dégénérescence cérébelleuse toxique à l'alcool
introduction
Introduction à la dégénérescence alcoolique cérébelleuse La dégénérescence alcoolique cérébelleuse (ACD) est une dégénérescence cérébelleuse courante chez les alcooliques et son incidence est environ deux fois supérieure à celle de l'encéphalopathie de Wernicke. Les caractéristiques cliniques sont une démarche instable et une étape élargie. Des études de tomodensitométrie et d'IRM ont montré que presque tous les patients atteints d'alcoolisme chronique avaient une atrophie cérébelleuse, que la partie axillaire supérieure du cervelet était atrophiée, que la circulation sanguine à l'extrémité supérieure de la cheville était réduite et que le taux de métabolisme du glucose était considérablement réduit. Connaissances de base La proportion de personnes malades: le taux d'incidence des alcooliques est d'environ 0,5% à 0,8% Personnes sensibles: grands buveurs à long terme Mode d'infection: non infectieux Complications: atrophie cérébrale, arythmie, insuffisance cardiaque congestive, thrombose, cardiomyopathie, infarctus du myocarde, hypertension
Agent pathogène
Causes de dégénérescence cérébelleuse toxique dans l'alcool
(1) Causes de la maladie
On pense que le manque de nutrition provoqué par l'alcoolisme chronique est la cause de cette maladie et non par l'alcoolisme ou d'autres facteurs.En raison des manifestations cliniques et de la pathologie des lésions cérébelleuses causées par un déficit en vitamine B1 dans l'encéphalopathie de Wernicke, il est considéré comme un système nerveux dérivé des nutriments. Maladie du système nerveux d'origine nutritionnelle, associée à des troubles neurotrophiques.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse de l'ACD est encore floue. L'ACD a le même trouble de la démarche que l'encéphalopathie de Wernicke. Les deux lésions cérébelleuses sont identiques. Certaines personnes pensent que l'ACD est causée par une carence en thiamine, mais l'utilisation de la vitamine B1 pour traiter l'ataxie ne s'est pas améliorée. Le degré de dysfonctionnement est également indépendant de la polynévrite.
Les principaux changements pathologiques étaient la dégénérescence des neurones corticaux cérébelleux (en particulier les cellules de Purkinje), la partie supérieure antérieure du cervelet était évidente et, dans les cas graves, les lobes cérébelleux antérieurs et la réduction des branches dendritiques.
La prévention
Prévention de la dégénérescence alcoolique cérébelleuse
Promouvoir les méfaits de l'alcool sur le corps humain, améliorer la qualité culturelle de l'ensemble du pays, appliquer strictement la loi sur les mineurs, interdire formellement la consommation d'alcool aux mineurs, renforcer la surveillance juridique, attacher de l'importance à la propagande pour la santé mentale du vin, promouvoir la consommation civilisée, ne pas convaincre l'alcool, ne pas boire, Ne buvez pas l'estomac vide, ne soignez pas de maladies physiques ou mentales, évitez les substituts d'alcool, encouragez les boissons alcoolisées à remplacer l'alcool, réduisez la dépendance à l'alcool causée par des raisons professionnelles, encouragez la production d'alcool à faible teneur en alcool, contrôlez et interdisez la production de spiritueux et réprimez les actes illicites de contrefaçon illégale .
Complication
Complications de la dégénérescence toxique du cervelet dans l'alcool Atrophie cérébrale arythmie insuffisance cardiaque congestive thrombose cardiomyopathie infarctus du myocarde hypertension
La dégénérescence alcoolique cérébelleuse peut être associée à une polyneuropathie, à une pellagre et à une atrophie cérébrale, et l'abus d'alcool a un effet néfaste sur d'autres systèmes du corps humain. Arythmie, insuffisance cardiaque congestive, thrombose de la paroi cardiaque, cardiomyopathie, infarctus du myocarde, hypertension et augmentation du nombre de plaquettes, augmentation de la fonction d'agglutination et dissolution prolongée de la fibrine.
Symptôme
Symptômes de la dégénérescence toxique du cervelet dans l'alcool Symptômes de l' instabilité de la démarche, signes cérébelleux, ataxie, tremblement intentionnel, dysarthrie, alcoolisme, hallucinations, troubles mentaux, qi respiratoire
1. Après avoir bu pendant de nombreuses années, environ la moitié des patients sont atteints de neuropathie périphérique et les hommes sont plus fréquents que les femmes.
2. La maladie est subaiguë ou à apparition lente, et il existe des signes cérébelleux, se manifestant principalement par une ataxie cérébrale des membres inférieurs et du tronc, montrant une posture et une démarche larges du socle, une instabilité de la démarche, une démarche accroupie, évidentes lors du passage droit, Virage serré, difficultés soudaines à se lever, vérifier que le genou et le test du genou ne sont pas autorisés, les membres supérieurs sont légèrement maladroits, peuvent avoir des tremblements intentionnels, les membres peuvent maintenir une posture fixe, il peut y avoir des tremblements des doigts similaires au syndrome de Parkinson, le tronc peut être dans la direction antéro-postérieur Balancement du rythme spécifique à 3 Hz, un petit nombre de patients atteints de dysarthrie légère et de nystagmus
3. Dans la plupart des cas, les symptômes cérébelleux évoluent pendant plusieurs semaines ou mois et restent stables pendant de nombreuses années.Les symptômes cérébelleux de patients individuels montrent une progression en bondissant, des tremblements ou des maladies infectieuses graves peuvent aggraver les symptômes et la maladie peut présenter un syndrome particulier. :
1 La patiente ne présentait qu'une instabilité de la posture et de la démarche, les mouvements des membres n'étaient pas fatigués et les modifications pathologiques étaient limitées à la partie supérieure antérieure du cervelet;
2 Outre les caractéristiques aiguës transitoires et réversibles, les manifestations cliniques sont similaires au type commun, ce type pouvant être un changement de fonction biochimique sans lésion structurelle.
4. La tomodensitométrie et l'IRM montraient une atrophie cérébelleuse évidente et la partie supérieure de la cheville était atrophiée.
Examiner
Examen de la dégénérescence toxique cérébelleuse dans l'alcool
1. Détermination de la concentration d'alcool dans le sang et l'urine
Il y a un diagnostic et le degré d'évaluation de la toxicité.
2. Autres analyses de sang
Y compris la biochimie sanguine, la fonction hépatique, la fonction rénale, la fonction de coagulation et limmunoglobuline.
3. Examen ECG, EEG, scanner cérébral ou IRM, diagnostic différentiel et importance du degré dintoxication.
4. L'électromyographie et l'examen neurophysiologique ont une signification diagnostique différentielle.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la dégénérescence toxique cérébelleuse dans l'alcool
Selon les antécédents d'alcoolisme chronique, les symptômes et les signes d'une ataxie cérébelleuse typique (scanner ou IRM) ont montré que la partie supérieure du vermis cérébelleux est atrophiée et que d'autres causes d'atrophie cérébelleuse et d'antécédents de dégénérescence cérébelleuse peuvent être exclues.
L'encéphalopathie de Wernicke, les symptômes cérébelleux avec paralysie des muscles extra-oculaires et les troubles de la mémoire indiquent généralement une encéphalopathie de Wernicke et la dégénérescence alcoolique cérébelleuse ne se manifeste que par des symptômes cérébelleux.
