leucoplasie orale
introduction
Introduction à la leucoplasie de la muqueuse buccale La leucoplasie de la muqueuse buccale se réfère à une maladie kératotique blanche qui se produit dans les muqueuses de la bouche, des lèvres et autres. La leucoplasie de la muqueuse buccale est plus fréquente chez les hommes que chez les hommes d'âge moyen. Elle se caractérise par des plaques kératosiques grises ou blanches, ponctuées, squameuses ou en forme de bandes, dont la plupart sont des lésions bénignes, et quelques-unes ont tendance à subir une transformation maligne. On estime que le taux de cancer est d'environ 2%. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0001% - 0,0002% Personnes sensibles: bon pour les hommes Mode d'infection: non infectieux Complications: ulcères buccaux
Agent pathogène
Leucoplasie de la muqueuse buccale
Fumer (30%):
Le tabagisme est le principal stimulant externe, mais le tabac à priser peut induire des formes particulières de leucoplasie.Le brossage et la stimulation mécanique avec une mastication alvéolaire sans dents peuvent également provoquer des taches blanches, appelées kératose frottante, et non une mucocèle, syphilis. Peut causer une leucoplasie de la langue et peut être compliqué par une glossite atrophique Dans la soi-disant pathogenèse de la leucoplasie muqueuse spontanée, il nexiste aucun facteur local évident et latrophie muqueuse est un facteur pathogène important.
Facteur d'infection (20%):
Au cours des dernières années, il a été suggéré que la leucoplasie buccale était associée à une infection à Candida albicans, que l'on devrait qualifier de candidose proliferative chronique ou de candida leukoplakia. L'hyperkératose est une condition préalable à l'infection à Candida et dont le cornet oral est Candida leukoplakia. Le site de prédilection, une étude réalisée au Royaume-Uni, a montré que chez les patients atteints de Candida leukoplakia étudiés, tous fumés et artificiellement nuit et jour, environ la moitié de Candida leukoplakia présentait des modifications nodulaires pouvant atteindre 45%. La cause de la dysplasie de l'épiderme a été traitée avec des antibiotiques pour le traitement de Candida leukoplakia, sa durée moyenne était d'environ 45 jours et les lésions nodulaires et partiellement significatives ont disparu.
Facteurs systémiques (12%):
Les facteurs systémiques comprennent le diabète, les troubles endocriniens et la carence en vitamines. On suppose que la leucoplasie est une réaction défensive du corps aux stimuli chroniques, ce qui provoque lépaississement et la densification de la couche cornée muqueuse, protégeant ainsi le tissu sous-muqueux des stimuli chroniques.
La prévention
Leucoplasie buccale prévention
La prévention de la leucoplasie devrait prêter attention aux aspects suivants:
(1) Éliminez tous les irritants possibles dans la bouche, tels que les racines résiduelles, les couronnes résiduelles, les prothèses inappropriées, etc.
(2) Film de vitamines topiquement disponible.
(3) arrêter de fumer, de boire de l'alcool et de manger des aliments moins chauds et irritants.
(4) Administration orale de vitamine A et d'acide rétinoïque sous la supervision d'un médecin.
(5) Rendez-vous régulièrement au service dentaire pour un examen et les personnes qui ont tendance à devenir malignes seront immédiatement retirées chirurgicalement.
Complication
Complications de leucoplasie de la muqueuse buccale Complications, ulcères buccaux
Des études récentes ont montré que 4% à 6% des leucoplasies muqueuses sont converties en tumeurs malignes.
Symptôme
Symptômes communs à la leucoplasie de la muqueuse buccale Nodules dinfection à Candida
1. Les leucoplasies muqueuses buccales, muqueuses buccales, alvéolaires édentées, la langue, les lèvres, le palais dur, les gencives, les muqueuses buccale et buccale ainsi que les lésions de la muqueuse buccale sont plus courantes chez les hommes de plus de 40 ans. La symétrie se produit, la leucoplasie buccale est souvent accompagnée d'une infection à Candida, cette partie de la leucoplasie muqueuse simple est rare, couvrant souvent la mue, lorsqu'elle survient dans la partie à haut risque du carcinome épidermoïde buccal (fond, lingual, palais) Devrait être hautement apprécié.
