tumeur du muscle ovarien
introduction
Introduction aux tumeurs dérivées du muscle ovarien Il existe principalement les types suivants de tumeurs dérivées du muscle ovarien: 1. Un léiomyome de léiomyome primitif de l'ovaire (léiomyome du foie) a été signalé, environ 50 cas ont été rapportés. Cependant, il semble que de nombreux cas n'aient pas été signalés, en particulier lorsque la tumeur est petite et découverte accidentellement, de sorte que l'incidence réelle peut être beaucoup plus élevée. 2. Le léiomyosarcome du ovaire est un léiomyosarcome du ovaire rare, la littérature ne rapportant que plus de 10 cas. 3. Les cas rapportés dans le rhabdomyosarcome ne sont pas tous des rhabdomyosarcomes purs, certains sont des sarcomes mixtes mésodermiques malins, d'autres sont des tératomes avec des composants cellulaires musculaires striés importants, il faut donc faire attention à les distinguer. Connaissances de base Rapport de probabilité: le taux d'incidence chez les femmes est d'environ 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: fibromes utérins léiomyosarcome rhabdomyosarcome ascite
Agent pathogène
Étiologie de la tumeur d'origine musculaire ovarienne
Léiomyome (25%):
Il peut provenir du muscle lisse vasculaire du cortex ovarien ou du muscle interstitiel lutéal, ou du muscle lisse de la paroi vasculaire où le ligament de l'ovaire rencontre l'ovaire, mais la valeur des sources ci-dessus n'est pas certaine. (1) Général: souvent unilatéral, seul Kandalaft a signalé quune femme de 21 ans présentant un léiomyome bilatéral ovarien, la masse était solide, dure, ronde ou ovale, à surface lisse, visible en blanc Ou structure tourbillonnante solide gris-blanc, parfois visible saignement, la dégénérescence et la nécrose, en raison de la nécrose, peut former une cavité kystique, peut également apparaître une calcification.
(2) Au microscope: la tumeur présente l'aspect d'un léiomyome typique, identique à celui d'un léiomyome utérin, consistant en de longues bandes de léiomyomes, fusiformes ou hétérogènes, contenant un long noyau émoussé aux deux extrémités. Également connu sous le nom de noyau en forme de cigare, le noyau peut être disposé dans une clôture, et parfois proéminent, sans division du noyau ou très peu, l'hétérogénéité des cellules et du noyau n'est pas caractéristique, les cellules tumorales sont regroupées et l'espace interstitiel fibreux est dispersé. Il peut être très large et présenter des modifications vitreuses évidentes. Une autre dégénérescence observée dans le léiomyome utérin peut également exister. Une coloration spéciale et une coloration immunohistochimique peuvent confirmer les léiomyomes tumoraux.Mira a rapporté un cas de femme âgée de 63 ans. Souffrant d'un léiomyome de graisse ovarienne géant, la tumeur occupe presque tout l'ovaire, le tissu adipeux remplace et divise le muscle lisse de la tumeur et il n'y a pas de léiomyome utérin.
Léiomyosarcome (25%):
Peut être une source de muscle lisse. (1) Gross: La masse est généralement grosse, jaune grisâtre, molle, musculaire, saignante commune, nécrose. (2) Au microscope: à la différence des léiomyomes, on distingue les figures mitotiques, les atypies cellulaires et nucléaires, les léiomyosarcomes différenciés et les léiomyomes multicellulaires, le seul faisant appel à des figures mitotiques étant désormais considéré comme bon et malin. En revanche, les figures mitotiques sont beaucoup plus importantes que l'hétérogénéité des cellules et des noyaux.
