méningite à méningocoque
introduction
Introduction à la méningite cérébro-spinale épidémique La méningite cérébro-spinale épidémique (méningite épidémique-cérébrospinale), appelée méningite, est une méningite purulente causée par un méningocoque. Des bactéries pathogènes envahissent la circulation sanguine du nasopharynx, formant une septicémie, et sont finalement confinées aux méninges et à la membrane de la moelle épinière, formant des lésions méningées cérébrospinales suppuratives. Les principales manifestations cliniques étaient la fièvre, les maux de tête, les vomissements, les imperfections de la peau et la raideur de la nuque et d'autres irritations méningées. Le liquide céphalo-rachidien présentait des modifications suppuratives. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: propagation par gouttelettes contact par contact propagation Complications: pneumonie otite moyenne arthrite septique empyème myocardite orchite épididymite vascularite péricardite hydrocéphalie hydrocéphalie congénitale
Agent pathogène
L'étiologie de la méningite cérébro-spinale épidémique
Infection par un agent pathogène (35%):
L'agent pathogène envahit le corps humain du nasopharynx et l'enfant a un rhume, un mal de gorge, une congestion nasale et d'autres rhumes. Si le corps humain est fort, il peut rapidement tuer l'agent pathogène ou devenir un vecteur: si le corps manque d'anticorps bactéricides spécifiques, ou si la bactérie a une virulence forte, la bactérie peut pénétrer dans le sang à partir de la muqueuse nasopharynx et se développer en sepsie. Ensuite, il implique la membrane céphalo-rachidienne et forme une encéphalomyélite suppurée. Il convient de noter que lincidence des nourrissons et des jeunes enfants est atypique, souvent diagnostiquée à tort comme un rhume, ce qui rend plus difficile la détection précoce.
Septicémie (30%):
Les bactéries envahissent souvent la paroi interne des vaisseaux sanguins de la peau, provoquant une embolie, une nécrose, une hémorragie et une infiltration de cellules, entraînant des défauts ou des ecchymoses. En raison d'une thrombose, d'une thrombocytopénie ou d'une endotoxine, les organes internes ont des saignements plus ou moins importants.
La septicémie tyrannique est un type spécial, anciennement connu sous le nom de syndrome de Hua-French, qui était supposé être causé par une insuffisance surrénalienne aiguë due à une hémorragie et à une nécrose surrénaliennes bilatérales. Il a été prouvé que la majeure partie de la fonction corticale surrénalienne nétait pas épuisée et ne jouait pas un rôle majeur dans la pathogenèse, et que lendotoxine lipopolysaccharidique du méningocoque pouvait provoquer des troubles de la microcirculation et un choc endotoxique, ce qui conduisait à une coagulation intravasculaire disséminée. (DIC) est la base pathologique principale.
La survenue et le développement d'une méningo-encéphalite fulminante sont également liés à une endotoxine. Les allergies de type III peuvent également jouer un rôle dans la pathogenèse, telles que le dépôt d'immunoglobulines, d'antigènes du complément et de méningocoques dans la paroi vasculaire endommagée.
Méningite (20%):
L'enfant continuait à avoir une forte fièvre, de graves maux de tête, des vomissements fréquents et des sprays fréquents, de l'irritabilité et des troubles. Plus tard, il mourut souvent de toxémie et d'insuffisance circulatoire. Les trois phases ci-dessus ne sont pas le processus de l'expérience du patient. A chaque stade, l'état de certaines personnes cesse de se développer et se rétablit progressivement.
Lincidence de la méningite est féroce et la maladie se développe rapidement: elle a généralement moins de 15 ans et lincidence des nourrissons de moins de 1 an est la plus élevée. Plus l'âge est jeune, plus la condition est lourde. La maladie touche des personnes sporadiques tout au long de l'année, mais elle commence généralement en février et culmine en mars et avril. Selon les statistiques, le taux dincidence au printemps représente environ 80% du total des cas de lannée. Par conséquent, si vous trouvez une personne suspecte, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital. Plus vous soignez tôt, mieux c'est. Si le diagnostic est retardé, cela peut entraîner différents niveaux de développement mental et de retard mental. Neisseria meningus appartient au genre Neisseria, cocci à Gram négatif, de forme ovale et souvent disposé par paires. Les bactéries ne se trouvent que dans le corps humain et peuvent être détectées par le nasopharynx du vecteur, le sang, le liquide céphalo-rachidien et les défauts de la peau du patient. Les bactéries présentes dans le liquide céphalo-rachidien sont plus courantes chez les neutrophiles, et seules quelques-unes se trouvent en dehors de la cellule. Il est difficile de cultiver sur un milieu ordinaire et sur un milieu contenant du sang, du sérum, de lexsudat et du jaune duf. Il se développe généralement mieux avec 5 à 10% de dioxyde de carbone. Les bactéries sont extrêmement sensibles au froid, à la sécheresse et aux désinfectants. Il est extrêmement facile de mourir in vitro et l'agent pathogène peut former sa propre enzyme lytique. Il doit donc être envoyé pour l'inoculation immédiatement après le prélèvement de l'échantillon.
