tumeur endométrioïde ovarienne
introduction
Introduction aux tumeurs de l'endomètre ovarien La structure tissulaire de la tumeur endométrioïde ovarienne présente les caractéristiques d'épithélium endométrial et / ou de similitude interstitielle, qui peuvent provenir de l'endomètre ectopique et de l'épithélium de surface ovarien. Dans le passé, la compréhension de telles tumeurs et le nombre de diagnostics étaient insuffisants. L'Association internationale d'obstétrique et de gynécologie a été officiellement désignée en 1964. En 1973, la classification internationale de l'histologie des tumeurs ovariennes a été officiellement divisée en deux catégories: bénigne, limite et maligne. Outre le cancer de l'endomètre, ce dernier comprend l'adénosarcome, une tumeur mixte mésenchymateuse ou une tumeur mixte de Miller maligne, un sarcome stromal de l'endomètre. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: choc septique
Agent pathogène
Étiologie des tumeurs endométrioïdes ovariennes
Tumeurs bénignes de l'endomètre (30%):
Les adénomes endométrioïdes simples et les cystadénomes endométrioïdes sont rares. La plupart d'entre eux sont des adénofibromes endométrioïdes et des cystadénofibromes endométrioïdes, généralement de taille moyenne, de surface lisse et de fibres glandulaires séreuses. Les fibromes tumoraux et kystiques sont similaires et la surface de coupe est constituée de tissu conjonctif fibreux solide, de cavités kystiques éparses et de tailles différentes. La paroi kystique est lisse ou nodulaire et la taille n'est pas grande. L'épithélium glandulaire est unique. Colonnaire en couches ou courte, semblable à l'endomètre prolifératif, il existe des glandes endométriales dispersées dans un tissu conjonctif fibreux, de taille variable, montrant parfois des sécrétions glandulaires, positives pour la coloration des enzymes digestives PAS.
Tumeurs endométrioïdes limites (30%):
Survenue dans l'adénome et le fibrome kystique, l'apparence est semblable à celle des tumeurs bénignes, l'hyperplasie microscopique épithéliale atypique peut être vue au microscope, selon l'hyperplasie épithéliale glandulaire, l'atypie nucléaire peut être divisée en niveaux léger, moyen et lourd 3, mais Pas d'infiltration interstitielle.
(1) hyperplasie atypique légère: grande lumière glandulaire, forme irrégulière, stratification légère de l'épithélium glandulaire et de l'atypie.
(2) Hyperplasie atypique modérée: l'arrangement glandulaire est serré, la taille de la cavité glandulaire est irrégulière et irrégulière, l'épithélium glandulaire est évidemment stratifié et l'atypie nucléaire est évidente.
(3) hyperplasie atypique sévère: les glandes irrégulières sont étroitement arrangées, les glandes peuvent avoir des dos à dos, moins interstitielle, stratification épithéliale glandulaire, arrangement désordonné, atypie nucléaire, figures parfois mitotiques, mais pas d'infiltration interstitielle.
Cancer de l'endomètre malin (20%):
(1) Adénocarcinome endométrioïde: histologiquement similaire à l'adénocarcinome de l'endomètre originaire de l'utérus, tous les types de ce dernier peuvent survenir, ce qui représente 16% à 31% des tumeurs malignes de l'ovaire.
Morphologie pathologique: 55% à 60% sont unilatéraux, solides ou kystiques, parfois accompagnés de kystes au chocolat, de forme lisse ou nodulaire, ou de croissance de mamelon en surface, de taille variable, de diamètre 2 ~ 35cm; Blanc grisâtre, cassant, souvent avec de gros saignements, la forme du mamelon est souvent courte et large, branches rarement répétées, pouvant être recouvertes d'une seule couche ou de quelques couches d'épithélium hyperplasique (Figure 1), parfois dans le tissu squameux sous le microscope, cas individuels ressemblant à des écailles Le cancer, carcinome épidermoïde ovarien simple est rare et peut parfois trouver des granules de sable.
Selon la morphologie de la glande et le degré de différenciation cellulaire, la tumeur peut être divisée en trois niveaux:
1 Très différenciée (Grade I): Bonne différenciation, principalement à structure glandulaire, avec un petit nombre de figures mitotiques.
2 différenciation modérée (niveau II): la partie solide représente environ la moitié, la glande est de forme irrégulière et un grand nombre de petites glandes sont connectées les unes aux autres et les figures mitotiques sont évidentes.
3 faiblement différenciés (niveau III): la structure glandulaire a été rare, un grand nombre de cellules tumorales prolifèrent et détruisent la cavité glandulaire, formant une pièce diffuse, et les figures mitotiques augmentent.
