ostéomyélite orbitaire
introduction
Introduction à l'ostéomyélite L'ostéomyélite orbitale est une inflammation rare de la paupière pouvant survenir à tout âge, mais les enfants peuvent être sensibles à cette maladie. La seconde est la paroi externe de la cheville, tandis que les parois inférieures et intérieures de la cheville sont rarement touchées. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles du mouvement oculaire
Agent pathogène
Causes de l'ostéomyélite
(1) Causes de la maladie
L'infection a pour origine: 1 une infection des tissus adjacents, en particulier la propagation de l'inflammation du sinus frontal et du sinus ethmoïde, 2 des corps étrangers causés par un traumatisme, en particulier des ligneux, des bâtons de bambou et d'autres expectorations de rétention ressemblant à des plantes, ou une intervention chirurgicale consistant à introduire des objets étrangers dans les paupières, tels que des frottements Une gaze de sang reste autour de la paroi de la crête iliaque pour provoquer une infection locale ipsilatérale 3, transmise par le sang, telle que la fièvre froide ou une autre bactériémie provoquant une inflammation du tibia. Les bactéries courantes sont Staphylococcus aureus, Streptococcus et Haemophilus influenzae. La cause la plus fréquente d'ostéomyélite spastique est la sinusite, en particulier le sinus frontal. Les toxines et les bactéries dans la sinusite frontale envahissent directement la veine barrière par la veine sans valvule, produisant une phlébite dembolie suppurative ou septique, provoquant une inflammation de la moelle osseuse. L'infection par le sinus ethmoïdal peut se propager de la paroi interne très mince de la crête iliaque aux paupières; ainsi, l'ostéomyélite de la paroi interne est rare. L'artère du sinus maxillaire est riche en branches anastomotiques et la thrombose artérielle unique ne provoque pas de nécrose de la paroi infraorbitale; l'ostéomyélite à paroi inférieure est donc moins fréquente.
(deux) pathogenèse
C'est une inflammation infectieuse avec la même pathogenèse que les maladies infectieuses.
La prévention
Prevention prévention de l'ostéomyélite 1. Les patients doivent conserver une bonne mentalité pendant leur convalescence: ils peuvent généralement écouter de la musique, discuter avec des membres de la famille et faire des choses agréables, afin dempêcher les patients de se sentir déprimés et déprimés. 2, les patients doivent faire attention à la santé de leurs yeux tous les jours, ne pas lire des livres ou regarder la télévision pendant longtemps, ne pas rester trop longtemps dans la pièce sombre, les patients dans la vie quotidienne peuvent faire un massage des yeux, environ 1 à 3 minutes à chaque fois Tout va bien. 3, après le démontage et le congé, les patients doivent faire attention à développer de bonnes habitudes, à maintenir un sommeil suffisant, sans être trop fatigués, et à ne pas boire beaucoup d'eau en même temps.
Complication
Complications de l'ostéomyélite Complications, troubles du mouvement oculaire
Une périostite et une fissure sacrée surviennent dans le nerf oculomoteur, le nerf trochléaire et la paralysie du nerf, et il existe un trouble des mouvements oculaires qui, dans les cas graves, s'étend aux méninges intracrâniennes et présente des symptômes d'irritation méningée et des symptômes d'empoisonnement systémique.
Symptôme
Symptômes médicinaux de la moelle osseuse Symptômes communs Déplacement du globe oculaire Globe oculaire saillant Malformation orbitale Ulcère cornéen Kératite congestive valgus Écoulement d'épilepsie Oedème Periostite
Dans la phase aiguë de l'ostéomyélite, il existe des symptômes d'intoxication systémique, de fièvre, d'inconfort, de maux de tête, etc. À l'heure actuelle, il n'y a aucun symptôme systémique. La peau au bord du rebord est récurrente: congestion et dème, ulcération, pus et guérison de la fistule. Le temps est bon et mauvais. Après un long moment, la cicatrice autour de la fistule se contracte pour former une déformation orbitale. La fissure ne peut pas être fermée ou le valgus valgus, la kératite exposée, l'ulcère de la cornée, une vision réduite, les cas graves peuvent former une endophtalmie, la culture bactérienne de pertes purulentes peut être positive.