La prévention
Prévention de la méningite cérébro-spinale épidémique
1. Détection précoce des patients, diagnostic précoce, notification précoce, isolement et traitement sur place.
2. Escherichia coli est très résistant à la lumière du soleil, à la sécheresse, au froid, à la chaleur humide et aux désinfectants. Veillez donc à l'assainissement individuel et environnemental, gardez l'intérieur propre, lavez les vêtements et la literie, maintenez la circulation et la fraîcheur de l'air intérieur.
3. Faites du bon travail de publicité pendant la période populaire. Essayez d'éviter les rassemblements et les activités de groupe à grande échelle. N'emmenez pas les enfants chez le patient pour se rendre à la porte. Essayez de ne pas les emmener dans des lieux publics tels que des magasins, des théâtres, des parcs, etc. Masque supérieur.
4. En haute saison épidémique, si vous constatez que votre enfant a de la fièvre, des maux de gorge, des maux de tête, des vomissements, des troubles mentaux, des saignements de la peau et dautres symptômes, rendez-vous à lhôpital pour traitement.
5. Faites attention à garder au chaud et à prévenir les rhumes. Quand un rhume attrape la résistance du patient, il est facile dêtre attaqué par ECM. Par conséquent, il est nécessaire d'augmenter ou de diminuer les vêtements à mesure que le temps change. Après un exercice ou un travail intense, vous devez sécher votre sueur et vous habiller. Couvrez votre couette lorsque vous dormez la nuit et faites plus attention à ce problème pour les enfants.
6. À chaque repas, vous pouvez manger quelques gousses d'ail cru, ce qui peut tuer les bactéries dans la bouche. Les expectorations d'eau salée après un repas sont également propices à la prévention de l'apparition d'un «cerveau en mouvement».
7. À la fin de l'automne et au début de l'hiver, les enfants de moins de 5 ans sont vaccinés avec le vaccin cérébral, le taux de protection pouvant atteindre 80 à 90% et la résistance à la maladie maintenue pendant environ un an.
8. Prévention des drogues: les sulfamides sont toujours utilisés en Chine: ceux qui sont en contact étroit peuvent utiliser l'iodamine (DS), adultes 2g / jour, 2 fois avec la même quantité de bicarbonate de sodium, même pendant 3 jours, enfants quotidiennement 100 mg / jour Kg. Dans l'épidémie de méningite, ceux qui ont: 1 fièvre avec maux de tête, 2 flétrissement, 3 pharyngites aiguës 4, hémorragie cutanée, muqueuse buccale, etc. peuvent bénéficier d'un traitement complet à base de sulfamide, qui peut réduire efficacement Incidence et prévention de la prévalence. Utilisation étrangère de rifampicine ou de minocycline à des fins de prévention. La rifampicine est de 600 mg par jour pendant 5 jours et la dose quotidienne chez les enfants de 1 à 12 ans est de 10 mg / kg.
9. Prévention des vaccins: À lheure actuelle, deux groupes de vaccins polysaccharidiques capsulaires A et C sont largement utilisés au pays et à létranger. Le taux de protection du vaccin polysaccharidique du groupe A purifié par ultracentrifugation était de 94,9% et le titre moyen en anticorps avait augmenté 14,1 fois après la vaccination. En Chine, les vaccins polysaccharidiques sont également utilisés comme moyens de prévention «d'urgence»: si l'incidence de la méningite en janvier-février est supérieure à 10/10 millions, ou si le taux d'incidence est supérieur à celui de la même période de l'année précédente, la population peut être vaccinée.
