Autre pneumonie virale
introduction
Introduction à d'autres pneumonies virales Outre la pneumonie virale commune, la pneumonie virale humaine peut être causée par d'autres virus tels que le virus respiratoire syncytial, le virus parainfluenza, l'adénovirus, le rhinovirus, etc. Le virus respiratoire syncytial (VRS) a été diagnostiqué pour la première fois en 1955. Il est isolé des sécrétions nasales des gorilles des voies respiratoires et appartient au genre Pneumovirus de la famille des Paramyxoviridae, avec un seul sérotype. L'incidence des nourrissons de moins de 6 mois est la plus élevée et l'infection des nourrissons atteints de pneumonie représente 25% de l'infection virale et 75% des bronchiolites. Le parainfluenzavirus appartient à la famille des Paramyxoviridae. Il existe quatre types de sérotypes: 1, 2, 3 et 4. La principale cause de pneumonie est de type 3. L'adénovirus (adénovirus) est d'abord isolé du tissu adénoïde du corps humain et contient 41 sérotypes pouvant provoquer des maladies humaines, dont les types 3, 4, 7, 11, 14 et 21 qui sont susceptibles de provoquer une pneumonie. Les types les plus courants sont les types 3 et 7. Selon le suivi du virus à Beijing, Shanghai, Guangzhou, Hebei, Xinjiang et ailleurs ces dernières années, l'adénovirus et le virus respiratoire syncytial chez les enfants atteints d'une infection des voies respiratoires inférieures représentent respectivement le premier et le deuxième facteurs. Bit. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.00003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque, choc
Agent pathogène
Autres causes de pneumonie virale
Cause de la maladie:
En plus de la pneumonie virale commune susmentionnée, la pneumonie virale humaine peut être provoquée par d'autres virus tels que le virus respiratoire syncytial, le virus parainfluenza, l'adénovirus, le rhinovirus et similaires.
Pathogenèse
À l'heure actuelle, la pathogenèse de la pneumonie virale n'est pas complètement comprise, mais l'étude a révélé que le système immunitaire joue non seulement un rôle protecteur en contrôlant l'infection et en favorisant la récupération du corps, mais participe également à la pathogenèse du virus. Le type et la quantité du virus, ainsi que l'hôte lui-même, le rôle de l'immunité cellulaire dans le mécanisme de protection de l'hôte étant particulièrement important, les patients dont la fonction immunitaire cellulaire est altérée ont souvent une maladie grave et une maladie évolutive de longue durée.
Le virus respiratoire envahit les voies respiratoires et incite le corps à libérer des facteurs humoraux (rhinovirus, par exemple, peut libérer de la bradykinine, IL-1 et IL-8) et libère de l'histamine, du leucotriène C4 et des IgE spécifiques du virus. Une série de réactions immunitaires, mais linfection virale peut également modifier la capacité de la bactérie à former des colonies et augmenter son adhésion aux voies respiratoires, réduire le taux de clairance mucociliaire et réduire la capacité phagocytaire des cellules hôtes à la bactérie, réduisant ainsi la capacité de défense immunitaire de lhôte. Il peut également contribuer à la formation des voies respiratoires suivantes lors d'infections bactériennes dans des sites stériles normaux. On estime ainsi qu'environ 53% des pneumonies bactériennes acquises dans la communauté sont infectées par le virus et que la plupart des virus présentent une variation antigénique plus rapide. Les humains ne peuvent pas obtenir une immunité durable.
La prévention
Autre prévention de la pneumonie virale
La prévention devrait promouvoir l'allaitement au sein, renforcer la capacité de protection des nourrissons atteints d'infections des voies respiratoires inférieures, ne pas se rendre dans des lieux publics pendant la période épidémique et prévenir l'utilisation d'immunoglobuline de haute valence chez le nourrisson pendant la période d'épidémie de RSV. En association avec la ribavirine, il existe une synergie. Il n'est pas recommandé d'inoculer un vaccin contre le virus respiratoire syncytial, car l'état des patients qui l'ont utilisé est plus grave, ce qui peut être lié à la production de complexes immuns causés par des anticorps IgG et à l'infection subséquente du virus respiratoire syncytial après vaccination, provoquant des réactions allergiques locales sévères. L'administration par voie orale d'un vaccin adénovirus entérique-actif atténué par les forces militaires peut réduire l'incidence de cette maladie, mais il ne devrait pas être utilisé chez d'autres populations, en particulier les enfants, pour prévenir l'infection par le virus du parainfluenza de type I, II, III, C'est antigénique. Cependant, l'effet préventif n'est pas satisfaisant.
Complication
Autres complications de la pneumonie virale Complications insuffisance cardiaque choc
Dans les cas graves, on peut voir les trois signes concaves et le ventilateur de laile nasale: les poumons peuvent sentir une large gamme de voix sèches et humides et de bruits de respiration sifflante et peuvent présenter un SDRA, une insuffisance cardiaque et une insuffisance rénale aiguë et même un choc.
