Mélioïde
introduction
Introduction à snot La mélioïdose est une infection endémique causée par Burkholderia pseudomallei, qui prévaut dans les régions tropicales telles que lAsie du Sud-Est et le nord de lAustralie. Les personnes atteintes sont principalement infectées par le contact avec de l'eau et du sol contenant des bactéries pathogènes et une peau endommagée. Les manifestations cliniques de cette maladie sont compliquées. Les patients atteints de sepsis aigu présentent souvent plusieurs lésions suppuratives. Les patients chroniques présentent des manifestations similaires de tuberculose pulmonaire cavitaire. Plus grave, s'il n'est pas traité à temps, le taux de mortalité est très élevé. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode de transmission: transmission par contact, transmission vecteur insecte, transmission du tube digestif Complications: abcès du poumon épanchement péricardique ostéomyélite abcès de la rate abcès du foie prostatite sepsis
Agent pathogène
Cause du ronflement
Rhizoctonia pyogenes est un champignon parasite qui est un bacille à Gram négatif, une croissance aérobie et une résistance à divers facteurs du milieu naturel.Il se trouve dans le sol et dans les eaux de surface, et les personnes sont exposées à un sol ou à une eau contaminé. Contact direct, voies respiratoires, tube digestif et piqûres d'insectes suceurs de sang et autres infections, pas d'infection mutuelle entre les personnes.
Cause de la maladie:
Lagent pathogène de cette maladie est Burkholderia pseudomallei, une souche identifiée pour la première fois à Yangon par Whitmori et Krishnaswami en 1912. En raison de sa morphologie et de ses caractéristiques de culture, elle est semblable au bacille des expectorations et la sérologie est nettement croisée. Elle s'appelait alors Pseudomonas psedomallei, rebaptisée baciilus de Whitmore en 1921, puis rebaptisée Pseudomonas sinensis en 1957. En 1993, elle reposait sur son nouveau Les caractéristiques biologiques trouvées, appelées Burkholderia typhimurium, en raison de lusage répandu des bacilles ressemblant à des expectorations dans le pays, de sorte que cette section utilise toujours cette abréviation, Rhizoctonia pyogenes, est un cocci gram-négatif moyen court et droit, long 1 ~ 2m, largeur 0.5 ~ 0.8m, plus d'une paire, même paires ou groupes, sans capsules ni spores, plus de trois flagelles à une extrémité, de sorte que le mouvement est vif, coloration commune colorant épais à deux pôles commun, la pression préparée en infectant des échantillons d'organes Lorsque limpression est colorée, un cercle blanc entoure les cellules, appelé pseudo-capsule. Les bactéries sont des bactéries aérobies et peuvent bien se développer sur un support ordinaire. En croissance, cultivé sur gélose nutritive à 4% de glycérol pendant 24h, formant un cercle parfait, le micro-soulèvement central, montrant des colonies lisses, devenant rugueux après 48-72h, des plis en nid d'abeille à la surface et concentrique, La substance a une forte odeur de moisissure et les caractéristiques de réaction biochimique de la bactérie sont actives. Elles peuvent décomposer le glucose, le lactose, le maltose, le mannitol, le L-ribose et le saccharose, etc. La production d'acide ne produit pas de gaz, mais ne décompose pas le L-xylose. Identification de K. cholerae.
La souche contient deux antigènes principaux, lun est un antigène polysaccharidique spécifique résistant à la chaleur et lautre est un antigène commun protéique résistant à la chaleur similaire à B. sinensis, suivi dun antigène flagellum, en fonction de la présence ou non dantigène résistant à la chaleur, Il peut être divisé en deux sérotypes: les bactéries de type I ont des antigènes résistants à la chaleur et thermolabiles, principalement distribuées en Asie, les bactéries de type II ne possèdent que des antigènes résistant à la chaleur, principalement distribués en Australie et en Afrique, et Rhizoctonia pyogenes dans l'environnement extérieur. Une forte résistance, 27 jours dans les matières fécales, 17 jours dans l'urine, 8 jours dans le cadavre, peut survivre plus d'un an dans l'eau et le sol et entre 28 et 44 jours dans l'eau du robinet, selon Guangzhou Observant que la bactérie a survécu en 726 jours dans un sol contenant environ 40% d'eau, chauffé à 56 ° C, 10 minutes pour la tuer, la concentration habituelle de divers désinfectants détruit rapidement la bactérie, mais la stérilisation de la solution de savon au phénol et au savon de crésol L'effet n'est pas satisfaisant: 5% de chloramines-T est généralement utilisé comme désinfectant classique.