2. La taille de la leucoplasie muqueuse est variable et ses performances sont pléomorphes, simples ou multiples, et les lésions sont de couleur rouge clair au début de la maladie, puis plus tard, les lésions cutanées sont claires et ressemblent à de la cire avec de petites limites, ainsi que des lésions cutanées étendues et une couleur blanche; Les lésions cutanées peuvent avoir une membrane de type villosités ou papillaire, un épaississement et des nodules irréguliers, parfois une apparence réticulée et une adhérence étroite avec la face inférieure, un pelage forcé qui provoque un saignement, une délimitation nette et de la qualité. Il nest pas facile de pousser, lépaississement et les traumatismes répétés peuvent causer des ulcères.
3. Généralement asymptomatique, mais certains patients se plaignent de brûlures ou d'irritations.
4. Bien que les manifestations cliniques ne soient pas nécessairement liées à l'histopathologie, des nodules blancs, ponctuels, hypertrophiques sur la base d'une atrophie sont caractéristiques de la dysplasie épithéliale lésionnelle, indiquant une tendance très maligne. Si les stimuli exogènes sont éliminés, de nombreuses muqueuses Des taches blanches peuvent être récupérées, certaines lésions cutanées à long terme peuvent ne pas reculer, un épaississement tardif des taches blanches, peut produire des fissures peu profondes et de petits ulcères, généralement aucun symptôme, ni stimulation de l'aiguille ni douleur légère, selon des études récentes: 4% à 6% La leucoplasie muqueuse devient une tumeur maligne.
Examiner
Examen de leucoplasie de la muqueuse buccale
Histopathologie: hyperkératose épidermique précoce, rétrécissement de la plaque kératinique, prolifération des cellules granuleuses, épaississement irrégulier de la couche épineuse, saillie épithéliale irrégulière, trouble de l'arrangement basocellulaire, kératinisation individuelle, coloration nucléaire profonde, voir figures mitotiques La couche basale est liquéfiée et dénaturée et la couche stratifiée ne présente aucun changement inflammatoire. La lamina propria montre moins de changements inflammatoires. Si l'infection à Candida est compliquée, le derme présente une infiltration de cellules polymorphonucléaires dans laquelle prédominent les lymphocytes, les plasmocytes et les histiocytes, et l'épithélium est peu profond. La couche présente des micro-abcès. L'activité mitotique de la kératose anormale excessive est 4 fois supérieure à celle de la kératose excessive. Environ 10% à 20% des leucoplasies sont des dysplasies épithéliales modérées à sévères, voire un carcinome in situ (anomalie de maturation, mitose). Augmentation et pléomorphisme cellulaire).
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la leucoplasie de la muqueuse buccale
Critères de diagnostic
La leucoplasie non cicatrisée à long terme doit être biopsiée pour exclure le cancer, et l'examen histopathologique en est la base principale.
Pathogénie et différenciation du syndrome de la MTC: la muqueuse buccale a une plaque kératinisée blanche localisée, la surface est rugueuse et difficile à décoller, la langue est légèrement rouge, la fourrure est mince et blanche, la chaîne du pouls est lente, et le syndrome est la chaleur de l'estomac et des poumons, le mal empoisonné complexe, la stagnation causée .
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée du lichen plan, des expectorations blanches spongieuses, de la kératose congénitale, de la maladie congénitale des ongles épais.
Plan du lichen oral
Les taches blanches sont plus fréquentes dans la lèvre supérieure et inférieure et dans les dents des joues, elles sont souvent disposées en mailles ou en motifs, avec des papules polygonales éparses rouge-violet dispersées autour, mais la leucoplasie muqueuse est absente. De plus, le lichen plan est commun dans le corps. En cas de perte, les cellules épithéliales histologiques ne présentent pas d'hyperplasie atypique, de liquéfaction et de dégénérescence des cellules basales, et la partie supérieure du derme présente une infiltration dense de lymphocytes.
2. Éponge blanche muqueuse
Est une maladie héréditaire, rare, survient chez les bébés, un petit nombre se produit à l'adolescence, jusqu'à ce que la puberté atteigne l'extrême, la lésion affecte toute la muqueuse buccale, lésions blanches ou gris-blanc, spongieuses, comme chez les patients de moins de 40 ans, La lésion est limitée à une partie de la muqueuse buccale.
3. Éponge blanche muqueuse
La couleur est blanc laiteux et il y a une infiltration rouge foncé autour de celle-ci. On retrouve le frottis de la tache blanche dans le spirochète de la syphilis. Le corps peut présenter d'autres symptômes de la syphilis ailleurs et le sérum de syphilis est positif.
4. Candidose
Elle survient principalement chez les enfants et se caractérise par une inflammation autour de la membrane blanche. On peut détecter de faux hyphes et de spores à l'aide d'une microscopie à frottis.
