fibroadénome du sein
introduction
Introduction aux fibroadénomes du sein Les fibroadénomes du sein sont des tumeurs mixtes qui apparaissent dans les tissus fibreux et l'épithélium glandulaire du lobule du sein et constituent le type le plus courant de tumeur bénigne au sein. Les fibroadénomes du sein peuvent survenir chez les femmes de tout âge après la puberté, mais sont plus fréquents chez les jeunes femmes de 18 à 25 ans. La survenue de cette maladie est liée au déséquilibre des hormones endocriniennes, telles que laugmentation relative ou absolue doestrogènes pouvant être à lorigine de cette maladie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.64% Personnes sensibles: plus fréquent chez les jeunes femmes âgées de 18 à 25 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: galactorrhée
Agent pathogène
Cause du fibroadénome du sein
(1) Causes de la maladie
L'étiologie et la pathogenèse du fibroadénome du sein ne sont pas bien comprises, mais on pense toujours qu'elles sont liées aux facteurs suivants.
1. Déséquilibre du niveau dstrogènes: si le niveau dstrogènes est relativement élevé ou absolu, une stimulation excessive de ces niveaux peut entraîner une prolifération anormale des composants épithéliaux et mésenchymateux du canal mammaire pour former une tumeur.
2. Le tissu mammaire local est hypersensible aux strogènes: la sensibilité à l'strogène varie selon les tissus d'un sein normal. Par conséquent, les tissus locaux très sensibles sont sensibles à la maladie et, en raison des différences d'anatomie locale et de caractéristiques physiologiques, La sensibilité du tissu mammaire de différentes femmes à la stimulation par les strogènes est différente et les femmes sensibles à la stimulation par les strogènes sont malades, ce qui indique que les deux causes susmentionnées sont synergiques.
3. Facteurs diététiques: Un régime riche en graisses peut modifier la flore intestinale, de sorte que les stéroïdes de la bile se transforment en strogènes dans le côlon, ce qui stimule la prolifération de l'épithélium canalaire et du tissu fibreux interstitiel.
4. Prédisposition génétique.
(deux) pathogenèse
Les caractéristiques pathologiques des fibroadénomes du sein sont:
1. Forme brute: la tumeur est généralement sphérique, elliptique et lobulée, avec une limite nette et une enveloppe complète, son diamètre est supérieur à 3 cm, sa texture est plus ferme et sa surface coupée est rouge grisâtre, légèrement vers l'extérieur. Il existe de nombreuses fissures et un lustre ressemblant à du mucus de différentes tailles. Quelques coupes visibles présentent une cavité kystique et une formation de papillome intracapsulaire, parfois des zones calcifiées ou ossifiées.
2. Morphologie du tissu: Selon la relation entre le tissu fibreux et la structure glandulaire dans la tumeur, celle-ci peut être divisée en cinq types.
(1) type périvasculaire (type condomal): la lésion est principalement une hyperplasie du tissu conjonctif périvasculaire à l'extérieur de la couche de fibres élastiques autour du tube glandulaire, et la fibre élastique est également impliquée dans la formation de tumeur, mais pas de muscle lisse, pas de dégénérescence mucoïde, de fibre hyperplasique Le tissu comprime le canal et l'acinus du milieu environnant pour en faire un tube glandulaire.Le tissu fibreux est dense, souvent avec dégénérescence du collagène ou modification vitreuse, voire une calcification, un cartilage ou une ossification, une hyperplasie normale ou légère des cellules épithéliales glandulaires, parfois Expansion sexuelle et hyperplasie papillaire, mais l'hyperplasie épithéliale glandulaire n'est pas aussi active que le tissu fibreux.
