Kala-azar
introduction
Introduction à la fièvre noire Le kala-azar est une infection endémique chronique causée par Leishmania donovani (protozoaires de la fièvre noire), populaire dans le nord du fleuve Yangtsé. La source d'infection est le patient et le chien malade (chien de peau), qui se transmet de jour en jour et qui est la saison du faisan blanc de mai à août de chaque année.Lorsque les expectorations blanches sucent le sang de la patiente, les protozoaires pénètrent dans les furets et se développent en flagellés. Lorsque vous mordez à nouveau le corps humain, injectez le corps de flagelle pour provoquer l'infection. Les protozoaires vivent principalement dans le sang, le foie, la rate, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques des patients. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0055% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode de transmission: transmission de vecteur d'insecte Complications: dysenterie bactérienne Agranulocytose Gonflement Amylose Hématurie
Agent pathogène
Cause du kala-azar
Fièvre noire infection à protozoaires (80%)
La leishmaniose est une maladie zoonotique. En plus d'être transmis de personne à personne, il peut également être transmis entre des animaux et des personnes, des animaux et des animaux. La source d'infection est le patient et le chien malade (le chien à fourrure), qui se transmet au cours de la journée. Chaque année, de mai à août, le faisan blanc est la saison d'activité: lorsque les expectorations blanches sucent le sang du patient, les protozoaires pénètrent dans les furets et se transforment en flagellés.Après 7 jours, lorsque la blatte lèche à nouveau le corps humain, le flagelle est injecté. Infection.
La prévention
Prévention de la fièvre noire
Les principales mesures préventives consistent à traiter les patients et à tuer les chiens. En même temps, le DDV, le trichlorfon et d'autres médicaments sont pulvérisés pendant la saison blanche pour tuer les acariens blancs et empêcher leur croissance.
(1) Avant larrivée de la saison épidémique, tous les patients sont recensés et tous les patients sont suivis régulièrement pendant un an pour rechercher une guérison radicale.
(2) Dans les zones touchées par la fièvre noire et la leishmaniose viscérale canine, en particulier dans les régions montagneuses, il est difficile de soigner les patients atteints de fièvre noire. Il est nécessaire de contrôler régulièrement les chiens et de décider qu'ils doivent être éliminés.
(3) Dans la zone de lépidémie, de mai à septembre de chaque année, pendant la journée dactivité, il est nécessaire de prendre des mesures pour éliminer les cafards dans le salon, le vestiaire, etc.
(4) Améliorez lhygiène du salon pendant la saison populaire, maintenez la ventilation et léclairage sec au sol, prévenez la vie adulte et les jeunes adolescents, et exposez la partie exposée du personnel de terrain à éliminer le répulsif.Le soir, vous pouvez utiliser les filets de vers à soie pour empêcher les piqûres blanches. Faire une protection personnelle.
Complication
Complications de la fièvre noire Complications Dysenterie bactérienne Agranulocytose Gonflement de l'amylose Hématurie
(A) Une infection bactérienne secondaire est facile à compliquer par une inflammation pulmonaire, une dysenterie bactérienne, une ulcération des gencives, la marche de chevaux, etc.
(B) agranulocytose aiguë se manifestant par une forte fièvre, un épuisement extrême, un ulcère de l'oropharynx, une nécrose, un gonflement des ganglions lymphatiques locaux et une image du sang périphérique de granulocytes considérablement réduite, voire même disparue.
(C) en raison d'une thrombocytopénie, les patients présentent souvent des symptômes tels qu'épistaxis et saignement des gencives.
(4) Une protéinurie et une hématurie peuvent également survenir en raison d'une amylose glomérulaire et du dépôt de complexes immuns dans les glomérules.