Complication
Complications de la méningite épidémique Complications Pneumonite otite arthrite septique empyème myocardite orchite épididymite vascularite péricardite hydrocéphalie hydrocéphalie congénitale
(1) Les infections secondaires sont les complications les plus fréquentes, notamment les pneumonies, surtout chez les personnes âgées et les nourrissons. D'autres ont des hémorroïdes, des ulcères de la cornée et des infections des voies urinaires.
(2) Les lésions suppuratives causées par une sepsie éparse sur d'autres organes: les lésions migratoires purulentes comprennent l'ophtalmie totale, l'otite moyenne, l'arthrite septique (souvent une monoarthrite), la pneumonie, l'empyème, l'endocarde Inflammation, myocardite, orchite, épididymite.
(3) Dommages causés par la méningite au cerveau et aux tissus environnants: Dommages causés au cerveau et aux tissus environnants par une inflammation ou des adhérences: paralysie du muscle oculaire oculaire, névrite optique, lésion du nerf auditif et du nerf facial, dyskinésie des membres, aphasie, fonction cérébrale Incomplet, épilepsie, abcès cérébral, etc. Chez les patients chroniques, en particulier les nourrissons et les jeunes enfants, l'hydrocéphalie ou l'épanchement sous-dural peuvent survenir séparément en raison d'adhérences septumiques ou sous-arachnoïdiennes interventriculaires et d'une phlébite embolique du pont entre les méninges.
(4) maladies allergiques: une vascularite, une arthrite et une péricardite peuvent survenir aux derniers stades de la maladie.
Les séquelles peuvent être causées par des complications telles que la surdité (enrouement chez l'enfant), la cécité, la paralysie oculomotrice, la paralysie, les changements mentaux ou tempéramentaux, les troubles mentaux et l'hydrocéphalie.
Symptôme
Épidémie de méningite cérébro-spinale symptômes communs maux de gorge forte fièvre lèvres pâles pâles herpès conscient dérangement perte d'appétit irritation méningée irritation aiguë sepsis du visage refroidissement
Les bactéries méningocoques sont principalement à l'origine d'infection latente. Selon les statistiques, environ 30% à 70% des porteurs asymptomatiques respirent profondément selon le type d'infection et d'hémorragie et 1% sont des patients présentant une épidémie typique. La période d'incubation est de 1 à 10 jours. Pendant 2-3 jours.
Épidémiologie
1. Source de l'infection: les porteurs et les patients, les porteurs et les patients légers sont plus importants.
2. Voies de transmission: Les agents pathogènes se propagent principalement par lair en toussant, éternuant, parlant, etc., et pénètrent dans les voies respiratoires pour provoquer une infection; ils peuvent également être transmis par le bras, lallaitement, les baisers et les contacts étroits chez les nourrissons et les jeunes enfants.
3. Susceptibilité à la population: La susceptibilité est étroitement liée au niveau d'anticorps dans la population. Les nouveau-nés ont des anticorps de la mère et sont moins infectés. L'âge d'apparition débute entre 2 et 3 mois et l'incidence des enfants de 6 mois à 14 ans est la plus élevée. La maladie a de nombreuses infections invisibles et le titre d'anticorps obtenu après la maladie peut être réduit d'année en année, mais la deuxième fois, le patient est très peu nombreux.
4. Saison populaire: peut se produire toute lannée, mais le plus souvent en hiver et au printemps. En saison épidémique, forte fièvre, maux de tête, vomissements, accompagnés de changements de conscience, examen physique de la peau, des muqueuses, ecchymose, ecchymose, irritation méningée positive, un diagnostic clinique peut être initialement établi. Le diagnostic repose sur l'examen du liquide céphalo-rachidien et la découverte de l'agent pathogène. L'examen immunologique est propice au diagnostic précoce.
[symptômes cliniques]
Les bactéries méningococciques sont principalement à lorigine dinfections latentes: selon les statistiques, environ 60% à 70% des porteurs asymptomatiques sont environ 30% inhalés profondément vers linfection et lhémorragie, et 1% sont des patients présentant une épidémie typique. La période d'incubation est de 1 à 10 jours, habituellement de 2 à 3 jours. Selon la gravité de la maladie et ses manifestations cliniques, il est divisé en quatre types cliniques: septique léger, commun, explosif et chronique.
(1) Type léger: plus fréquent dans lépidémie, lésions légères, manifestations cliniques de fièvre basse, maux de tête légers et maux de gorge et autres symptômes des voies respiratoires supérieures, la peau peut présenter quelques petits points saignants et une irritation méningée. Il n'y a pas de changement significatif dans le liquide céphalorachidien, et la culture de prélèvements dans la gorge peut comporter des bactéries pathogènes.
