apraxie
introduction
Introduction à l'apraxie L'apraxie (apraxie) est l'utilisation d'obstacles, se réfère au dysfonctionnement de la partie supérieure du cerveau après une lésion cérébrale, se traduisant par l'utilisation de membres en l'absence d'expectoration et de perturbations sensorielles profondes, acquises, acquises de manière aléatoire, intentionnelle Utilisation sexuelle et compétente des troubles du comportement. Le patient est conscient et peut parfaitement comprendre les actions à accomplir, mais il ne peut pas l'accomplir, il ne peut pas terminer les mouvements d'habileté déterminés qu'il avait déjà maîtrisés avant la maladie. Cette incapacité ne peut pas être expliquée par des déficiences primaires sensorielles et motrices, ni par la démence, les troubles affectifs, l'aphasie, la perte de reconnaissance, les symptômes mentaux et la discommunication. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Cause de l'apraxie
L'apraxie survient dans l'hémisphère supérieur sous le gyrus lobulaire et marginal. Sur l'hémisphère supérieur, les fibres commissurales passent à travers le corps calleux pour atteindre l'hémisphère supérieur de l'hémisphère latéral, de sorte que le cortex supérieur ou les lésions sous-corticales de l'hémisphère supérieur provoquent une incapacité auriculaire des deux membres. Lorsque la lésion est agrandie jusqu'au gyrus antérieur central, l'hémisphère dominant domine les extrémités supérieures et inférieures latérales et l'apraxie controlatérale du membre. Les lésions dans le corps calleux sont interrompues par les fibres commissurales, ce qui provoque la déviation de l'hémisphère latéral supérieur par rapport à l'hémisphère dominant, ce qui provoque une apraxie du côté de la dominance. En raison de linteraction entre les côtés supérieur et inférieur des deux côtés, lapraxie unilatérale est rare en clinique.
Les maladies courantes de l'apraxie sont causées par une maladie cérébrovasculaire, une tumeur intracrânienne, une inflammation intracrânienne et un traumatisme cranio-cérébral. La cause douloureuse de l'utilisation intentionnelle est principalement des lésions cérébrales diffuses.
La prévention
Prévention de l'apraxie
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications apraxiques Complication
Si les membres ne sont pas coordonnés, les mouvements fins ne peuvent pas être terminés et la vie ne peut pas être prise en charge.
Symptôme
Symptômes de l'apraxie Symptômes courants Dysarthrie alitée.
1. L'utilisation de l'imagination ne peut pas:
Le sens correct des mouvements complexes et délicats, le patient peut effectuer correctement des actions simples, mais lorsquil effectue des mouvements fins et complexes, la combinaison du temps, de lordre et de laction est fausse, ce qui entraîne la division et la destruction globales de laction et lordre des actions est inversé. Les actions à effectuer plus tard seront effectuées en premier. Si le patient allume la cigarette, mettez-la dans la bouche après avoir brûlé l'allumette. Les lésions sont plus courantes dans la partie postérieure du lobe pariétal gauche, le bord supérieur et le corps calleux.
2. L'utilisation sportive ne peut pas:
Seulement pour les membres, plus fréquents dans les membres supérieurs. En raison des troubles de la mémoire du patient, le mouvement est maladroit, la motricité fine fait défaut, mais la notion de mouvement reste intacte. La personne lourde ne peut effectuer aucune action et effectue un certain nombre de mouvements qui n'ont pas de sens à la demande de l'examinateur: par exemple, en position couchée, les deux membres inférieurs sont levés sans le torse. Le site de la lésion et lantérieur à droite, ou les régions des cortex moteurs 4 et 6, et les fibres nerveuses ou la partie antérieure du corps calleux.
3. L'utilisation du mouvement conscient ne peut pas:
Dans les deux cas, le patient peut effectuer des mouvements simples et spontanés, mais ne peut pas compléter des mouvements aléatoires complexes et des mouvements imitatifs, il sait le faire et peut le décrire correctement, mais ne peut pas achever avec précision le mouvement et a souvent des mouvements répétés. Si vous le laissez lever le pied, tendez la main. Si l'examinateur a demandé de lever le pied gauche. Ensuite, le pied gauche est levé pour répondre à toutes les exigences futures et la partie endommagée est la fibre associée au cortex du lobe pariétal et au cortex de la région prémotrice.