Symptôme
Autres symptômes de pneumonie virale Symptômes communs Diarrhée, congestion nasale, ballonnements, flaps nasaux, toux sèche, éruption cutanée
La pneumonie virale est lente et généralement bénigne. La maladie dure plus de 2 semaines. La plupart des patients présentent des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures tels que maux de gorge, congestion nasale, écoulement nasal, fièvre, maux de tête et le développement ultérieur de la lésion implique le parenchyme pulmonaire. Pneumonie se manifestant par une toux, toux sèche paroxystique principalement, essoufflement, douleurs thoraciques, fièvre persistante élevée, nourrissons et enfants immunodéprimés, maladie plus grave, fièvre élevée persistante, toux sévère, stase de sang, palpitations cardiaques, essoufflement, Difficulté respiratoire et cyanose, les signes de pneumonie virale ne sont souvent pas évidents, certains patients sentent de petites cloques dans le bas des poumons, trois signes concaves et signes du nez sévèrement visibles, les poumons peuvent sentir une gamme plus large de sons secs et humides En outre, plus de la moitié des cas de pneumonie à adénovirus présentent des vomissements, des ballonnements, de la diarrhée et dautres symptômes gastro-intestinaux, généralement liés à un adénovirus dans le tractus intestinal. Environ les deux tiers des patients atteints de pneumonie respiratoire à virus syncytial présentent une hyperthermie, une toux paroxystique, des symptômes asthmatiques graves et même une peau rouge Rash et des poumons plus audibles wheeze râles humides, des signes de consolidation pulmonaire peuvent se produire.
Examiner
Examen d'autres pneumonies virales
Le nombre de globules blancs est généralement normal, mais il peut être légèrement supérieur ou inférieur. Lorsque l'infection bactérienne est secondaire, le nombre total de globules blancs et de neutrophiles augmente et le taux de sédimentation des érythrocytes est souvent normal.Les leucocytes observés lors du frottis d'expectoration sont principalement occupés par des monocytes. La plupart des cultures d'expectorations n'ont souvent aucune bactérie pathogène à développer.
Les signes radiologiques thoraciques ne correspondent souvent pas aux symptômes, souvent avec des symptômes graves et aucun signe radiographique évident, généralement avec une pneumonie interstitielle, montrant une texture pulmonaire accrue, de petits morceaux ou une infiltration importante, des cas graves montrant des poumons diffus Les infiltrations nodulaires, mais la consolidation des grandes feuilles et les épanchements pleuraux sont rares. La pneumonie respiratoire à virus syncytial présente souvent des ombres élargies du hilar, une texture pulmonaire épaissie, de petites plaques autour des bronches ou Lésions qualitatives, emphysème est évidente; la pneumonie à adénovirus présente de petites taches dans les poumons, des ombres réticulaires irrégulières qui peuvent être fusionnées en un foyer infiltrant ressemblant à un feuillet. .
Diagnostic
Diagnostic et identification d'autres pneumonies virales
Diagnostic
Le diagnostic de pneumonie virale dépend principalement des caractéristiques de base de l'infection virale, des manifestations cliniques de la pneumonie, des tests de laboratoire et des modifications des rayons X, et exclut la pneumonie provoquée par d'autres agents pathogènes. Il est souvent nécessaire de recourir à des examens pathogènes, y compris à l'isolement du virus, à l'examen sérologique et à la détection des antigènes viraux et viraux. Les corps d'inclusion situés dans le noyau des sécrétions respiratoires peuvent indiquer une infection virale, mais pas nécessairement par les poumons. Sécrétions des voies respiratoires inférieures ou échantillons de biopsie pulmonaire pour la culture et l'isolement de virus, immunofluorescence et immunosorbant lié à une enzyme pour la détermination des antigènes viraux dans les sécrétions respiratoires, le taux positif peut atteindre 85% à 90%, la méthode couramment utilisée pour l'examen sérologique consiste à détecter le sang Les anticorps IgG spécifiques au milieu, tels que le test de fixation du complément, le test d'inhibition de l'hémagglutination, le test de neutralisation, ne peuvent être utilisés que comme diagnostic rétrospectif et n'ont aucune valeur diagnostique précoce.Il a été rapporté qu'une seule phase de sérum était utilisée pour détecter le virus syncytial. Lanticorps IgM spécifique du virus parainfluenza a une sensibilité et une spécificité supérieures et compense La détection sérologique de lIgA spécifique dans la sécrétion nasopharyngée peut être diagnostiquée rapidement, mais une élévation précoce de lIgM spécifique ne doit pas être utilisée comme base diagnostique de linfection par le virus respiratoire syncytial chez le nouveau-né.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est principalement lié à la pneumonie bactérienne, au mycoplasme, aux infections respiratoires à Chlamydia et à certaines maladies infectieuses.Il convient de noter que, sur la base d'une infection à virus respiratoire, la fonction respiratoire et la résistance systémique des voies respiratoires sont affaiblies à des degrés divers. Par conséquent, il est plus facile de contracter une infection bactérienne secondaire dans les poumons, parmi lesquels Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae et le streptocoque hémolytique sont plus fréquents, généralement plus de 1 à 4 jours après le retrait de chaleur par infection virale, patients Récurrence des frissons et de la fièvre, augmentation des symptômes respiratoires, toux, mucosités et stase sanguine et symptômes bactériens tels que symptômes viraux systémiques.
