été mis en place chez le rat Lewis à laide de la protéine membranaire de la membrane épithéliale rétinienne, révélant principalement une inflammation de lépithélium pigmentaire rétinien et une rétine de façon histologique. L'épithélium pigmentaire présente une agrégation de cellules en forme de plaque, dans laquelle les macrophages constituent le type cellulaire principal, et il est considéré que les macrophages jouent un rôle important dans leur occurrence.
La prévention
Prévention épithéliale pigmentaire de la rétinite aiguë
La maladie a tendance à s'auto-guérir et le pronostic visuel est généralement bon. La vision de la plupart des patients peut retrouver son niveau d'avant l'apparition de la maladie, mais si la lésion envahit la fovéa, la récupération visuelle est médiocre. La dégénérescence maculaire du patient disparaît généralement entre 6 et 12 semaines. Certains patients peuvent avoir une récidive, mais le pronostic visuel du patient est bon.
Complication
Complications de l'épithéliite aiguë pigmentaire rétinienne dème de complications
dème rétinien, déficience visuelle.
Symptôme
Symptômes de l'épithéliite pigmentaire rétinienne aiguë Symptômes communs Déformation visuelle anormale de la vision des couleurs
Symptôme
Les patients n'ont généralement pas d'antécédents systémiques, pas de performances pseudo-grippales et une perte de vision plus unilatérale, mais le degré de déclin visuel est très variable, les patients ont davantage de distorsions visuelles, des points noirs centraux et des anomalies de la vision des couleurs, quelques patients peuvent ne présenter aucun symptôme, Les patients présentent une légère perte de vision et chez seulement 1/4 de ceux âgés de moins de 20/30, certains patients peuvent présenter des anomalies de la vision des couleurs.
2. des signes
Il n'y a généralement pas de signes d'inflammation dans le segment antérieur de l'il: des amas typiques dispersés gris foncé apparaissent dans la zone maculaire, avec des lésions de 1 à 4 points par amas, des changements de halo jaune-blanc autour de la lésion, tous situés dans l'épithélium pigmentaire de la rétine. Au niveau, au fur et à mesure que la lésion diminue, la couleur de la lésion tachetée gris foncé est davantage approfondie ou la lésion s'estompe. Elle est difficile à voir sous l'ophtalmoscope et le changement en forme d'anneau du halo jaune-blanc disparaît. La lésion susmentionnée se produit rarement en dehors de la zone maculaire. .
Examiner
Examen de l'épithéliite aiguë pigmentaire rétinienne
L'examen sanguin de routine permet de comprendre l'état d'infection de tout le corps et constitue une valeur de référence pour le diagnostic de la maladie.
La liste de contrôle Amsler peut détecter les zones d'ombre ou les distorsions visuelles centrales, l'examen du champ visuel permet de détecter les anomalies du champ visuel correspondantes, des anomalies d'électrocardiogramme oculaire surviennent généralement au cours de la phase aiguë de la maladie, ce qui indique un large éventail de lésions épithéliales pigmentaires de la rétine; L'angiographie de la fluorescéine du fond montre de faibles points de fluorescence correspondant à des lésions gris foncé sous l'ophtalmoscope, alors que les anneaux auréolés jaune-blanc de ces lésions présentent une forte fluorescence et que la proximité du disque optique peut être affectée et qu'une forte fluorescence se produit. Point, suggérant qu'il peut y avoir une légère fuite.
