Fracture de l'axe odontoïde
introduction
Introduction à la fracture de l'odontoïde La fracture du processus odontoïde est une blessure grave impliquant la stabilité de la région atlanto-axiale, et lincidence représente environ 10% de la lésion de la colonne cervicale. En raison de sa structure anatomique spéciale, le taux de non-guérison est également élevé et la présence de facteurs d'instabilité peut entraîner une compression aiguë de la moelle épinière cervicale et un danger de mort. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: fracture comminutive
Agent pathogène
Causes des fractures axonales
(1) Causes de la maladie
Souvent causé par des forces externes dans la tête et le cou provenant de différentes directions.
(deux) pathogenèse
La fracture de l'odontoïde est causée par la force externe de la tête et du cou dans différentes directions, parmi lesquelles, en raison de la flexion violente de la tête et du cou (plus courante), la fracture axiale de l'odontoïde causée par l'extension et la rotation s'accompagne souvent d'une dislocation atlanto-axiale. Les fractures odontoïdiennes simples provoquées par une suspension soudaine de la violence sont relativement rares et représentent environ 8% du nombre total de fractures de la colonne cervicale. Par conséquent, une observation clinique doit être prise pour éviter un diagnostic oublié.
La prévention
Prévention de la fracture odontoïde axiale
Premièrement, pratiquez et renforcez votre corps: continuez activement à faire de l'exercice, augmentez le temps consacré aux activités de plein air, respirez plus d'air frais, favorisez la circulation sanguine et le métabolisme systémiques. Vous pouvez choisir de marcher, faire du jogging, du tai-chi, des exercices de santé et dautres objets. De multiples activités peuvent augmenter la quantité de calcium dans le sang dans les os, améliorant ainsi la dureté de l'os et réduisant efficacement la survenue de fractures.
Deuxièmement, plus de soleil: le soleil peut favoriser la synthèse de la vitamine D et le métabolisme du calcium dépend du rôle de la vitamine D; la lumière ultraviolette du soleil peut favoriser la formation et l'absorption du calcium dans l'organisme, maintenir le métabolisme normal du phosphore et du calcium, augmenter le taux de calcium dans les os Et améliorer la dureté de l'os.
Troisièmement, la première prévention des maladies: les personnes âgées ne devraient pas aller dans des endroits où il y a beaucoup de monde et de voitures, la pluie, la neige ou leau sur le sol, ne sortent pas lorsquil givre, afin de ne pas tomber ni se fracturer. Ne montez pas les échelles et ne montez pas dans les activités élevées. Il est déconseillé de marcher sur des pentes raides. Les personnes âgées ayant des membres faibles, elles sont lentes à réagir et tombent facilement. Lorsque vous sortez, vous devriez ralentir lentement. Si vous présentez des symptômes tels que vertiges, surdité et vertiges, essayez de réduire votre sortie. Vous devez aider à marcher ou à menotter lorsque vous sortez. Avant d'aller aux toilettes la nuit, vous devez vous asseoir sur le bord du lit pendant un moment, de manière à ce que la force musculaire de la jambe soit excitée et à prévenir l'apparition d'une hypotension temporaire lorsque la position change. Lorsque vous prenez une douche, préparez un petit tabouret et asseyez-vous sur votre pantalon et vos chaussures pour éviter les chutes.
Quatrièmement, un ajustement de l'alimentation: manger plus de légumes, de protéines et de vitamines, peut prévenir l'apparition et le développement de l'ostéoporose. Le régime alimentaire précoce de la fracture doit être léger afin de faciliter le gonflement des expectorations, le goût tardif doit être partiel au goût, choisir le bon régime pour ajuster le foie et les reins, ce qui favorise la cicatrisation de la fracture et la récupération de ses fonctions.