(2) Type intracanalaire (vers type tubulaire): principalement pour l'hyperplasie du tissu conjonctif épithélial sous-cutané, le tissu musculaire lisse sous-épithélial est également impliqué dans la formation de la tumeur, mais aucun composant de fibre élastique, les lésions peuvent impliquer 1 à plusieurs systèmes de conduits de lait, diffuse L'hyperplasie sexuelle, le tissu conjonctif sous-épithélial précoce a montré une hyperplasie focale, les cellules étaient en forme d'étoile ou fusiformes, avec divers degrés de dégénérescence muqueuse, et le tissu fibreux en prolifération dépassait de la paroi du tube jusqu'à la surface de la lumière en un ou plusieurs points, puis progressivement rempli et pressé. La lumière forme des fissures irrégulières et l'épithélium glandulaire recouvrant le tube glandulaire et le tissu fibreux est comprimé en deux rangées, le tissu fibreux n'étant pas coupé dans la partie de la paroi du tube. Si elle se développe dans le tube, on parle alors de fibroadénome intracanalaire.Dans la cavité plus grande, on peut parfois observer de nombreuses structures papillaires interstitielles de type épithéliales, ainsi que de compression et d'atrophie ou de disparition complète. Le tissu fibreux peut subir une dégénérescence mucoïde, le tissu fibreux devient dense et dense et subit une dégénérescence hyaline, et les interstitiels peuvent également subir une calcification et une ossification.
(3) Type mixte: Les deux types de lésions ci-dessus existent dans une tumeur à la fois.
(4) type lobulé (adénome macrofibreux): plus fréquent chez les adolescentes et les femmes de plus de 40 ans, la tumeur est plus grosse, son diamètre est supérieur à 7 cm, sphérique, la structure de base est similaire à celle des fibroadénomes intra-canalaires, en raison de la présence de sous-épithélium Le tissu conjonctif fait saillie du multipoint dans la lumière fortement dilatée, mais il nest pas complètement rempli de cette dernière, de sorte que le spécimen est visiblement lobulé lorsquil est observé visuellement et examiné au microscope. En général, les fibroblastes et les cellules épithéliales glandulaires prolifèrent activement, mais sans anomalie. La différence avec le type intracanalaire réside dans le fait que la tumeur lobulée est volumineuse et que ses lobes sont évidents, à la différence que les phyllodes sont souvent dépourvus denveloppe et que les cellules interstitielles sont anormales et montrent une division nucléaire.
(5) Hyperplasie kystique: dérivée de lhyperplasie mammaire, la limite entre la tumeur et le tissu mammaire environnant est claire, elle peut comporter une capsule. La tumeur est constituée dun adénocarcinome de lépithélium glandulaire et de fibres sous-épithéliales ou élastiques. Les lésions comprennent la formation de kystes, l'hyperplasie à différents degrés de l'épithélium canalaire, la papillomatose, l'adénose canalaire et les végétations adénoïdes apocrines, à la différence de cette maladie et de l'hyperplasie kystique, les lésions et les frontières avec les tissus environnants étant très variées. Pas clair, et impliquent souvent les deux seins.
La prévention
Prévention du fibroadénome du sein
1. Une nutrition adéquate, en gardant les muscles des seins forts et pleins de graisse. Assis sur le côté de la ligne, en conservant une belle posture, ne pouvant surtout pas contenir la poitrine, la poitrine, la tête en haut, le ventre, le genou droit, afin que les magnifiques seins puissent se distinguer fièrement, ainsi que le style féminin pleinement affiché.
2. Veillez à protéger vos seins contre les blessures accidentelles, en particulier lorsque vous êtes dans un bus bondé et que vous taquinez les enfants.
3. En fonction de l'état de vos seins, portez un soutien-gorge doux et ajusté. Je ne suis pas une personne occasionnelle, je ne suis pas un être humain! Cela donne une bonne forme à la poitrine et peut être bien fixée et soutenue.
4. Effectuer un auto-examen du sein, un examen physique régulier du sein chez le spécialiste et une mammographie régulière si nécessaire. Si vous vous sentez mal à l'aise ou si vous avez des problèmes avec votre examen, vous devriez consulter rapidement un médecin pour diagnostiquer et traiter diverses maladies du sein à un stade précoce.
Complication
Complications de fibroadénome du sein Des complications
La poitrine est durcie et la poitrine pique.