Symptôme
Symptômes de kala-azar symptômes communs splénomégalie papules éosinophilie
Lhyperplasie cellulaire est la cause principale de lélargissement de la rate, du foie et des ganglions lymphatiques.La splénomégalie la plus courante, son taux dincidence est supérieure à 95%, puis durcie par la prolifération de tissu conjonctif fibreux réticulaire. La quantité augmente, l'albumine apparaît, le rapport globuline est inversé, le titre en IgG de la globuline est augmenté et les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes dans le sang sont réduits, en raison de l'hyperfonctionnement de la rate et de la destruction massive des globules sanguins dans la rate. Lhémolyse immunitaire est également une cause importante danémie. Type de peau kala-azar: lésions cutanées concomitantes et viscérales concomitantes (58,0%), certains patients (32,3%) ont disparu après de nombreuses années de maladie viscérale et quelques-uns (9,7%) nont pas de viscère. Infectés, aucun patient atteint de fièvre noire avec une histoire de fièvre noire, à l'exception de quelques types de lésions cutanées délavées, la plupart d'entre eux sont des nodules, des nodules avec un granulome de tailles variées ou des papules foncées, communes au visage et au cou, On ne trouve pas de flagellé dans les nodules, type ganglionnaire lymphatique kala-azar: ce type de patient ne se caractérise par aucun antécédent de kala-azar, ganglions lymphatiques locaux, tailles variables, superficiel, pas de pression. Sans gonflement, une augmentation des eosinophiles, une biopsie de ganglions lymphatiques peut être étudiée, voir amastigotes dans les cellules épithélioïdes.
Examiner
Fièvre noire
Les méthodes courantes dexamen des agents pathogènes sont les suivantes:
(1) examen de ponction
1) Méthode de frottis: utilisation de la ponction de la moelle osseuse pour frottis, coloration, examen microscopique, cette méthode est la plus utilisée, le taux de détection de protozoaires est compris entre 80% et 90%, la ponction des ganglions lymphatiques doit être superficielle, gonflée, le taux de détection 46% ~ 87%, peut également faire une biopsie des ganglions lymphatiques, le taux de détection de ponction de la rate est élevé, allant jusqu'à 90,6% ~ 99,3%, mais sans danger, moins d'utilisation.
2) Méthode de culture: la ponction susmentionnée est inoculée dans un milieu NNN et placée dans un thermostat entre 22 et 25 ° C. Après une semaine, si le pro-flagellé actif est trouvé dans la culture, il est considéré comme un résultat positif, son fonctionnement et son processus de culture. La stérilité doit être strictement observée.
3) Méthode d'inoculation à l'animal: la ponction est inoculée à des animaux sensibles (hamster, souris BALB / c, etc.), le foie est prélevé au bout de 1 à 2 mois, la rate est imprimée ou maculée et la tache est colorée avec la solution de colorant de Wright. Vérifiez.
(2) biopsie de la peau
Utilisez une aiguille stérile pour percer la peau au niveau des nodules cutanés, prenez un peu de liquide tissulaire ou utilisez un scalpel pour prélever un petit tissu pour le frottis, la coloration et lexamen microscopique.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la fièvre noire
Diagnostic
Immunodiagnostic:
(1) Détection d'anticorps sériques: analyse immuno-enzymatique (ELISA), test d'hémagglutination indirecte (IHA), immunoélectrophorèse convective (CIE), test de fluorescence indirecte (IF), test d'agglutination directe, etc., taux positif élevé, taux faux positif Plus haut, ces dernières années, l'utilisation de méthodes de biologie moléculaire pour obtenir un antigène pur, réduisant le taux de faux positifs.
(2) Détection de l'antigène circulant: le test ponctuel à l'antigène de l'anticorps monoclonal (McAb-AST) est utilisé pour diagnostiquer le kala-azar avec un taux positif élevé, une sensibilité, une spécificité et une reproductibilité.Il peut uniquement être utilisé pour le sérum à l'état de trace et pour une évaluation thérapeutique. .
Méthodes biologiques moléculaires: Au cours des dernières années, l'utilisation de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et de la sonde à ADN pour détecter le kala-azar a donné de bons résultats, sensibilité, spécificité, mais l'opération est plus compliquée et n'a pas été largement promue.
Diagnostic différentiel
La maladie est identifiée par la tuberculose, la fièvre typhoïde, le paludisme, la brucellose, la leucémie, l'histiocytose maligne, la maladie de Hodgkin, la schistosomiase chronique et d'autres causes de cirrhose, ainsi que la périostite bactérienne aiguë. .
