puberté retardée
introduction
Introduction au retard de croissance chez l'adolescent Le retard de croissance chez les adolescentes est également appelé ménarche retardée: environ 1% des filles ne sont pas menstruées de la même façon à 18 ans, puis mûrissent progressivement, de sorte qu'il est difficile de définir le retard de croissance. À l'heure actuelle, elles ont tendance à ne pas être sexuelles à 16 ou 18 ans. En l'absence de menstruation, il s'agit d'un retard de croissance ou d'une aménorrhée primaire. Le poids clinique est significativement inférieur à la moyenne normale, la couche adipeuse sous-cutanée est maigre et l'anorexie se manifeste, par exemple, la fonction thyroïdienne est basse et il peut y avoir diverses manifestations telles qu'un faible métabolisme systémique et la tumeur pinéale entraîne une augmentation de la mélatonine. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: retard de développement
Agent pathogène
Retard de croissance chez les adolescents
Cause de la maladie
Retard physique ou idiopathique de la puberté (50%):
Impossible de trouver une cause de retard de développement et peut éventuellement développer un comportement normal, axé sur la famille. Facteurs nutritionnels, la ménarche est liée à la quantité de graisse dans le corps: lorsque la masse grasse atteint 17% du poids corporel, la ménarche, l'insuffisance pondérale, l'anorexie mentale de l'adolescent et la perte de poids au cours d'un entraînement intensif sont retardés.
Retard de développement pathologique (30%):
En raison de malnutrition systémique, de maladies chroniques, de chimiothérapie pendant l'adolescence, de traumatismes, de dépression de l'humeur ou de maladies endocriniennes chez l'adolescent, les tumeurs pinéales sont rares, et les femmes rares.
Hypothyroïdie (10%):
La prononciation est souvent retardée et est associée à un métabolisme systémique faible.
Pathogenèse
Le retard dans le développement de la puberté est dû au manque d'strogènes dans le corps et à l'ovaire, à la fonction hypothalamique de la fonction ovarienne, ou à l'état fonctionnel de l'hypophyse.Le mécanisme du développement de la puberté est encore flou et le retard de croissance constitutionnel reste flou. La pathogenèse est également incertaine, mais des facteurs similaires à la puberté précoce, des facteurs génétiques, l'environnement et l'état de santé général sont liés à la pathogenèse.
Les tumeurs pinéales produisent une augmentation de la mélatonine, qui affecte la sécrétion de gonadotrophines et retarde le développement ou l'hypogonadisme.
La prévention
Prévention du retard de croissance chez les adolescents 1. Maintenir une humeur optimiste et heureuse. Le stress mental à long terme, lanxiété, lirritabilité, le pessimisme et dautres émotions feront léquilibre entre le déséquilibre excitateur et le processus dinhibition du cortex cérébral, il est donc essentiel de maintenir une bonne humeur. 2, la contrainte de vie prêter attention au repos, au travail et au repos, la vie ordonnée, maintenir une attitude optimiste, positive, ascendante envers la vie a une grande aide pour prévenir les maladies. Faites la régularité du thé et du riz, vivez quotidiennement, sans être surchargés desprit, ouverts desprit et développez de bonnes habitudes. 3, régime alimentaire raisonnable peut manger plus de légumes et de fruits frais et riches en fibres, une alimentation équilibrée, y compris des protéines, sucre, lipides, vitamines, oligo-éléments et fibres alimentaires et autres nutriments essentiels, viande et légumes, variétés diversifiées, Faire pleinement jouer le rôle complémentaire des nutriments dans les aliments est également utile pour prévenir cette maladie.
Complication
Complications de retard de croissance chez l'adolescent Complications, retard de croissance
1. Le développement physique est en retard.
2, le développement sportif est en retard.
