Neuropathie périphérique alcoolique
introduction
Introduction à la neuropathie périphérique alcoolique La neuropathie périphérique alcoolique (neuropathie périphérique alcoolique) est lune des complications les plus courantes causées par la consommation à long terme, principalement chez les patients présentant un abus dalcool de longue durée jusquà 100 g par jour. Cliniquement, on lappelle aussi polyneuropathie, provoquée par lalcoolisme chronique, complication fréquente de lalcoolisme chronique et pouvant être affectée par lexercice, les sensations et les nerfs autonomes. Il survient généralement environ 10 ans après un dysfonctionnement cognitif chez les patients alcooliques chroniques, et le taux d'incidence représente environ 34% des patients alcooliques chroniques. Connaissances de base Taux de maladie: 25% Personnes sensibles: grands buveurs à long terme Mode d'infection: non infectieux Complications: insomnie, hyperhidrose, impuissance, hypotension orthostatique
Agent pathogène
Causes de la neuropathie périphérique alcoolique
Effets neurotoxiques de l'alcool (30%):
La neurotoxicité de lalcool et des carences en vitamine B1 est également à lorigine des carences en vitamines B2, B6 et B12, en acide folique, en acide niolique et en acide pantothénique, ainsi que des troubles métaboliques. Il ne contient pas de vitamines, de minéraux, dacides aminés et dautres éléments nutritifs. Par conséquent, les alcooliques présentent souvent des carences nutritionnelles évidentes. Outre les troubles nutritionnels et métaboliques, la toxicité directe de léthanol provoque également des dommages supplémentaires. Dans le même temps, il présente à la fois un dysfonctionnement nutritionnel et des effets toxiques.
Carence en vitamine B1 (30%):
La maladie est certes liée à la consommation à long terme, mais sa pathogenèse nest pas totalement comprise: certaines personnes pensent quelle est principalement due à un manque de nutrition, en particulier une carence en vitamine B1, dautres à leffet toxique direct de lalcool, qui endommage les nerfs périphériques et peut modifier la membrane cellulaire. La perméabilité lipidique est associée aux dommages oxydatifs des radicaux libres.
Pathologie (30%):
Les lésions ressemblent à la névrite périphérique. Les modifications pathologiques typiques sont la dégénérescence axonale distale et la dégénérescence segmentaire de la myéline, qui est un dommage axonal rétrograde. La chromatine neuronale est dissoute dans les ganglions des racines antérieure et postérieure de la moelle épinière et le muscle squelettique est le nerf. Atrophie de la source, et certaines études suggèrent que les nerfs autonomes chez les patients alcooliques, tels que les nerfs sympathiques et vagues, ainsi que les lésions cérébrales précoces, peuvent provoquer des symptômes.
Il a été souligné que la neuropathie périphérique alcoolique affecte dabord les fibres nerveuses sensorielles plus fines, qui se caractérisent par une dégénérescence axonale, qui présente une vitesse de conduction nerveuse normale, ce qui provoque une démyélinisation segmentaire et une dégénérescence axonale des fibres. La vitesse de conduction est ralentie.
La prévention
Prévention de la neuropathie périphérique alcoolique toxique
Promouvoir les méfaits de l'alcool sur le corps humain, améliorer la qualité culturelle de l'ensemble du pays, appliquer strictement la loi sur les mineurs, interdire formellement la consommation d'alcool aux mineurs, renforcer la surveillance juridique, attacher de l'importance à la propagande pour la santé mentale du vin, promouvoir la consommation civilisée, ne pas convaincre l'alcool, ne pas boire, Ne buvez pas l'estomac vide, ne soignez pas de maladies physiques ou mentales, évitez les substituts d'alcool, encouragez les boissons alcoolisées à remplacer l'alcool, réduisez la dépendance à l'alcool causée par des raisons professionnelles, encouragez la production d'alcool à faible teneur en alcool, contrôlez et interdisez la production de spiritueux et réprimez les actes illicites de contrefaçon illégale .