Symptôme
Symptômes de fibroadénome du sein Symptômes communs Écoulement du mamelon
Les patientes trouvent souvent par inadvertance une masse indolore dans le lait, la plupart du temps simple, ou multiple, ou dans la glande mammaire bilatérale, plus fréquente dans le quadrant supérieur du sein, parfois de la taille du lait. Les tumeurs de différents grades, appelées fibroadénomes du sein, se développent généralement lentement, mais plus rapidement pendant la grossesse et l'allaitement.Les tumeurs mesurent 1 à 3 cm de diamètre et plus de 10 cm de long. Elles sont souvent rondes, ovales et de texture. Il est résistant, de bord net, de surface lisse, de mouvement en mouvement, de palpable en glissement, pas de tendresse, pas de décharge du mamelon, et peut être divisé en 3 types selon les manifestations cliniques.
1. Type ordinaire: le plus souvent, le diamètre de la tumeur est souvent de 1 à 3 cm et la croissance est lente.
2. Type de jeunesse: rare, survient avant la ménarche, le taux de croissance de la tumeur est rapide, la tumeur est volumineuse, peut provoquer une tension de la peau et un amincissement, une colère veineuse de la peau.
3. Fibroadénomes géants: également connus sous le nom de fibroadénomes lobulaires, plus fréquents chez les femmes âgées de 15 à 18 ans et chez les femmes non ménopausées de plus de 40 ans, la tumeur dépasse souvent 5 cm et même jusqu'à 20 cm, la tumeur est lobulée. .
Examiner
Examen des fibroadénomes du sein
1. Examen cytologique par aspiration à l'aiguille fine: le frottis peut être observé dans le tas de cellules épithéliales canalaires, dispersées ou en grappes de fibroblastes, voir du mucus à l'arrière-plan, le taux de coïncidence diagnostique peut atteindre plus de 90%.
2. Examen histopathologique: utilisé dans les situations suivantes:
1 Le patient est plus âgé ou a des ganglions lymphatiques élargis sous l'aisselle ipsilatérale.
2 examen spécial du sein est suspecté de possibilité maligne;
3 ont des antécédents familiaux de cancer du sein;
Cytologie par aspiration à 4 aiguilles chez les patients présentant des cellules anormales ou des cellules cancéreuses suspectées.
3. Film radiographique cible de molybdène: la radiographie montre un bord rond et elliptique avec une masse lisse, la densité est supérieure à celle de la glande mammaire. Quelques patients peuvent voir une calcification, principalement du type colonnaire granulaire, dendritique, du sable fin, si Une grande calcification granulaire ou massive est diagnostique.
4. Échographie B: l'image sonore montre que la tumeur est ronde, elliptique, substantielle et que la frontière est nette. L'intérieur est un point lumineux faiblement homogène, la ligne de paroi arrière est intacte, l'ombre sonore de la paroi latérale est présente et l'écho arrière est accentué.
5. Carte thermique à cristaux liquides: la tumeur est une image à basse température ou une image thermique normale, et les vaisseaux sanguins de la peau ne sont pas anormaux.
6. Transillumination infrarouge: la tumeur est fondamentalement compatible avec le tissu mammaire environnant normal, la tumeur est volumineuse, la frontière est nette et il n'y a aucune ombre de changement de vaisseau sanguin autour.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des fibroadénomes du sein
Diagnostic
Selon les jeunes femmes, la croissance tumorale et les caractéristiques de palpation, telles que surface tumorale lisse, ferme et ferme, bords nets, bonne activité, etc., peuvent souvent constituer un diagnostic clair, pour le diagnostic des cas difficiles, lexamen spécial du sein pouvant confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Les fibroadénomes du sein doivent être différenciés de l'hyperplasie et du cancer du sein.
1. Hyperplasie du sein: plus fréquente dans la tranche dâge des 30 à 40 ans et la plupart dentre eux peuvent toucher les nodules ou les masses des deux côtés de la poitrine.La taille et la douleur de la masse sont souvent liées au cycle menstruel, souvent douloureuses, occasionnellement à la décharge du mamelon.
2. Cancer du sein: survient dans le groupe dâge des plus de 40 ans. Il sagit dune masse unique indolore, le bord de la tumeur nest pas complet, la frontière est floue, les ganglions lymphatiques axillaires communs sont élargis et durcis, et on trouve souvent la cytologie par aspiration à laiguille fine.