La prévention
Prévention de la bootropie
Actuellement, aucun vaccin n'est disponible dans les régions du Guangdong, du Guangxi, de Hainan, etc., où un certain nombre d'échantillons d'eau stagnante peuvent être prélevés, des échantillons de sol et des suspicions de porcs, bovins et ovins sont soumis à des tests sérologiques et bactériologiques. Pour connaître la source de l'épidémie et procéder à la désinfection finale après le typhon et les fortes pluies dans la zone d'épidémie présumée, mettez les porcs et les moutons en quarantaine dans la zone d'épidémie et empêchez les animaux infectés d'être transportés dans des zones non endémiques, provoquant ainsi la propagation de l'infection, ainsi que la propagation de l'infection. Le test du mouton doit également faire partie du projet de quarantaine des expectorations: la poussière présumée dans la zone infectée, le travail local ou la vie des eaux usées doivent prêter attention à la protection individuelle, principalement pour empêcher leau et le sol du bacille contaminé par la peau, une infection des muqueuses, lexcrément de patients et des animaux malades. Les exsudats purulents doivent être soigneusement désinfectés. Les contacts personnels doivent faire l'objet d'une attention particulière lors du contact avec des patients et des animaux malades. La désinfection de la peau doit être effectuée après le contact. Une enquête médicale doit être menée sur les personnes présumées infectées pendant 2 semaines. Les animaux importés de la source Lexamen épidémique et allergique peut sappliquer aux mesures importantes de mise en quarantaine des équidés, cest-à-dire que la nasosine brute est purifiée par chromatographie par affinité et que les animaux sont repérés. Celles aux paupières purulentes ont été jugées positives.
Complication
Complications intestinales Complications Abcès pulmonaire épanchement péricardique ostéomyélite abcès de la rate abcès du foie prostatite sepsie
Le type subaiguë présente souvent un abcès, un empyème et une inflammation du poumon, suivis d'un épanchement péricardique, d'une ostéomyélite, d'un abcès de la rate, d'un abcès du foie, d'une prostatite et d'un abcès sous-cutané ou des parties molles, etc. Articulations, os, cur, cerveau, viscères abdominaux, prostate et autres infections purulentes, occasionnellement septicémie et mort prématurée.
Symptôme
Symptômes du nez, symptômes courants , douleurs abdominales, perte de poids, douleurs thoraciques, forte fièvre, diarrhée, abcès, hépatosplénomégalie, empyème, douleur du muscle pustuleux
La période dincubation de la maladie est généralement de 3 à 5 jours, mais plusieurs mois après linfection, plusieurs années et même après 20 ans dapparition dite "écoulement nasal latent", ces cas sont souvent induits par des traumatismes ou dautres maladies, des Il peut y avoir un type septique aigu, un type subaigu, un type chronique et un type subclinique.
1. Le type septique aigu est le type le plus grave (environ 60%), l'apparition est plus urgente, les frissons et la fièvre, et il y a essoufflement, douleurs musculaires, etc., ainsi que des symptômes et des signes d'inflammation et de formation d'abcès aux ganglions lymphatiques, lymphatiques et lymphatiques, en particulier L'abcès pulmonaire est le plus fréquent, il se produit dans le lobe supérieur du poumon et peut concerner la plèvre.A ce moment, le patient a une toux, une douleur thoracique, une hémoptysie et des expectorations purulentes, la poitrine peut sentir une voix sèche et humide, un frottement pleural, et des poumons. Consolidation et signes d'épanchement pleural (thorax purulent), les lésions pulmonaires se fondent dans une cavité, d'autres ont des douleurs abdominales, une diarrhée, une jaunisse, une hépatosplénomégalie et des pustules cutanées, lorsque la bactériémie ne touche qu'un seul organe, Une infection septique non dispersive peut survenir, généralement sans choc.
2. Le type de maladie subaiguë dure de plusieurs semaines à plusieurs mois et la plupart des symptômes et signes de lésions suppuratives multiples se forment après la disparition de l'infection aiguë.
3. Type de maladie chronique depuis plusieurs années, souvent dû à l'effondrement de l'abcès provoqué par la fistule, à long terme non cicatrisé, des cas typiques de lésions de la cavité du lobe supérieur (suppuration pulmonaire), souvent mal diagnostiquée comme une tuberculose, ont été rapportés Un patient présentant un abcès au sinus osseux a une évolution allant jusquà 18 ans, fièvre intermittente, toux, hémoptysie ou crachats purulents, perte de poids graduelle, malnutrition et épuisement.
4. La zone d'endémie infraclinique compte un nombre considérable de personnes.Les symptômes cliniques ne sont pas évidents après une infection par Rhizoctonia sinensis et des anticorps spécifiques peuvent être détectés dans le sérum.Ce phénomène est similaire dans la population des pays d'Asie du Sud-Est (Thaïlande, Vietnam, Malaisie). De 6% à 8%, les patients infracliniques ne développent généralement pas de crachats nasaux dominants, mais lorsqu'il existe des incitations telles que le diabète, il existe encore une chance de se produire. On signale que dans les années 1960, 9% de l'armée américaine pendant la guerre du Vietnam Des cas infracliniques sont survenus après le retour en Chine.
La distribution de cette maladie a des caractéristiques régionales strictes.La plupart des patients ont des antécédents d'exposition et d'infection.Pour toute maladie suppurée inexpliquée (en particulier une maladie pulmonaire cavitaire) ou une maladie fébrile, la possibilité d'avoir un type d'écoulement nasal doit être envisagée. La culture de Pseudomonas sinensis (la bactérie peut se développer dans la plupart des milieux de laboratoire, 48 à 72 heures peuvent en être le résultat) et le test de coagulation sanguine du sérum apparié, le test d'agglutination et le test de fixation du complément sont utiles pour le diagnostic.