(2) Type ordinaire: Le plus commun, représentant plus de 90% des cas. Il est divisé en 4 phases et ses caractéristiques sont:
A. La période prodromique (la période d'infection des voies respiratoires supérieures) est d'environ 1 à 2 jours et peut présenter des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures telles que l'hypothermie, les maux de gorge et la toux. La plupart des patients n'ont pas cette performance.
B, symptômes soudains de septicémie ou de période prodromique, frissons et fièvre soudains, accompagnés de maux de tête, douleurs musculaires, perte d'appétit, atrophie mentale et autres symptômes de toxémie. Les jeunes enfants pleurent et se sentent mal à l'aise, à cause d'allergies cutanées et de refus, ainsi que d'horreur. Un petit nombre de patients ont des douleurs articulaires et une splénomégalie. Les manifestations caractéristiques de cette période sont des éruptions cutanées, généralement des expectorations ou des ecchymoses; 70 à 90% des patients présentent des taches cutanées ou muqueuses ou des ecchymoses, de diamètre 1 mm à 2 cm, débutant par le rouge vif, puis le rouge violacé. La conjonctive et la muqueuse buccale varient en taille et en taille et sont irrégulièrement réparties: les épaules, les coudes et les fesses sont plus sensibles à la pression, de couleur rouge vif puis violet. Dans les cas graves, l'ecchymose s'agrandit rapidement et le centre est nécrosé par thrombose. Au centre, en raison de thrombose, il se produit une nécrose pourpre noir ou une formation de bulles, et une nécrose impliquant le tissu sous-cutané peut laisser des cicatrices. La plupart des patients développent une méningite dans les 12 à 24 heures.
C, symptômes de méningite méningite et symptômes septiques en même temps. Sur la base des symptômes de la période prodromique, de nouveaux maux de tête sévères, des vomissements fréquents, la manie et une irritation méningée, la pression artérielle peut être augmentée et le pouls est ralenti, des convulsions sévères, des troubles mentaux et des convulsions. Entre habituellement la période de récupération après 2-5d.
D. Après la période de récupération, la température corporelle a progressivement diminué pour redevenir normale et les taches cutanées et les taches ont disparu. La zone nécrotique centrale de la grande plaque a formé un ulcère et les expectorations ont été guéries, les symptômes se sont progressivement améliorés et l'examen du système nerveux était normal. Environ 10% des patients ont un herpès labial. Le patient récupère généralement dans les 1-3 semaines.
(3) Un petit nombre de patients fulminants présentent une maladie soudaine et une pathologie dangereuse et, s'ils ne sont pas traités à temps, ils peuvent mourir dans les 24 heures. Plus fréquent chez les enfants. Les types suivants peuvent être vus.
1, le type de choc septique en plus du type général de sepsie doit être une apparition à court terme d'un dépôt important de muqueuse sur la peau ou d'ecchymose, et se développer rapidement en un gros morceau, avec nécrose centrale. Linsuffisance circulatoire est une caractéristique de ce type: pâle, extrémités froides aux extrémités, cyanose et peau panachée, le pouls ne peut pas être fusionné uniformément et la pression artérielle ne peut pas être mesurée. Peut avoir un essoufflement, facile à concomitante DIC. Cependant, la plupart des signes d'irritation méningée sont absents, la base est clarifiée pour la plupart et le nombre de cellules est normal ou légèrement élevé.
2, le type d'encéphalite méningée est principalement caractérisé par de graves lésions du parenchyme cérébral. Outre une forte fièvre et une ecchymose, le trouble de la conscience du patient s'aggrave et pénètre rapidement dans le coma: les convulsions sont fréquentes et le signe du tractus pyramidal est positif. La pression artérielle est augmentée, la fréquence cardiaque est ralentie, la pupille est soudainement petite ou petite, ou la taille du cerveau est un dème et l'on observe un dème oculaire de l'dème auditif. Des cas graves peuvent survenir paralysie cérébrale, lexcrétion macroporeuse occipitale étant due à une amygdale cérébelleuse incrustée dans le foramen magnum occumital, un coma grandissant, des pupilles dilatées, une augmentation du tonus musculaire, une rotation interne principalement interne, une rigidité des extrémités inférieures et une respiration rapide Épuisement. Quelques-uns sont le hiatus occipital, qui provoque la compression du tronc cérébral et du nerf d'extension dynamique, le coma, la pupille ipsilatérale dilatée et le réflexe lumineux disparaît lors de la fixation ou de l'abduction du globe oculaire, et le membre controlatéral est paralysé. Les deux peuvent mourir d'une insuffisance respiratoire.
