Brûlures chimiques de l'œsophage
introduction
Introduction aux brûlures chimiques sophagiennes Les brûlures chimiques de l'sophage, également connues sous le nom d'sophagite corrosive aiguë (acutecorrosiveesophagitis), sont causées par un acide fort, un alcalin puissant et d'autres agents corrosifs chimiques provoqués par de graves lésions de l'sophage. Le type, la concentration et la quantité d'agents corrosifs sont étroitement liés à la gravité de l'sophagite. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: perforation sophagienne, fistule trachéo-sophagienne, péritonite, bronchectasie
Agent pathogène
Causes des brûlures chimiques de l'sophage
(1) Causes de la maladie
Les brûlures chimiques sophagiennes sont classiquement divisées en corrosions acide et alcaline, qui peuvent provoquer une nécrose coagulante avec la surface de contact avec les tissus en raison de la surface épithéliale squameuse sophagienne. Le mucus fixé a une forte résistance aux acides, ce qui peut empêcher lacide de pénétrer dans les tissus profonds et peut ainsi être absorbé par lestomac. Produits chimiques alcalins tels que lhydroxyde de potassium, lhydroxyde de sodium, le sulfate de sodium, la saumure et lammoniaque diluée Une solution (ammoniac) et de leau de chaux peuvent dissoudre les protéines, le collagène et les graisses. Après ingestion, elles produisent principalement des nécroses de liquéfaction et pénètrent dans les tissus profonds, causant des lésions importantes aux tissus. Et l'estomac, la base solide est souvent confinée à une certaine zone du pharynx ou de l'sophage en raison de sa facilité d'adhésion.
(deux) pathogenèse
La lésion sophagienne et la cicatrisation causées par les substances alcalines sont divisées en trois phases, à savoir la phase aiguë (du premier au quatrième jour): liquéfaction, nécrose, thrombose intravasculaire et modifications inflammatoires progressives, congestion des muqueuses, dème, absence de muqueuse dans les 24 heures. Excrétion et nécrose, phase subaiguë (5 e -14 e jour): décollement de la muqueuse dans la région nécrotique, formation d'un ulcère avec formation de tissu de granulation, dépôt de fibroblastes et de collagène et formation de la paroi sophagienne plus mince et plus facilement perforable; (15 jours à 3 mois): formation de tissu fibreux, dépôt de collagène, contraction du collagène à la 3e semaine, provoquant une sténose de l'sophage, régénération de la muqueuse de l'sophage complétée en 4 semaines à 3 mois après l'ingestion de lessive corrosive, grave La sténose oesophagienne est la complication tardive de la lésion chimique sophagienne et se situe principalement dans la partie la plus sévère de la lésion sophagienne, ce qui est susceptible de provoquer la corrosion de la substance ainsi que la partie la plus lourde de la lésion sophagienne.
La prévention
Prévention des brûlures chimiques dans l'sophage
1. Gestion stricte pour prévenir les dommages sophagiens causés par la consommation dacide fort et dalcalis.
2. Renforcer l'éducation pour empêcher les adolescents et les adultes d'avoir des intentions suicidaires et d'ingérer de l'acide et des alcalis forts.
Complication
Complications de brûlure chimique oesophagien Complications Perforation oesophagienne Fistule oesophagienne trachéale Péritonite Bronchectasie
Les complications après ingestion d'agents corrosifs peuvent être classées en deux catégories: locale et systémique.
1. Complications systémiques: si la quantité de poison est élevée, il y aura un empoisonnement systémique, et les plus graves mourront dans les heures qui suivent ou dans les 1-2 jours.
2. complications locales:
(1) Saignement: Une petite quantité de vomissements peut survenir quelques jours après la prise du poison, mais une grande quantité de saignements est provoquée par lexcrétion du tissu nécrotique, qui se produit souvent en 1 à 2 semaines, généralement en 10 jours environ. En raison de lincapacité de sarrêter et de mourir, il est préférable que les patients présentant des symptômes graves disparaissent au bout dune semaine.Il est préférable de rester au lit et de suivre un régime alimentaire fluide jusquà deux semaines afin que les saignements ne soient pas abondants.