Examiner
Ronflement
En cas de suspicion de maladie, il faut procéder à une hémagglutination indirecte, à une fixation du complément, à un dosage radioimmunologique et à d'autres tests sérologiques.Le diagnostic final nécessite également une séparation bactériologique ou une détection par PCR.
1. La majorité du sang est une anémie, le nombre total de globules blancs augmente pendant la phase aiguë et laugmentation du nombre de neutrophiles est dominante.
2. Examen de l'agent pathogène Prélever le sang, les expectorations, le liquide céphalo-rachidien, l'urine, les selles, les lésions locales et l'exsudat purulent du patient afin de les isoler par culture bactérienne ou inoculation animale afin d'isoler Rhizopus oryzae. Bouillon nutritionnel, cultivé à 37 ° C pendant 24 à 48 heures, peut obtenir des résultats positifs de culture pure, culture de sang en l'absence d'antibiotiques, le rapport entre le sang et le milieu est de 1: 4; si l'application de médicaments antibactériens est de 1:10 Les échantillons contaminés doivent être remplacés par un milieu de sélection, sur la base du milieu de culture MacKakkai couramment utilisé, 2 mg de polymyxine sont ajoutés pour 10 ml et les pelouses présumées obtenues par la culture sont diluées avec du sérum physiologique pour former 5 000 / ml de bactéries. 0,5 ml d'injection bactérienne dans la cavité abdominale du hamster mâle ou du cochon d'inde humain abdominal après la mort de l'animal, vue en coupe transversale, telle que rougeur testiculaire, suppuration, ulcération, ponction scrotale à blanc dans l'exsudat ressemblant à de la caséine, Straus était positif et, si nécessaire, la culture bactérienne était séparée de l'exsudat ou du pus, ce qui a été confirmé.
3. Lexamen sérologique présente un grand intérêt pour le diagnostic de cette maladie. Les quatre méthodes suivantes sont couramment utilisées.
(1) Test d'hémagglutination indirecte: dans le pays et à l'étranger, le titre de 1: 40 ou plus est la valeur critique pour le diagnostic, mais en raison du fond élevé de la zone infectée et de l'apparition tardive des anticorps anti-hémagglutination, les applications cliniques sont médiocres. En tant quapplication dinvestigation épidémiologique, lexotoxine de Rhizoctonia solani a récemment été liée aux cellules et son anticorps anti-exotoxine a été testé comme marqueur de linfection actuelle, ce qui a amélioré la valeur clinique de ce test.
(2) Test de liaison du complément: si le titre doit être supérieur à 1: 8, si le titre apparaît plus tôt et peut être maintenu pendant plus de 2 ans, sa sensibilité est supérieure à celle du test d'hémagglutination, mais sa spécificité est faible. La réaction croisée est élevée et la valeur pratique nest pas grande.
(3) Essai d'immunosorbant lié à une enzyme: Dharakul a été amélioré dans le revêtement d'antigènes, en utilisant des fragments d'ADN de poids moléculaires de 30 × 103, 19 × 103, pour la purification d'antigènes et d'antigènes tels que IgG et IgM et son efficacité diagnostique. Le taux d'erreur de diagnostic et de diagnostic oublié est de 15% pour moins de 85%, ce qui a été amélioré par Chen Guangyuan (national). En utilisant un antigène spécifique de 2000 pb comme antigène de revêtement indirect, le rendement du diagnostic est réduit à 98%. À 3,9%, le taux d'erreur de diagnostic n'était que de 1% et il a été considéré que l'anticorps 2 fois précédent était plus de 4 fois plus élevé que l'infection actuelle et que le déclin était celui de l'infection précédente.
(4) Technologie PCR: utilisation d'un amorce oligonucléotidique de 22 pb pour amplifier un produit d'ADN de 178 pb, capable de détecter le niveau de 10 bactéries dans 1 ml de sang total, ainsi que d'autres méthodes telles que le test d'immunodiffusion à l'agar et le test de la technologie des anticorps fluorescents. Actuellement moins utilisé.
4. Une radiographie thoracique ou un scanner peuvent révéler des signes de pneumonie, de purulence pulmonaire (vide) et de pleurésie suppurative.
Diagnostic
Diagnostic des expectorations nasales
Les symptômes cliniques de cette maladie sont complexes, faciles à confondre avec pneumonie, abcès du poumon, tuberculose, etc., et autres sepsis provoqués par une sepsie, ostéomyélite, l'abcès du poumon est également difficile à distinguer, le type chronique est également facilement diagnostiqué à tort comme un champignon, la syphilis, des décharges nasales, un tissu La brucellose, etc., et doit être distinguée de Pseudomonas aeruginosa, Rhizoctonia et autres pseudomonas, en phase aiguë doit être différenciée de la fièvre typhoïde, du paludisme, de la septicémie à staphylocoques et de la pneumonie à staphylocoques, en phase subaiguë ou chronique. Devrait être différencié de la tuberculose.