L'angiographie de la fluorescéine du fundus est caractérisée par une dépigmentation épithéliale pigmentée, caractérisée par une forte fluorescence du fundus et par des défauts maculaires ressemblant à une fenêtre.La fluorescence multiple semblable à une fenêtre est collectée dans des points fluorescents ressemblant à des grappes de raisin et une pigmentation de l'épithélium pigmenté dans les lésions est formée. La faible fluorescence du masque fluorescent se caractérise par des points lumineux au milieu et en noir.Certaines personnes ont suivi les patients ne présentant pas de points fluorescents brillants en noir et blanc et une fluorescence semblable à une grappe de raisin.Il a été constaté que les premières taches fluorescentes ressemblant à une grappe de raisin finissaient Les taches fluorescentes sont brillantes au milieu et en noir, de sorte que les taches fluorescentes ressemblant à des grappes de raisin sont considérées comme lune des caractéristiques de lépithéliite pigmentaire rétinienne aiguë.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'épithéliite aiguë pigmentaire rétinienne
Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur les manifestations cliniques du patient, cest-à-dire une perte de vision ou une distorsion visuelle, accompagnées de lésions maculées typiques dans la région maculaire, liste de contrôle Amsler, examen du champ visuel, angiographie et électrophysiologie à la fluorescéine du fond. Vérifier, etc., peut aider au diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Lésions épithéliales de pigment épidermoïde postérieur aigu multifocale
La maladie est essentiellement bilatérale, une sclérotique du segment antérieur de lil peut apparaître, une iritis, une lésion typique de la plaque en forme de crème plate postérieure polaire au fond, située au niveau de lépithélium pigmentaire rétinien et des capillaires choroïdiens, la lésion est ronde ou arrondie. Bord ovale, bord flou, diamètre du disque optique compris entre 1/8 et 1/4, les lésions peuvent être soudées en une feuille, les lésions tardives peuvent concerner la rétine périphérique, généralement associée à une réponse inflammatoire légère du corps vitré, un petit nombre de patients peut présenter un dème ou une hémorragie de la rétine Vascularite rétinienne, discite optique et décollement séreux de la rétine, lésions de la plaque postérieure disparaissent en quelques jours ou semaines, laissant des cicatrices de pigmentation ou de dépigmentation, un petit nombre de patients peut être associé à des maladies inflammatoires systémiques, la fluorescéine L'angiographie de Fundus a révélé que les lésions présentaient une faible fluorescence au début de l'angiographie et une forte fluorescence au dernier stade, caractéristiques qui permettent de distinguer facilement la maladie de l'épithélium pigmentaire rétinien aigu.
2. Choriorétinopathie séreuse centrale
La maladie est plus fréquente chez les adultes de 20 à 45 ans, plus d'hommes que de femmes, rapport hommes / femmes de 8: 1 à 10: 1, les patients se plaignent généralement d'une perte de vision ou d'une vision floue, d'une distorsion visuelle, de points noirs paracentraux et d'une vision des couleurs Une acuité visuelle anormale peut être significativement réduite; les modifications du fond d'il typiques sont le décollement neurorétinal, le décollement épithélial pigmentaire rétinien séreux, le dépôt d'exsudat sous-rétinien, le détachement épithélial pigmentaire rétinien et pigmentaire rétinien et de l'atrophie. L'angiographie de fond à la fluorescéine a montré qu'il existait un défaut épithélial pigmentaire rétinien dans la phase aiguë, avec une forte fluorescence plaque ou ponctuée au stade précoce, et une expansion graduelle au milieu, montrant une forte fluorescence semblable à une encre, semblable à un champignon ou diffuse; Comme le décollement neuroépithélial est un important fragment de forte fluorescence et une épithéliite pigmentaire rétinienne aiguë due à des lésions épithéliales pigmentaires multifocales, l'angiographie de fond à la fluorescéine montre plusieurs sites de fuite de fluorescéine, les points gris foncé sont faiblement fluorescents, l'anneau jaune-blanc est fortement fluorescent .
3. rétinite virale
La rétinite virale (telle que la rétinite virale rubéoleuse) peut provoquer des modifications de la pigmentation du fond d'il, telles que l'épithéliite aiguë pigmentaire de la rétine, mais elle est plus fréquente chez les enfants. Les modifications du fond d'il montrent généralement des modifications semblables à celles du sel et les électro-oculogrammes sont généralement absents. Des changements anormaux, d'autres rétinites virales, des rétinites souvent plus sévères, des vascularites rétiniennes, provoquant un dème rétinien, des hémorragies et d'autres maladies, sont donc généralement faciles à distinguer de l'épithéliite aiguë pigmentaire rétinienne de la rétinite virale.
4. Neurorétinopathie maculaire aiguë
Cette maladie est une maladie rare, touchant principalement les jeunes, généralement bilatéralement touchés, présentant une baisse soudaine de la vision centrale ou paracentrale, une petite rétinopathie superficielle de la région maculaire, en forme de pétale brun-rouge ou en coin, pouvant durer plusieurs semaines. Ou mois, vision peut revenir à des niveaux normaux, angiographie de la fluorescéine fundus peut trouver une télangiectasie près de la fovéa centrale, peut également trouver une forte fluorescence précoce des lésions de la macula, coloration tardive, ces caractéristiques aident à identifier les deux.