Complication
Neuropathie périphérique toxique alcoolique Complications, insomnie, hyperhidrose, impuissance, hypotension orthostatique
Les vertiges, linsomnie, les rêves multiples, les palpitations, la transpiration, limpuissance, lhypotension orthostatique et les dysfonctionnements peuvent compliquer latteinte du nerf autonome.
Symptôme
Symptômes de neuropathie périphérique alcoolique Symptômes communs Rigidité des muscles du visage, hypotension artérielle, symétrie des membres, voile du palais, nerveuse, rêve, vertiges, tremblements, incapacité, insomnie, gastrocnémien
1. Le patient a une longue histoire de forte consommation d'alcool et l'incidence est plus insidieuse et lente. Les symptômes typiques sont les troubles de la sensation et du mouvement qui progressent progressivement vers l'extrémité proximale des extrémités des extrémités, en particulier des extrémités inférieures.
2. Les patients peuvent d'abord se plaindre de brûlures ou d'engourdissements dans la plante des pieds, de fièvre et de douleurs au tendon gastrocnémien, caractéristiques de la maladie. Lorsque la maladie évolue, les membres inférieurs peuvent être faibles. Le pied est tombant ou le poignet est tombant, la marche est difficile ou même la symétrie des membres est molle. L'examen peut avoir une sensation profonde et superficielle des extrémités, une faiblesse musculaire et une atrophie musculaire, l'extrémité distale est plus lourde que l'extrémité proximale, le membre inférieur est plus lourd que le membre supérieur, le muscle est déchiré et tendu De l'extrémité distale à l'extrémité proximale, progressivement affaiblie ou disparue, le réflexe du tendon d'Achille a souvent disparu en premier.
3. En raison d'une intoxication périphérique, le nerf périphérique est plus sensible aux dommages mécaniques et ischémiques, mais une fois stressé ou tiré, il est plus sujet à la crête neurale (neuropathie périphérique oppressante ou alcoolique). Les membres supérieurs sont extrêmement sensibles à la pression et provoquent une paralysie des nerfs sacrés.Lorsque les membres inférieurs sont en position accroupie, les nerfs sacrés sont tirés et compressés, ce qui peut également provoquer une paralysie.
4. Si la lésion affecte le nerf autonome, il peut y avoir vertiges, insomnie, rêves multiples, palpitations, transpiration excessive, impuissance, hypotension orthostatique et dysfonctionnement, etc., appelée neuropathie autonome alcoolique, si elle affecte le nerf crânien, par exemple: L'écoute, l'exposition, les mouvements oculaires, le glossopharynx et le nerf vague, etc., peuvent présenter des symptômes et des signes correspondants. En outre, les patients atteints de cette maladie peuvent présenter d'autres formes d'alcoolisme chronique, telles que le syndrome de Wernicke-Korsakoff, de légers tremblements Plus commun.
5. Lélectromyographie peut révéler les caractéristiques des lésions neurogènes telles que potentiel de dénervation, potentiel multiphase, évolution dans le temps et diminution de lunité motrice.La vitesse de conduction motrice et nerveuse sensorielle est ralentie, et lEMG modifie le poids du membre inférieur ou Plus tôt que les membres supérieurs.
Examiner
Examen de neuropathie périphérique alcoolique
1. Détermination de la concentration d'alcool dans le sang et l'urine: Il existe un diagnostic et l'importance du degré d'alcoolisme.
2. Autres tests sanguins: biochimie sanguine, fonction hépatique, fonction rénale, fonction de la coagulation et immunoglobuline.
3. Examen ECG, EEG, scanner cérébral ou IRM, diagnostic différentiel et importance du degré dintoxication.
4. L'électromyographie et l'examen neurophysiologique ont une signification diagnostique différentielle.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de neuropathie périphérique alcoolique
Selon les antécédents d'alcoolisme à long terme du patient, associés à des manifestations cliniques typiques, ainsi qu'à un ralentissement de la conduction EMG et à des dommages neurogènes, le diagnostic général n'est pas difficile.
Elle doit être différenciée de la neuropathie périphérique causée par d'autres causes.