La périostite au niveau de la marge temporale est caractérisée par une douleur locale, un dème congestif des paupières, une sensibilité et une masse fluctuantes pouvant être atteintes lors de la formation de l'abcès.Le globe oculaire est déplacé du côté opposé.Une fois que l'abcès a été fracturé, la fistule est formée. Il y a toujours de la congestion et des dèmes aux paupières, le globe oculaire est proéminent, le globe oculaire se déplace vers le côté controlatéral et le trouble des mouvements oculaires, en raison de lépaississement de linflammation périostée et de la formation dabcès; Les symptômes et les signes de la périostite apicale sont plus graves: la douleur est localisée derrière le ballon, l'oppression du globe oculaire est exacerbée, la périostite implique le périoste du palais, le périoste du nerf optique et du trou du nerf optique et les fibres du nerf optique sont épaissies par l'oedème inflammatoire. Et la compression périostée ou les fibres nerveuses sont affectées par l'inflammation, entraînant une diminution de la vision, un dème du disque optique ou une atrophie.
Examiner
Examen de l'ostéomyélite
1. Culture bactérienne de pus
Le taux de détection des bactéries n'est pas élevé.
2. Examen de routine du sang
Dans l'ostéomyélite aiguë, le nombre total de globules blancs périphériques a augmenté et la proportion de neutrophiles a augmenté.
3. examen pathologique
Les données pathologiques de l'ostéomyélite sont extrêmement rares, le cortex osseux et la nécrose de la moelle osseuse sont absorbés, la moelle osseuse environnante et l'os cortical ont des neutrophiles, des lymphocytes, une infiltration de plasmocytes, la prolifération des fibroblastes forme une membrane pour séparer la cavité purulente et les cellules osseuses autour de la lésion pour former un nouvel os. Le bord est durci, les cellules osseuses, les ostéoblastes et les ostéoclastes dans l'os mort disparaissent, l'épithélium squameux à la surface de la fistule est recouvert, les cellules inflammatoires aiguës et chroniques s'infiltrent dans les tissus mous et les cellules osseuses sont entourées de destruction osseuse. La calcification forme un nouvel os.
4. Inspection aux rayons X
Il montre que l'humérus est détruit, mais il peut y avoir formation d'os mort, mais c'est rare, il y a une hyperplasie osseuse autour, cela montre que la densité de destruction osseuse est augmentée, que la plage de lésion est petite et que la radiographie est normale.
5. exploration par ultrasons
Il montre que les modifications des tissus mous dans la crête iliaque ne peuvent pas être affichées sur la destruction de l'os, et que la zone d'inégalité échogène avec une forme irrégulière et une limite floue est visible dans les tissus mous.
6.CT scan
Il montre une destruction osseuse, un épaississement du périoste, une zone de faible densité sous périoste et une inhomogénéité de zone de faible densité dans les antécédents de traumatisme, suggérant la présence de corps étrangers, causés par une inflammation des sinus, et pouvant présenter une densité élevée de lésions des sinus.
7. IRM
L'ostéomyélite nécrose était modérée en T1-WI, la T2WI était élevée et les lésions du sinus paranasal pouvaient indiquer le diagnostic. Aucune matière étrangère n'a montré de signal sur la T1WI et en T2WI.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'ostéomyélite à l'expectoration
Diagnostic
Le diagnostic peut être confirmé sur la base des manifestations cliniques et des résultats de l'examen auxiliaire.
Diagnostic différentiel
La phase aiguë doit être différenciée de la cellulite, tandis que la phase chronique doit être différenciée du corps étranger végétal résiduel dans les expectorations. L'examen d'imagerie montre que l'inflammation des tissus mous dans les expectorations n'est pas accompagnée de modifications osseuses.
