adénocarcinome pléomorphe des glandes lacrymales
introduction
Introduction à l'adénocarcinome pléomorphe des glandes lacrymales Adénocarcinome pléomorphe de la glande lacrymale (pléomorphicadénocarcinome de la glande acridienne), également connu sous le nom de tumeur mixte de la glande lacrymale maligne, ses manifestations cliniques s'apparentant à un adénome pléomorphe bénin, histologiquement bénin et maligne à deux caractéristiques cellulaires. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0008% - 0,001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: trouble des mouvements oculaires
Agent pathogène
Adénocarcinome pléomorphe des glandes lacrymales
Raison
La cause est inconnue.
(deux) pathogenèse
Le mécanisme n'est pas encore clair. Les manifestations cliniques de l'adénocarcinome pléomorphique sont similaires à celles de l'adénome pléomorphe, mais l'évolution des tumeurs malignes de la glande lacrymale courte est de 1,66 ans et est souvent invasive en raison de l'absence de tumeur. La manifestation clinique est une masse collante à l'extérieur de la crête iliaque, la frontière est floue, la tendresse et le globe oculaire se déplace vers l'intérieur et vers le bas. Cliniquement, les symptômes des tumeurs malignes sont la douleur
La prévention
Prévention de l'adénocarcinome pléomorphe des glandes lacrymales
1. Évitez les contacts excessifs à long terme avec les radiations. Une exposition à long terme aux rayons UV à ondes longues peut entraîner une accumulation chronique de dommages des lentilles, induire ou accélérer la formation et le développement de la dégénérescence maculaire liée à lâge; évitez donc de travailler et dapprendre sous un soleil intense, la lumière ou tout autre rayonnement, en plein air, Portez des lunettes colorées pour éviter les rayons directs des yeux.
2. Évitez la fatigue visuelle excessive. Utilisez vos yeux pour vous sentir fatigué et faites attention à la position correcte des yeux, à la distance, à la source de lumière, etc. Utilisez un il pendant environ une heure, laissez vos yeux se détendre, par exemple en les fermant, en marchant, en regardant le ciel ou au loin, pour que vos yeux puissent se reposer. Essayez de ne pas lire et de travailler longtemps dans un environnement faiblement éclairé.
3. Insister sur le massage régulier des yeux. Vous pouvez faire des exercices oculaires pour lacupression oculaire, tels que les massages Qingming, Hengzhu, los de scorpion, le soleil, le vent médical et dautres points dacupuncture. Par le massage, il peut accélérer la circulation sanguine dans les yeux, augmenter le facteur immunitaire dans l'humeur aqueuse, améliorer le pouvoir auto-immunitaire du globe oculaire, retardant ainsi le développement de l'opacité cristalline et prévenant l'apparition de maladies.
Complication
Adénocarcinome pléomorphe des glandes lacrymales Complications, troubles du mouvement oculaire, ptose
Le ptosis, les troubles du mouvement des yeux, etc.
Symptôme
Glande lacrymale symptômes de cancer de la glande pléomorphe symptômes communs symptômes de la glande lacrymale prolapsus globe oculaire saillie abcès paupière décalage globe oculaire
Les manifestations cliniques de l'adénocarcinome pléomorphique sont similaires à celles de l'adénome pléomorphe, mais la progression de la maladie est courte: l'évolution moyenne des tumeurs malignes des glandes lacrymales est de 1,66 ans et est souvent invasive en raison de l'absence de la tumeur et la manifestation clinique est la masse d'adhésion au-dessus de la crête iliaque. Les symptômes tumoraux malins sont douloureux. Wright a indiqué que les principales manifestations cliniques des tumeurs malignes des glandes lacrymales sont la masse de la cheville (83%), le mouvement des yeux (67%), la douleur. (33%), Rootman estime qu'il existe trois considérations possibles pour les tumeurs mixtes malignes:
1 La masse des glandes lacrymales à long terme a soudainement augmenté.
2 Il y a douleur, érosion osseuse et croissance tumorale.
3 L'adénome pléomorphe des glandes lacrymales précédemment réséqué est revenu soudainement, la tumeur mixte maligne est primaire ou secondaire, les opinions actuelles sont différentes, certains chercheurs pensent que la tumeur mixte maligne a commencé à être bénigne, puis s'est transformée en tumeur maligne, mais sans fondement fiable, Henderson estime que Il existe 3 types de tumeurs mixtes malignes primaires:
une histoire courte, tumeur maligne lors de la première résection.
b Initialement, la tumeur mixte bénigne nétait pas complètement retirée et elle était maligne lorsque la première ou la deuxième récidive sest produite plusieurs années plus tard.
c patients avec globes oculaires progressifs, décalage du globe oculaire, pas de douleur depuis plusieurs années, gonflement récent de la mâchoire supérieure, douleur, ce type de première chirurgie ouverte, pathologiquement ont souvent un double changement de tumeur mixte maligne et bénigne.