3. Le développement du langage est en retard.
4. Le développement mental est en retard.
Symptôme
Symptômes du retard de croissance chez l'adolescent Symptômes communs Hypothyroïdie Métabolisme systémique faible Mélatonine faible Anorexie Le développement de la poitrine chez l'adolescent ralentit
16 ans sans développement sexuel, 18 ans sans dysplasie sexuelle menstruelle, Deuhurst a également proposé: les garçons n'apparaissent pas de développement sexuel secondaire à 16 ans, les filles n'apparaissent pas de développement sexuel secondaire à 15 ans peuvent être qualifiés de puberté et de retard de développement sexuel, bien que Il existe des différences d'âge, mais en général, le retard de croissance sexuel se réfère à l'apparition de caractéristiques sexuelles et le développement de caractéristiques sexuelles n'est pas normal. En bref, les enfants n'ont pas de caractéristiques sexuelles secondaires dans la tranche d'âge de la puberté, ou La bisexualité, mais les progrès sont très lents, tous sont retardés de la puberté, causés par des facteurs nutritionnels, le poids clinique est nettement inférieur à la moyenne normale, la couche adipeuse sous-cutanée est mince, les performances en matière d'anorexie, telles que l'hypothyroïdie, peuvent avoir un métabolisme systémique Telles que diverses manifestations, causées par des tumeurs de la glande pinéale, une augmentation de la mélatonine et d'autres manifestations.
Examiner
Examen du retard de la puberté
(1) inspection de laboratoire
1. Sang, routine d'urine, vitesse de sédimentation des érythrocytes, tests de la fonction hépatique et rénale: peuvent comprendre l'état de l'ensemble du corps, si nécessaire, mesurer la glycémie, la glycémie, la fonction hépatique et rénale.
2. Test hormonal endocrinien: mesure principalement la gonadotrophine (FSH, LH) et les hormones sexuelles (estradiol, testostérone). Au début de la puberté normale, la sécrétion de LH augmentait la nuit, ainsi la détermination de la LH la nuit était plus diagnostique. Le test de stimulation à la GnRH est très utile pour identifier les retards physiques et pathologiques de la puberté et pour identifier les lésions hypophysaires ou hypothalamiques. Normalement, après linjection intraveineuse de GnRH, les sujets ont développé des réponses plasmatiques de LH et de FSH adaptées à lâge. Chez les patients atteints de dysfonction sexuelle primaire et du syndrome de Turner, la réponse est améliorée, la dysfonction hypothalamique et hypophysaire est réduite et chez les patients présentant un développement retardé de la puberté, la réactivité est compatible avec leur âge osseux.
(2) Autres inspections auxiliaires
Inspection aux rayons x
La détermination de l'âge osseux par le film lisse du poignet doit être classée comme un examen de routine, car la corrélation entre le début de la puberté et l'âge osseux est liée de manière significative à son âge réel. Lors dun examen radiologique de la tête, la plupart des craniopharyngiomes présentent des anomalies dans la région de Sellar, et 70% dentre elles présentent une calcification. Lexamen latéral par film simple peut donc aider à diagnostiquer.
2.B-échographie
Les hommes peuvent comprendre les veines testiculaires et spermatiques, les femmes peuvent comprendre la taille de l'ovaire, la morphologie et le développement de l'utérus, mais également faciliter le diagnostic d'autres maladies abdominales.
3. Examen CT et IRM
Le scanner et l'IRM ont une grande valeur diagnostique pour les tumeurs du système nerveux central.
4. Examen chromosomique
En cas d'hypoplasie gonadique ou de signes faciaux particuliers, il est souvent suggéré de procéder à une analyse du caryotype.
5. Laparoscopie et biopsie gonadique
Pour les personnes soupçonnées davoir des lésions ovariennes (telles que la dysplasie ovarienne ou une tumeur), un examen laparoscopique et une biopsie de gonades peuvent être appropriés si nécessaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de retard de puberté
Diagnostic
Peut être diagnostiqué sur la base de manifestations cliniques.
Diagnostic différentiel
Selon les manifestations cliniques, on peut constater un retard de développement, mais il faut le différencier de la dysplasie gonadique.
1. Examen du caryotype du sang périphérique: retard de développement, chromosomes sexuels normaux (46xx), dysplasie gonadique, peut être de 45xO et son type chimérique, 46xi, 46xxr ou 46xy.
2. Détermination de l'hormone sanguine: dysplasie ovarienne, LH, augmentation de la FSH, E2 faible, LH, FSH et E2 faible, mais le suivi est différent.
3. Retard pathologique de croissance: la performance de la maladie primaire.