Relation entre le carcinome de l'endomètre ovarien et l'adénocarcinome de l'endomètre: le diagnostic de carcinome de l'endométrioïde ovarien primitif doit exclure les métastases de l'adénocarcinome de l'endomètre en raison de la forte incidence d'adénocarcinome de l'endomètre, souvent Transfert, 5 à 29% des deux peuvent se produire en même temps, le diagnostic différentiel est le critère principal En 1987, Scully proposait ce qui suit: A. il nya pas de lien direct entre les deux tumeurs; B. la tumeur est principalement dans lovaire et lutérus Endomètre; C. tumeur de l'ovaire est confinée à la partie centrale de l'ovaire, lésions de l'adénocarcinome de l'endomètre sont moins de 2 cm; D. aucune invasion du myomètre ou seulement une invasion superficielle du myomètre superficielle; E. aucun vaisseaux lymphatiques et invasion vasculaire; En même temps, l'endomètre présente une hyperplasie atypique; G. il existe une lésion endométriotique dans l'ovaire.
(2) tumeur maligne mixte Mesoler (tumeur mixte maligne mullérienne):
Pathologie: peut être divisé en homologue (homologue) et hétérologue (hétérologue), l'homologie est principalement carcinosarcome (carcinosarcome), la tumeur est de taille moyenne, surface irrégulière, lobulée ou nodulaire, Les composants de l'adénocarcinome et du sarcome sont visibles au microscope, l'hétérologue est la tumeur mixte mésodermique, qui contient des adénocarcinomes et divers composants dérivés des feuilles mésodermiques, tels que le cartilage, le muscle strié, les os, etc. Organisation
(3) sarcome stromal endométrioïde:
Pathologie: les tumeurs varient en taille, rondes ou irrégulières, et la surface de coupe est solide ou kystique, souvent accompagnée dhémorragies et de nécroses, se composant de cellules rondes ou ovales, les cellules tumorales entourant la paroi épaisse. Les vaisseaux sanguins, disposés en spirale.
La prévention
Prévention de la tumeur de l'endomètre ovarien
Examen physique régulier, dépistage précoce, traitement précoce, suivi des marqueurs tumoraux et de la radioimmunothérapie tumorale après traitement. Il est très important de conserver une bonne attitude, de garder une bonne attitude, dêtre optimiste, dêtre ouvert desprit et dêtre confiant dans la lutte contre la maladie. N'ayez pas peur, ce n'est qu'ainsi que vous pourrez mobiliser votre initiative subjective et améliorer la fonction immunitaire de votre corps.
Complication
Complications de la tumeur de l'endomètre ovarien Complications , choc septique, fièvre
(1) Les symptômes systémiques ne sont pas évidents et peuvent parfois provoquer une faible fièvre et une fatigue. L'évolution de la maladie est plus longue et certains patients peuvent présenter des symptômes de neurasthénie.
(2) Ladhérence des cicatrices et la congestion pelvienne provoquées par une inflammation chronique peuvent provoquer un renflement abdominal inférieur, des douleurs et des douleurs dans la région lombo-sacrée, souvent exacerbées au cours de leffort, des rapports sexuels et de la menstruation.
(3) en raison de la stase du sang pelvien, les patientes peuvent avoir une menstruation accrue, des dommages à la fonction ovarienne peuvent avoir des troubles menstruels, des adhérences des trompes peuvent provoquer une infertilité.
Symptôme
Symptômes tumoraux de l'endomètre ovarien Symptômes communs Saignements irréguliers ménopausiques, saignements vaginaux, distension abdominale, douleurs abdominales, saignements utérins, ascite, masse pelvienne
1. Les tumeurs bénignes de l'endomètre sont pour la plupart unilatérales et les symptômes les plus fréquents sont les masses pelviennes et des saignements vaginaux irréguliers.
2. Les tumeurs endométrioïdes limites sont unilatérales ou asymptomatiques, ou ont des saignements de masse et vaginaux.
3. Cancer de l'endomètre malin
(1) adénocarcinome de l'endomètre: masse abdominale et pelvienne et distension abdominale, douleurs abdominales, 10% à 15% des patientes présentant une ascite, des saignements vaginaux irréguliers ou post-ménopausiques et d'autres symptômes plus courants que les autres cancers épithéliaux ovariens .
(2) tumeur mixte mésodermique ovarienne: survient chez les femmes ménopausées, la tumeur grossit rapidement, souvent accompagnée de douleurs abdominales, 17% avec une ascite, les symptômes de compression sont plus évidents.
(3) sarcome stromal endométrioïde ovarien: le sarcome stromal (sarcome stroma) est moins fréquent, l'âge d'apparition est de 10 à 70 ans, une moyenne de 54 ans, les symptômes sont principalement de la masse abdominale ou des douleurs abdominales, dues aux organes ou tissus adjacents Les adhérences et même les violations peuvent provoquer des symptômes gastro-intestinaux ou urinaires et des saignements utérins irréguliers occasionnels.
Examiner
Examen des tumeurs de l'endomètre ovarien
Examen de laboratoire
Les marqueurs tumoraux tels que CA125 et similaires.
2. Autres inspections auxiliaires
Examen histopathologique, laparoscopie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des tumeurs de l'endomètre ovarien
Diagnostic
Le diagnostic peut être établi sur la base de manifestations cliniques, de tests de laboratoire et d'examens histopathologiques.
Diagnostic différentiel
Il se distingue des tumeurs séreuses ovariennes et des tumeurs mucineuses.