4. L'utilisation structurelle ne peut pas:
La manifestation principale est que l'intégration de l'espace multidimensionnel est impossible: les patients ont une certaine compréhension des différentes composantes des activités structurelles telles que la peinture, les arrangements et l'architecture, ainsi que leur compréhension mutuelle, mais l'analyse spatiale et la capacité globale constituant un tout complet présentent des défauts évidents. Par exemple, lorsqu'un patient utilise une allumette pour balancer une figure géométrique, dessiner une maison ou poser un bloc de construction, la longueur et l'épaisseur sont incorrectes, mal inclinées ou d'une autre manière disproportionnée, le désordre de la règle et les composants sont présents, mais les positions relatives sont excessivement encombrées, se chevauchant, Inversé, discret ou complètement négligé dans la position spatiale, toute la structure manque de relation stéréoscopique. De plus, il est souvent accompagné par une négligence de l'espace d'un côté, le graphique ne dessine que la moitié droite. Des lésions structurelles peuvent se produire dans la lésion du lobe pariétal de part et d'autre, mais elles sont évidentes lorsque le lobe pariétal droit est endommagé.
Examiner
Apraxia chèque
Sur la base des antécédents médicaux et d'un examen approfondi et ciblé, l'accent devrait être mis sur les signes neurologiques du patient, la fonction du langage et la fonction cognitive.
Les éléments d'inspection auxiliaires sélectifs et nécessaires comprennent également:
1. La routine sanguine, les électrolytes sanguins, la glycémie, l'azote uréique, l'examen périodique de l'urine, permettent d'établir un diagnostic différentiel de la cause.
2. L'examen du liquide céphalo-rachidien a également une signification différentielle pour le diagnostic de la cause.
Les examens dECG, déchographie, de scanner et dIRM aident à diagnostiquer la localisation du système nerveux.
Diagnostic
Diagnostic de l'apraxie
Diagnostic
L'apraxie ne peut être diagnostiquée qu'en l'absence de troubles évidents de la conscience ou de la parole (trouble de la compréhension) Les conditions préalables au diagnostic sont les suivantes: patients sans trouble des mouvements, sans paralysie, dystonie, mouvement involontaire ou ataxie Le patient n'est pas un patient de tous les types de démence.
1. Le comportement des patients présentant une apraxie conceptuelle semble manquer de planification de base, ce qui peut être considéré à tort comme une ambiguïté: lorsqu'il coexiste avec une aphasie sensorielle, il induit souvent en erreur le diagnostic de l'apraxie, qui est identique à l'utilisation de l'innervation. Il en va de même, dans de rares cas, dans la mesure où la confirmation clinique est réalisée séparément.
2. Le concept de syndrome d'apraxie motrice est plus répandu dans les membres dominés par des hémisphères non dominants, mais il existe en même temps une hémiparésie droite et des difficultés d'élocution, souvent sportives, qui attirent souvent toute l'attention du clinicien, de sorte qu'aucune anomalie n'est constatée. L'hémisphère dominant domine le concept d'apraxie motrice dans le membre.
Avec des difficultés d'élocution, il peut être impossible de déterminer s'il existe ou non une apraxie motrice conceptuelle.Toutefois, lorsque la personne actuelle est légère, il est généralement constaté que le patient ne peut pas agir de manière imposante, mais ils peuvent imiter le comportement de l'examinateur et à d'autres occasions. Elle peut être réalisée spontanément: lorsquil sagit de mouvements distaux des membres (doigts, mains) ou doropharynx, les obstacles sont les plus importants et les mouvements de laxe du corps et du tronc ne sont souvent pas affectés.
Les lésions qui causent l'apraxie sont rarement localisées et, même si elles ne sont pas diffuses, elles sont souvent multiples, en particulier bilatérales, en particulier dans l'apraxie conceptuelle ou l'apraxie complète.
Diagnostic différentiel
a) maladie cérébrovasculaire
Les artères qui alimentent les lobes pariétal supérieur et inférieur sont les ganglions postérieurs de l'artère cérébrale moyenne.L'occlusion peut provoquer des lésions invalidantes et d'autres lésions pariétales, telles que des troubles sensoriels controlatéraux, une dyskinésie et des symptômes vestibulaires. Perte de secours, etc. Il peut y avoir une rétention tactile, une inversion, une fausse représentation ou un positionnement qui ne peut être effectué. Cliniquement observé dans l'infarctus, l'artérite cérébrale, les malformations artérioveineuses.