Nogales et ses collaborateurs ont proposé un type très rare de léiomyosarcome myxoïde de l'ovaire, rapportant que les trois tumeurs étaient volumineuses, de type gelée, avec modifications kystiques, nécrose et hémorragie. L'attache utérine, le ligament et les liens controlatéraux étaient normaux: la tumeur présentait une structure de réseau cellulaire allongée bien visible au microscope, entourée d'abondantes substances basophiles et colorée avec un anticorps monoclonal anti-actine des muscles lisses, confirmée par la source des muscles lisses. .
Rhabdomyosarcome (20%):
La source du tissu est incertaine et peut provenir du tissu conjonctif de l'ovaire, du développement d'un tératome à sens unique, d'une transformation maligne d'un tératome kystique mature avec croissance maligne ou d'un développement à une voie. Tumeur mixte maligne mésodermique.
(1) Gross: la tumeur est unilatérale, mais la métastase tumorale est également impliquée et l'ovaire controlatéral est impliqué.Il doit être différencié de l'atteinte bilatérale. La tumeur est généralement plus grosse, le diamètre est supérieur à 10 cm, solide, mou, ressemblant à du poisson, allant du rose foncé au beige. Certaines zones de saignement, de nécrose, mais aussi de saignement, la nécrose est très importante.
(2) Microscopie: La tumeur entière est composée de cellules musculaires striées, qui sont divisées en types embryonnaire, en type de grappe de raisin et en type polymorphe. Le rhabdomyosarcome nest pas très difficile, car il est plus facile de trouver des rhabdomyoblastes typiques présentant des stries horizontales, et le diagnostic de rhabdomyosarcome embryonnaire est beaucoup plus difficile en raison dune faible différenciation cellulaire, ce qui rend très difficile lidentification des rhabdomyoblastes. Le rhabdomyosarcome embryonnaire est composé de rhabdomyoblastes à différents stades de différenciation et au moins certaines petites cellules rondes sont agrégées et le cytoplasme est petit et forme une marge étroite. Une différenciation médiocre rend difficile la distinction entre un carcinome à petites cellules mal différencié, un lymphome malin, un neuroblastome et une leucémie.Dans de petites cellules rondes, des cellules bien différenciées s'accompagnent parfois d'un cytoplasme éosinophile évident et d'une excentricité. Nucléaires, parfois grands, typiques des rhabdomyoblastes, la présence de stries horizontales nest pas nécessaire pour le diagnostic, mais les cellules qui constituent la tumeur peuvent bien se différencier. Avec des bandes horizontales, il a été confirmé que la bande X ou ses précurseurs sont utiles au diagnostic en microscopie électronique.La immunocytochimie confirme que la myoglobine et la desmine sont également utiles au diagnostic. Les tumeurs sont souvent démateuses et hémorragiques. L'effet de la nécrose étant plus difficile à diagnostiquer dans ce cas, un examen approfondi et une extraction du matériau sont extrêmement importants pour un diagnostic correct, car la tumeur n'est peut-être pas aussi petite qu'on le croit, mais peut être divisée en ovaires indifférenciés en raison d'une différenciation médiocre. Les tumeurs, ou diagnostiquées comme autres, chez les jeunes femmes atteintes de petites tumeurs ovariennes indifférenciées à cellules rondes, doivent donc déterminer s'il s'agit d'un rhabdomyosarcome embryonnaire. Le diagnostic actuel devrait également exclure la présence d'autres composants tumoraux.
La prévention
Prévention de la tumeur source de muscle ovarien
1. Le léiomyome ovarien est moins fréquent chez les femmes ménopausées et ménopausées, mais parfois chez les femmes jeunes. La tranche d'âge va de 20 à 65 ans.
2. Le léiomyosarcome ovarien est rare. Il représente environ 0,1% de toutes les tumeurs malignes ovariennes. Survenant souvent chez les femmes ménopausées mais aussi chez les jeunes femmes.
