hémorragie tumorale intracrânienne
introduction
Introduction à l'hémorragie intracrânienne Certaines tumeurs intracrâniennes peuvent provoquer une hémorragie intracrânienne, en particulier chez les patients atteints de tumeurs cérébrales dont le premier symptôme est une hémorragie clinique. En raison de l'apparition aiguë, il est nécessaire d'obtenir un diagnostic et un traitement en temps opportun, auxquels le médecin devrait prêter attention. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,005% - 0,007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: dème cérébral, épilepsie, infarctus aigu du myocarde, arythmie
Agent pathogène
La cause de l'hémorragie intracrânienne hémorragique
Saignements intratumoraux (30%):
L'hémorragie intracérébrale est le type le plus courant d'hémorragie tumorale, principalement 15 hémorragie intratumorale. Seulement 15% de l'hémorragie se situe autour de la tumeur. Dans l'hémorragie de la tumeur primitive, le glioblastome, l'astrocytome malin, moins Les glioblastomes et les adénomes hypophysaires sont les plus fréquents, les tumeurs métastatiques, les cancers du poumon, les mélanomes, le choriomacème et les cancers gastriques, et environ 2/3 des hémorragies tumorales sont aiguës.
Hémorragie sous-arachnoïdienne (20%):
L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un autre type d'hémorragie après le parenchyme cérébral, causé par des tumeurs situées à la surface du cerveau, un glioblastome, un méningiome, un astrocytome, un adénome de l'hypophyse et un carcinome métastatique. Lhémorragie méningée causée par un cancer métastatique est plus élevée que celle dune tumeur primitive.
Hémorragie intraventriculaire (20%):
La fréquence des hémorragies intraventriculaires provoquées par une tumeur est faible et peut être causée par une hémorragie du parenchyme cérébral ou par une hémorragie tumorale se développant dans le ventricule, notamment le papillome du plexus choroïde, l'épendymome et le cancer métastatique.
Hémorragie sous-durale (10%):
Lhémorragie sous-durale induite par une tumeur est faible, la cause la plus fréquente de cancer métastatique étant que la principale cause de saignement peut être une hémorragie tumorale au niveau du sous-dural ou la rupture de la veine-pont sous-durale due à linvasion tumorale. Il existe également un mélanome, un lymphome malin, un cancer de la prostate, un cancer du poumon, un cancer du foie, etc. Le méningiome provoque parfois un hématome sous-dural.
Hémorragie épidurale (10%):
Très rare, peut être causé par des méningiomes.
Pathogenèse
Le mécanisme de saignement est très compliqué. Le saignement de différentes tumeurs peut avoir différents facteurs prédisposants, qui peuvent être grossièrement divisés en catégories directes et indirectes. Les facteurs dits directs désignent le saignement causé par la tumeur elle-même:
1. Les défauts vasculaires tumoraux comprennent les varices vasculaires, les parois minces, les vasospasmes, etc., qui sont sujets à la rupture des vaisseaux sanguins, ce qui est plus fréquent dans les glioblastomes.
2. La nature de la tumeur est multi-vasculaire, contient un grand nombre de sinus sanguins et peut facilement causer des saignements.
3. Qualité du sang anormale telle que la leucémie.
4. Lorsque la tumeur grossit, l'apport sanguin augmente et les nouvelles artères deviennent des varices anévrysmales et se rompent en raison de l'incapacité de résister à la pression artérielle.
5. Dommages causés à la paroi du vaisseau par des cellules tumorales.
6. Thrombose ou obstruction veineuse par des cellules tumorales.
7. Radiothérapie, traumatisme crânien, interventions chirurgicales, etc.
Le soi-disant facteur indirect désigne le saignement directement causé par la non-tumeur elle-même: lorsque la pression intracrânienne augmente au-delà de la pression de perfusion de la microcirculation, le flux sanguin est stagnant, une hypoxie, des cellules endothéliales vasculaires sont endommagées, la paroi du vaisseau est rompue et une hémorragie focale autour des vaisseaux sanguins se produit. Connu sous le nom d'hémorragie de la microcirculation, lorsque la pression intracrânienne continue d'augmenter de façon très importante, le tronc cérébral est déplacé et déformé, ce qui entraîne un saignement important appelé saignement systémique de la circulation.
La prévention
Prévention de l'hémorragie tumorale intracrânienne
1) Renforcer l'exercice physique
Améliorer la forme physique, exercer plus au soleil, la sueur peut plus excréter les substances acides dans le corps avec de la sueur pour éviter la formation de corps acide.
2) Développez de bonnes habitudes, arrêtez de fumer et limitez l'alcool
En matière de tabagisme, l'Organisation mondiale de la santé prédit que si les personnes ne fument plus, dans cinq ans, le nombre de cancers dans le monde sera réduit d'un tiers. Deuxièmement, ne buvez pas d'alcool. La fumée et l'alcool sont des substances extrêmement acides et acides, qui peuvent facilement conduire à un corps acide.