(2) tumeur intracanale (tumeur intracaniale)
La plupart des tumeurs pariétales sont des métastases, communes dans les métastases du cancer du poumon. La compression ou l'étirement direct du site sensible à la douleur local peut causer des maux de tête localisés et une sensibilité locale à l'extérieur du crâne. L'augmentation de la pression intracrânienne peut causer des maux de tête, des vomissements, un dème de la tête du nerf optique et d'autres manifestations. Les symptômes focaux sont principalement des troubles sensoriels pouvant entraîner une ataxie sensorielle, une diminution du tonus musculaire, une atrophie musculaire et une inattention tactile, ainsi que des symptômes systémiques tels que fièvre, anémie et perte de poids. Une apraxie pour gaucher est provoquée lorsqu'un tiers du reste est impliqué et qu'il peut y avoir des troubles mentaux, une hémiparésie ou une tétraplégie. Le scanner et l'IRM ont une certaine valeur pour les lésions primaires des tumeurs intracrâniennes.
(3) traumatisme
L'autisme peut survenir lorsque la fracture apicale crânienne provoque une contusion aiguë pariétale, souvent associée à une perturbation consciente, à une épilepsie sensorielle ou à une perturbation sensorielle partielle. Les patients atteints d'hématome sous-dural subaigu et chronique peuvent avoir des maux de tête, une léthargie, un dème papillaire et une hémiparésie. Le trouble de la conscience de l'hématome épidural présente une période de réveil intermédiaire, de graves maux de tête, des vomissements fréquents, une faible force physique du membre controlatéral, un signe évident du tractus pyramidal, si nécessaire, un film radiographique, un examen crânien et une échographie, un autre diagnostic confirmé.
(4) infection intracrânienne (infection intracrânienne)
En plus de l'apraxie et d'autres manifestations neurologiques, les abcès pariétaux ont souvent des infections primaires: les patients pédiatriques peuvent avoir des antécédents de cardiopathie congénitale avec purpura, fièvre au début, augmentation du nombre de globules blancs autour du sang et de cellules inflammatoires dans le liquide céphalorachidien. L'examen tomodensitométrique du site de la lésion peut avoir une zone translucide, entourée d'un anneau fortement contrasté, puis d'une couche de zone translucide. L'encéphalite d'herpès simplex est souvent douloureuse et peut entraîner des symptômes inflammatoires, des troubles de la conscience, des symptômes mentaux, des convulsions, une aphasie, une hémiparésie, une perte de mémoire, une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, un nombre de cellules modéré et une légère augmentation du nombre de protéines. Virus de l'herpès, l'EEG a une onde anormale correspondant au site de la lésion et la tomodensitométrie cérébrale a un effet d'occupation de la zone de faible densité. Le diagnostic était basé sur une biopsie cérébrale, l'isolement par le liquide céphalo-rachidien du virus de l'herpès simplex ou de l'antigène et l'anticorps anti-herpès simplex était positif. En cas dencéphalite sporadique plus aiguë, environ 60% présentent des symptômes prodromaux du tractus respiratoire ou digestif, souvent accompagnés de troubles mentaux comme premier symptôme, avec maux de tête, vomissements, fièvre, paralysie des membres, épilepsie et autres symptômes, quelques personnes présentant des lésions du nerf crânien, Plus de 80% ont des anomalies EEG et le diagnostic devrait exclure l'encéphalite virale avec des agents pathogènes clairs. Il y a plus de controverse sur l'utilisation de ce nom de maladie. L'encéphalite japonaise, la toxoplasmose, la syphilis, le paludisme cérébral, la schistosomiase cérébrale et la cysticercose cérébrale peuvent tous causer l'apraxie.
(5) psychose sénile
La maladie d'Alzheimer liée à l'âge débute après l'âge de 65 ans et elle s'aggrave lentement.La manifestation clinique de la démence est la première manifestation clinique de la démence, qui est d'abord oubliée et qui est oubliée. Il y a des anomalies comportementales, des dommages intellectuels, une instabilité émotionnelle, de l'irritabilité, etc., des manifestations du système nerveux comme une aphasie, une perte d'utilisation, un syndrome agnostique et un réflexe labial, une résistance à l'hyperthyroïdie hypertonique, une action stéréotaxique, des convulsions épileptiformes. Et les contractions myocloniques, et progressivement incapable de prendre soin deux-mêmes, la tomodensitométrie a montré une atrophie cérébrale diffuse basée sur les lobes frontal et temporal. On observe l'apparition de la perte de mémoire au début de la maladie d'Alzheimer chez les personnes âgées avant l'âge de 65 ans: aphasie, perte d'usage et perte de reconnaissance, événement rapide et particulièrement grave.