3. Le rhabdomyosarcome est également une maladie rare. L'âge d'apparition est de 25 à 84 ans. Comme il y a trop peu de cas, il est difficile de savoir quel groupe dâge est bon, mais la présence de rhabdomyosarcome dans dautres régions peut servir de référence: le polymorphisme se produit souvent chez les patients âgés, tandis que les embryons et les grappes de raisin (type acineux) se produisent surtout chez les patients jeunes. Les femmes.
Complication
Complications tumorales dérivées du muscle ovarien Fibrome utérin, léiomyosarcome, rhabdomyosarcome, ascite
1. Le leiomyome a souvent des fibromes utérins.
2. leiomyosarcome saignement commun, nécrose.
3. Le rhabdomyosarcome est souvent accompagné d'ascites sanglantes, les métastases sont fréquentes.
Symptôme
Muscle ovarien symptômes de la tumeur symptômes communs douleur abdominale saignement vaginal ménopause épanchement de masse abdominale
1. Les léiomyomes sont souvent asymptomatiques et la plupart du temps accidentels. Lorsque les symptômes apparaissent, ils sont souvent associés aux tumeurs présentes dans l'attachement. Ils se caractérisent par une hypertrophie abdominale et des douleurs abdominales pouvant provoquer des douleurs abdominales aiguës par inversion. Certains chercheurs ont rapporté qu'un cas avait 68 ans. Les patientes atteintes de léiomyome ovarien, traitées pour une petite quantité de saignements vaginaux pendant 15 ans après la ménopause, peuvent souvent trouver des masses solides ovariennes, les ascites sont rares et aucun épanchement pleural n'a été signalé, souvent avec des fibromes utérins.
2. Les symptômes et les signes du léiomyosarcome sont liés à l'abdomen et à la masse pelvienne.
3. Les symptômes du rhabdomyosarcome sont souvent causés par de grosses tumeurs, se développant généralement plus rapidement, et l'on peut trouver des masses abdominales.
Examiner
Examen des tumeurs dérivées du muscle ovarien
Examen des marqueurs tumoraux, immunohistochimie. Examen histopathologique, laparoscopie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des tumeurs dérivées du muscle ovarien
Le diagnostic peut être établi en fonction des manifestations cliniques, des symptômes et des tests associés.
Diagnostic différentiel
1. Les fibromes utérins sous-séreux du léiomyome peuvent parfois tomber seuls, ils ne sont plus connectés à l'utérus, mais sont reliés à l'ovaire pour obtenir un apport sanguin, formant un léiomyome parasite, qui doit être lisse avec l'ovaire primaire L'identification des fibromes, dans certains cas, doit être différenciée des tumeurs des cellules folliculaires, les cellules tumorales de ces dernières sont généralement plus minces, les cellules sont densément disposées, les cellules sont rondes ou polygonales lors de la lutéinisation, le cytoplasme est riche, vacuoles visibles, La maladie doit également être différenciée des fibromes ovariens: les fibres de collagène colorées par Van Gieson sont rouges et les myofibrilles jaunes, les fibres de collagène colorées par Masson sont vertes et les myofibrilles rouges.
2. Léiomyosarcome Le léiomyosarcome ovarien primaire doit être identifié avec les maladies suivantes:
(1) Tumeurs malignes mixtes mésodermiques contenant des composants importants de léiomyosarcome
(2) Tératomes immatures contenant des composants tissulaires importants ressemblant au léiomyosarcome.
(3) Le léiomyosarcome primaire de l'utérus ou d'autres parties est transféré à l'ovaire.
(4) sarcomes et carcinosarcomes mal différenciés, primitifs ou métastatiques à l'ovaire.
(5) Les léiomyosarcomes ressemblant à la mucine doivent également être différenciés des autres tumeurs ressemblant à la mucine ovarienne, telles que l'dème ovarien, le myxome, la tumeur du sinus endodermique et le carcinosarcome.
3. Le rhabdomyosarcome doit être différencié du rhabdomyosarcome embryonnaire, du carcinome à petites cellules, du lymphome malin, du neuroblastome, de la leucémie, etc.