Complication
Complications hémorragiques intracrâniennes Complications dème cérébral épilepsie arythmie aiguë d'infarctus du myocarde
1 saignement postopératoire: aggravation des déficits neurologiques, peut provoquer un coma pouvant être mortel à tout moment.
2 dème cérébral postopératoire: généralement pendant 3 à 5 jours d'dème cérébral, durant deux semaines ou plus, à tout moment, l'hypertension intracrânienne est fortement augmentée, entraînant une paralysie cérébrale, des déficits neurologiques plus graves et même pouvant mettre la vie en danger.
3 ulcères de stress, saignements gastro-intestinaux, troubles gastro-intestinaux, et même paralysie gastro-intestinale, obstruction intestinale, infections intestinales. Un dysfonctionnement de plusieurs organes peut également survenir, mettant la vie en danger.
4 Infection: il peut y avoir des infections dans les poumons, les voies urinaires, la peau, les intestins, etc. Linfection peut être incontrôlable, choc septique, sepsie, etc., linfection pouvant prolonger et prolonger lévolution de la maladie.
5 épilepsie secondaire: à tout moment en raison d'une décharge anormale de cellules nerveuses après une hémorragie cérébrale, un dysfonctionnement cérébral, des crises convulsives, les convulsions peuvent provoquer des spasmes des voies respiratoires, des mucosités, une suffocation et d'autres risques.
Une hémorragie cérébrale peut provoquer une dérégulation de la sécrétion d'hormone antidiurétique, une hyponatrémie centrale ou une hypernatrémie, un syndrome de consommation du sel dans le cerveau, une myélinolyse centrale de la paralysie cérébrale sévère.
7 hyperthermie centrale: une hémorragie cérébrale peut causer des dommages au système nerveux central, une hyperthermie centrale, la résorption dun hématome postopératoire, une infection et dautres facteurs peuvent également provoquer de la fièvre.
Une hémorragie cérébrale peut survenir après un syndrome cerveau-cur, une décompensation cardiaque, une insuffisance cardiaque ou une complication d'infarctus aigu du myocarde, de mort subite, d'arythmie, etc. mettant gravement en danger la vie du patient.
Symptôme
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Habituellement, les manifestations cliniques des hémorragies intracrâniennes néoplasiques sont différentes de celles dautres causes: chez un patient atteint dune tumeur au cerveau connue, létat saggrave soudainement. Lorsquun nouveau dysfonctionnement neurologique se produit, la possibilité dune hémorragie aiguë est extrêmement élevée. Chez les patients présentant des tumeurs cérébrales dont le saignement est le premier symptôme, la tumeur primitive est souvent négligée à ce stade-ci. Par conséquent, dans le cas de saignements anormaux au site et sans autre facteur de risque ou cause de saignement, il faut suspecter un saignement tumoral. Des tomodensitométries et des IRM ont été rapportés: le premier symptôme était une hémorragie tumorale intracrânienne chez environ 24% des patients.
Examiner
Examen de l'hémorragie tumorale intracrânienne
Dans la phase aiguë de l'hémorragie, l'ombre de haute densité apparaît sur le film de tomodensitométrie et la zone de densité ou d'iso-densité environnante est accompagnée de l'effet d'occupation.Après la mise en valeur, il existe différents degrés d'ombres de densité irrégulière, tandis que dans la phase chronique, la liquéfaction, l'absorption et le saignement de l'hématome sont importants. Les foyers de densité se transforment en densité égale ou faible, mais la tomodensitométrie n'est pas sensible aux lésions localisées à la base du crâne ou dans la fosse crânienne postérieure.Il est parfois impossible de distinguer plusieurs petites calcifications des petites hémorragies de la tumeur. La résonance magnétique est actuellement efficace. Les moyens de diagnostic, non seulement pour le type de saignement, mais également pour le diagnostic d'hématome, permettent de diagnostiquer avec précision les lésions impossibles à diagnostiquer par tomodensitométrie, en particulier pour le diagnostic différentiel de malformations vasculaires cérébrales, significativement supérieur au scanner, ainsi que pour les images de sang L'angiographie de la tumeur cérébrale doit être effectuée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'hémorragie tumorale intracrânienne
Avant l'application de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique, le diagnostic d'hémorragie néoplasique repose sur une intervention chirurgicale ou une biopsie, mais il est facile de diagnostiquer une hémorragie tumorale intracrânienne. Peut être diagnostiqué plus tard. Pour les patients atteints de tumeurs cérébrales avec saignements comme premier symptôme, il convient de porter une attention particulière à la différenciation des maladies hémorragiques cérébrales telles que les malformations artério-veineuses cérébrales, les anévrysmes, l'hypertension et la maladie de Moyamoya. Le diagnostic peut être confirmé.