3. Le type mixte présente les manifestations cliniques des deux types ci-dessus, et il apparaît en même temps ou successivement, l'état est extrêmement grave et le taux de mortalité élevé.
(4) septicémie chronique.
[Caractéristiques de la population]
Caractéristiques des nourrissons et des enfants présentant une circulation cérébrale: les manifestations cliniques sont souvent atypiques: outre une forte fièvre, le refus de manger, du lait craché, l'irritabilité et les pleurs, les convulsions, la diarrhée et la toux sont plus courantes chez l'adulte et l'irritation méningée peut être absente. L'ancien halogène coule.
Caractéristiques du cerveau âgé:
(1) La fonction immunitaire des personnes âgées est faible, le manque de préparation appropriée de la médecine chinoise et la sensibilité accrue à l'endotoxine, de sorte que l'incidence de fulminant est élevée;
(2) Les manifestations cliniques d'infections des voies respiratoires supérieures sont plus courantes, les troubles de la conscience sont évidents et l'incidence des ecchymoses dans les muqueuses de la peau est élevée;
(3) La maladie dure environ 10 jours, les complications et les gousses sont plus nombreuses, le pronostic est sombre et le taux de mortalité élevé. Selon les statistiques, le taux de létalité est de 17,6% et la population adulte de seulement 1,19% 4. Le nombre de globules blancs dans le laboratoire peut ne pas être élevé, ce qui indique que la maladie est lourde et que la réponse corporelle est médiocre.
Examiner
Examen de la méningite cérébro-spinale épidémique
(1) Le nombre total de globules blancs dans le sang est évidemment augmenté, généralement autour de 20 000 / mm3, le plus élevé étant égal à 40 000 / mm3 ou plus, et les neutrophiles sont compris entre 80% et 90%.
(deux) examen du liquide céphalorachidien
Au début de la maladie, seule la pression a augmenté, lapparence était normale, la période typique de méningite, la pression a atteint 1,96 kPa, laspect était trouble ou ressemblait à du pus, le nombre de globules blancs atteignait plusieurs milliers à des dizaines de milliers par millimètre cube, principalement des neutrophiles, principalement De manière significative améliorée, et la teneur en sucre est significativement réduite, parfois ne peut pas être détectée complètement, le chlorure est réduit, si les symptômes cliniques de méningite et les signes et l'examen précoce du liquide céphalo-rachidien sont normaux, doivent être retestés après 12 à 24 heures, le cerveau est traité avec des médicaments antibactériens Après cela, les modifications du liquide céphalo-rachidien peuvent être atypiques.
(trois) examen bactériologique
1. Test de frottis Utilisez un bout d'aiguille pour percer la peau, essorez un peu de sang et de tissus, colorez le frottis et examinez au microscope, le taux positif atteint 80%, le taux positif de frottis de précipitation du liquide céphalorachidien est compris entre 60% et 70%, le liquide céphalo-rachidien ne convient pas Laissez-le trop longtemps, sinon l'agent pathogène se dissoudra facilement et affectera la détection.
2. La culture sanguine des cultures bactériennes a un faible taux positif de circulation cérébrale, mais elle est très importante pour le diagnostic du type courant de méningite, de septicémie fulminante et de septicémie méningococcique chronique. Il est donc nécessaire de prêter attention à la collecte de sang avant l'application de médicaments antibactériens. La culture bactérienne et les prélèvements sanguins doivent être effectués plusieurs fois: le liquide céphalo-rachidien doit être centrifugé dans un tube à essai stérile et le sédiment doit être inoculé directement sur une gélose au chocolat, puis injecté dans un bouillon de glucose et mis en culture dans un environnement contenant 5 à 10% de dioxyde de carbone.