Examiner
Examen de l'adénocarcinome pléomorphe des glandes lacrymales
1. La technique de calcul par cytométrie en flux montre que les cellules tumorales bénignes ont des caractéristiques de contenu en ADN diploïde et que l'aneuploïdie est caractérisée par des cellules tumorales malignes.
2. Examen pathologique de la tumeur sans capsule ou capsule incomplète, la surface de coupe est grise ou jaune grisâtre, cassante, au microscope, les lésions bénignes d'adénomes pléomorphes ont une transformation maligne focale, îlot de cellules épithéliales nucléaires visibles, lumen Division nucléaire irrégulière, anormale, partie maligne de la majorité, adénocarcinome mal différencié, dégénérescence hyaline interstitielle, un petit nombre de carcinomes adénoïdes kystiques ou carcinomes épidermoïdes, la microscopie électronique a montré des cellules tumorales similaires aux cellules acineuses de la glande lacrymale normale Cependant, le nombre de microvillosités dans les cellules de la surface luminale est normal, la connexion composite supérieure reste bonne et les cellules restantes sont connectées élargies sans connexion de pontage, ce qui peut être similaire à la couche interne du cathéter.
3. On peut constater aux rayons X que le volume des expectorations est élargi et que la destruction ostéolytique de la glande lacrymale est lun des principaux signes de tumeur mixte maligne, mais il nest pas facile de distinguer la destruction osseuse provoquée par dautres tumeurs malignes de la glande lacrymale.
Lexamen ultrasonore a montré que lA-ultra révélait les lésions occupant lespace de la glande lacrymale, la vague tumorale était haute, latténuation du son était évidente, la réflexion interne était de forme "M", latténuation du son était évidente et la région de la glande lacrymale B-ultra visible, les formes occupées, De forme irrégulière, l'écho interne est irrégulier ou bloc, l'atténuation acoustique est plus importante et incompressible. Lorsque le volume de la tumeur est important, le nerf optique peut être déplacé vers le bas.
5. Il nest pas facile de distinguer le scanner du stade précoce de l'adénome pléomorphe: sa forme est ronde, sa densité élevée, sa formation ou sa destruction osseuse localisée, et le phénomène de rehaussement est évident. Cependant, la plupart des limites de la tumeur sont mal définies ou irrégulières et la destruction locale La marque des tumeurs malignes, les tumeurs mixtes malignes sont principalement de gros adénomes et une destruction osseuse importante peut être observée à un stade avancé. Les lésions sont en avant, la fosse crânienne moyenne et la concavité ou la propagation du sinus paranasal, en particulier avec un scanner amélioré. Il peut y avoir des zones calcifiées, ossifiées ou nécrotiques à l'intérieur.
6. L'IRM montre une bonne IRM sur les tumeurs malignes, en particulier lorsque la tumeur se propage à l'extérieur de l'expectoration.Elle peut non seulement montrer l'étendue de la lésion, mais également indiquer s'il existe une nécrose dans la tumeur et, si elle envahit le crâne, la présence ou non d'un dème du tissu cérébral. Changements de cheveux, balayage amélioré montre une large gamme de lésions, il peut y avoir une cavité nécrotique dans la tumeur.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'adénocarcinome pléomorphe des glandes lacrymales
En fonction des antécédents médicaux et des manifestations cliniques, le diagnostic peut être déterminé en combinant les caractéristiques d'imagerie. Le diagnostic de la maladie dépend de l'examen pathologique.
Diagnostic différentiel
1. L'adénome morphologique a une longue évolution de la maladie, généralement pas de douleur, et les résultats sont plus caractéristiques dans l'examen d'imagerie.
2. Les manifestations cliniques d'autres tumeurs malignes de la glande lacrymale sont très similaires et difficiles à distinguer.
3. D'autres tumeurs peuvent être référées au diagnostic différentiel de l'adénome pléomorphe.
4. En l'absence d'antécédents de traitement chirurgical des tumeurs des glandes lacrymales dans les métastases orbitales latérales, il est difficile de distinguer cliniquement et par imagerie les tumeurs malignes de la glande lacrymale.L'essentiel réside dans l'examen systémique.Le cancer métastatique se développe rapidement et évolue rapidement.