(2) perforation sophagienne et inflammation médiastinale: chez les patients présentant un venin avalé trop épais et trop épais, une corrosion alcaline est généralement plus susceptible de se produire dans la perforation sophagienne, plus à l'extrémité inférieure de l'sophage, dans la cavité thoracique gauche, parfois La trachée forme une fistule oesophagienne trachéale et des cas de rupture accidentelle de l'arc aortique ont été rapportés dans la littérature.
(3) Brûlures gastriques, perforation gastrique et péritonite: compliquées d'agents corrosifs acides, présentant des symptômes abdominaux aigus et une maladie grave.
(4) dème laryngé, pneumonie d'aspiration, abcès du poumon et bronchiectasie: peuvent être compliqués d'sophagite corrosive aiguë et de sténose cicatricielle, en particulier chez les enfants.
(5) sténose cicatricielle sophagienne: complication souvent inévitable, seule une prévention précoce peut lempêcher, la sténose cicatricielle estomac est souvent compliquée chez les patients avalant des agents corrosifs acides.
Symptôme
Symptômes des brûlures chimiques de l'sophage Symptômes communs Brûlures d' asphalte, joues, joues, brûlures, obstruction de l'sophage, douleur aiguë de la gorge, fièvre, hooliganisme, dysphagie, dème
Les premiers symptômes étaient la salivation, des vomissements, de la fièvre et une douleur avalante, des douleurs à l'arrière du sternum et sous le xiphoïde, disparaissant au bout de 2 semaines environ et la dysphagie survenant à nouveau après la brûlure (environ 1 mois plus tard), puis augmentant progressivement. Les tendances, l'obstruction partielle ou totale de l'sophage, peuvent être compliquées par la toux, l'essoufflement et l'aspiration respiratoire, un dème pulmonaire ou une infection.
Examiner
Examen des brûlures chimiques de l'sophage
Lorsqu'il est associé à une perforation de l'sophage et à une infection respiratoire, le nombre de globules blancs augmente et l'hémoglobine diminue.
Inspection aux rayons x
L'examen radiographique doit avoir lieu après la disparition de l'inflammation aiguë, le patient peut avaler la nourriture pour l'sophagographie. En cas de suspicion de fistule ou de perforation de l'sophage, l'agent de contraste peut affluer dans les voies respiratoires, de préférence par angiographie au lipiodol, en fonction des différents stades de développement de la lésion. Le degré de lésion est différent, plus léger: les expectorations secondaires sont précoces, la texture de la muqueuse est toujours normale, peut aussi être légèrement épaissie, tordue, la cicatrice tardive, la sténose n'est pas évidente, modérée: la longueur de la participation sophagienne a augmenté, les expectorations secondaires de manière significative La texture de la muqueuse est irrégulièrement dentelée ou perlée et, dans les cas graves, la lumière est considérablement réduite, même sous la forme d'une queue de rat.
2. Oesophagoscopie
En plus du choc ou de la perforation, il doit être mis en uvre dès que possible pour déterminer l'étendue de la lésion, prévenir l'obstruction due à la sténose, un réexamen endoscopique régulier, en plus de l'sophage dilaté, un dépistage précoce du cancer de l'sophage, car l'incidence du cancer est supérieure à la normale Élevé, en particulier lépaississement de lsophage causé par un alcali fort.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des brûlures chimiques de l'sophage
Diagnostic
Fiez-vous principalement aux antécédents médicaux, à la première détection de brûlures de la joue au pharynx lors d'un examen physique, en fonction du degré de brûlure, de la dose et des caractéristiques des agents corrosifs, ainsi que de la difficulté à avaler pour déterminer s'il y a brûlure de l'sophage.
Diagnostic différentiel
Les brûlures chimiques de lsophage ne sont généralement pas difficiles à diagnostiquer en fonction de leurs antécédents médicaux, de leurs symptômes et de leurs signes, et coexistent souvent avec une gastrite corrosive. Toutefois, en clinique, il convient de déterminer sil existe dautres lésions associées à lsophage.
L'identification du cancer de l'sophage est essentielle pour les hommes d'âge moyen et les personnes âgées. Le cancer de l'sophage se caractérise principalement par une difficulté à avaler et une perte de poids, qui s'aggrave progressivement. La radiographie et la gastroscopie associées à une biopsie peuvent confirmer le diagnostic.