(4) test immunologique
Il s'agit d'une méthode de diagnostic rapide de la méningite au cours des dernières années. La détection de l'antigène dans le liquide céphalo-rachidien est bénéfique pour le diagnostic précoce. Elle présente une sensibilité et une spécificité élevées. Les méthodes de détection de l'antigène couramment utilisées comprennent l'immunoélectrophorèse par convection, l'agglutination au latex et l'hémagglutination indirecte inverse. Test, test d'agglutination bactérienne synergique, dosage radioimmunologique, dosage d'immunosorbant lié à une enzyme, etc., le taux positif d'immunoélectrophorèse par convection est supérieur à 80%, le taux positif de test d'agglutination au latex est compris entre 85% et 93%, et le test d'agglutination synergique détecte les groupes A et C. Le taux positif de test d'hémagglutination indirecte inverse était de 94,2% (liquide céphalo-rachidien) et de 78,8% (sang). La sensibilité du test d'immunosorbant lié à une enzyme pour la détection de l'antigène du groupe A était supérieure à celle du test d'hémagglutination indirecte inversée. La détection des anticorps ne peut pas être utilisée comme méthode de diagnostic précoce, et la sensibilité et la spécificité étant médiocres, lapplication clinique est en baisse. Immunoélectrophorèse par convection, dosage radioimmunologique, test dhémagglutination indirecte, tel que le titre sérique au cours de la période de récupération est supérieur à la phase aiguë 4 Plus du double, il y a une valeur diagnostique.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la méningite cérébro-spinale épidémique
Diagnostic
1. Données épidémiologiques: trouvées principalement chez les enfants, principalement en hiver et au printemps, apparition locale de méningite ou d'épidémies.
2. Manifestations cliniques: début aigu, forte fièvre, maux de tête, vomissements, défauts de la peau des muqueuses et irritation méningée positifs.
3. Examen de laboratoire: augmentation du nombre total de leucocytes du sang périphérique, généralement (15 ~ 40) × 109 / L, classée par les neutrophiles; le liquide céphalo-rachidien présentait des modifications purulentes, mais au stade précoce de la maladie, seule la pression du liquide céphalo-rachidien était augmentée L'aspect est normal, la turbidité est tardive, le nombre de cellules augmente de> 1000 × 106 / L, la classification est principalement constituée de cellules multinucléées, la protéine est évidemment augmentée et le sucre et le chlorure sont réduits. Un frottis cutané ou un frottis de liquide céphalorachidien trouvés Des coques à Gram négatif, un liquide céphalo-rachidien ou une hémoculture peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
1. Une méningite purulente peut être initialement différenciée en fonction de la voie invasive. La plupart des méningites à pneumocoque sont secondaires à une pneumonie. Sur la base de l'otite moyenne, la méningite à staphylocoques survient principalement au cours de la septicémie à staphylocoques et de la méningite à bacilles à Gram négatif. Sujet susceptible de se produire après une chirurgie cranio-cérébrale, une méningite due au bacille de la grippe survient chez les nourrissons et les jeunes enfants. La méningite à Pseudomonas aeruginosa est souvent secondaire à une ponction lombaire, une anesthésie, une angiographie ou une chirurgie.
2. La saison épidémique des encéphalites s'étend généralement de juillet à septembre: les lésions parenchymateuses cérébrales sont graves, le coma, les convulsions sont fréquentes, la peau est généralement parfaite, le liquide céphalo-rachidien est plus clair, le nombre de cellules est généralement inférieur à 500 / mm3, sucre et protéines. La quantité est normale ou légèrement augmentée, le chlorure est normal et des tests immunologiques tels que des IgM spécifiques et le test du complément sont utiles pour l'identification.
3. Méningite virtuelle, fièvre typhoïde, pneumonie lobaire et autres patients présentant une toxémie sévère, une irritation méningée peut se produire, mais le liquide céphalo-rachidien, à l'exception d'une légère augmentation de la pression, est normal.
4. La dysenterie bactérienne toxique est principalement observée chez les enfants (saison estivale et automnale). À court terme, il existe des symptômes tels que fièvre élevée, convulsions, coma, choc, insuffisance respiratoire, mais aucun symptôme, l'examen du liquide céphalo-rachidien est normal et le diagnostic repose sur la culture de bactéries fécales.
5. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est plus fréquente chez l'adulte, apparition soudaine, principalement avec mal de tête grave, suivie d'un coma dans les cas graves, la température corporelle n'augmente souvent pas, le signe d'irritation méningée est évident, mais pas de peau et les muqueuses, ecchymose, pas évident Les symptômes d'empoisonnement, le liquide céphalo-rachidien est sanglant, une angiographie cérébrale peut être trouvée dans les anévrismes, les malformations vasculaires et d'autres changements.