V. Observation étroite: En cas de blessure, si vous soupçonnez une fracture, vous devriez vous faire soigner à l'hôpital. Les mesures de fixation temporaires nécessaires doivent être prises pendant le transfert. La fracture du membre supérieur est appliquée avec une planche de bois pour fixer le bras, et la longueur de la planche devrait dépasser les surfaces articulaires supérieure et inférieure du site de la fracture. Le bras fracturé peut également être attaché à la poitrine. Les fractures des membres inférieurs peuvent être liées entre elles par de longues planches. La longueur de la planche doit aller jusquaux aisselles, la partie inférieure doit dépasser le talon ou le membre affecté peut être lié à un autre membre. Les fractures de la colonne vertébrale doivent être déplacées du double vers le parallèle sur la planche. La colonne cervicale doit être rembourrée de sacs de sable des deux côtés de la tête pour limiter les mouvements de la tête avant d'être envoyée à l'hôpital. En cas de saignement, enveloppez temporairement la plaie avec un chiffon de nettoyage puis ligature avec un garrot. En règle générale, le temps de ligature du garrot ne dépasse pas 1 heure à chaque fois, et le garrot peut être relâché pendant 1 à 2 minutes toutes les heures pour voir le sang s'écouler, ce qui peut prévenir l'ischémie et la nécrose des membres en raison du temps de ligature excessif. Une fois la fracture réparée avec du plâtre ou dautres méthodes, il convient dobserver de près les changements de couleur de la peau et le gonflement à la fin du membre blessé dans les 24 heures. Si le gonflement est intensifié, la peau doit être traitée immédiatement, relaxer ou enlever le pansement pour prévenir l'ischémie des membres, le reflux médiocre et la nécrose due à la fixation serrée du pansement. La période fixe de la fracture doit être revue régulièrement selon les conseils du médecin.
Sixièmement, exercice fonctionnel: Exercer activement les articulations non blessées sous la direction d'un médecin, cent fois par heure et par jour, afin d'éviter toute raideur articulaire, contracture et atrophie musculaire. L'auto-massage par massage léger peut favoriser la circulation sanguine locale et faciliter la récupération des fractures. (Les informations ci-dessus sont fournies à titre indicatif uniquement, veuillez consulter votre médecin pour plus de détails.)
Complication
Complications de la fracture de l'odontoïde axillaire Complications, fractures comminutives
Il nest pas rare que le processus odontoïde soit cliniquement commun, cest la complication la plus courante de la fracture odontoïde. Lincontinence odontoïde est particulièrement sujette à la fracture de type II de la ligne de fracture passant par la ceinture odontoïde, principalement en raison de la dislocation de ce type de fracture. Parce que le ligament odontoïdien et le ligament de l'aile peuvent séparer la fracture et que la poussée du ligament transverse postérieur peut également la déplacer.En outre, le tissu attaché à la taille de l'odontoïde a deux paires à l'avant. Le ligament est attaché au côté du cou 1. Ainsi, lorsque la fracture de l'odontoïde se produit à la base de l'odontoïde, ces ligaments peuvent séparer l'extrémité de la tête de la fracture de l'extrémité du corps vertébral du cou 2 et le cou 1 ~. C'est également un facteur qui ne se connecte pas au site de fracture de l'extension et de la flexion de l'articulation du cou 2.
Symptôme
Symptômes des fractures axonales Symptômes communs Les fractures comminutives posturales forcées ne peuvent pas tourner la nuque et la douleur au cou Sensibilité locale Compression de la moelle épinière
Il est similaire aux symptômes et signes cliniques des cas légers de luxation atlanto-axiale, principalement causé par une douleur au cou, une sensibilité locale, une mobilité limitée (en particulier une activité de la colonne cervicale) et une position forcée des deux mains. Commotion cérébrale et autres blessures, sans cas associé de luxation atlantoaxiale, généralement aucun symptôme de compression de la moelle épinière cervicale, mais dans le processus de mouvement et de diagnostic, si une mauvaise opération peut également avoir des conséquences néfastes, il convient de noter.
Les fractures odontoïdes simples peuvent généralement être divisées en trois types:
1. Type I: La fracture de lodontoïde de type I nest pas courante, ce qui peut résulter dune avulsion du ligament, car le ligament de la cuspide et deux ligaments obliques se fixent à la pointe de lodontoïde. La plupart des fractures sont stables et la ligne de fracture est principalement déchirée de manière oblique et le taux d'incidence est d'environ 5%. La stabilité peut être confirmée par la flexion latérale de la flexion et de la flexion. Comme la plupart des fractures ne sont pas déplacées, Par conséquent, les complications sont moins nombreuses et le pronostic est meilleur.
2. Type II: Il est plus fréquent dans la fracture de la taille d'un odontoïde (environ 70% de la fracture simple d'un odontoïde. La plupart des fractures sont causées par la flexion latérale de la tête. Ce type de fracture peut également être causé par l'extension de l'extension. Il y a très peu de violence, parce que l'irrigation sanguine n'est pas bonne, le taux de guérison est d'environ 1/4 de ce type et la proportion d'opérations chirurgicales est donc plus élevée.
3. Type III: La ligne de fracture se situe à la base de la fracture de lodontoïde de type III, le taux dincidence est denviron 25%, principalement en raison de la flexion et de la violence de la tête et du cou; la ligne de fracture sétend souvent et la partie supérieure du corps et des os vertébraux. Articulation atlanto-axiale, mais la fracture est ici relativement stable, telle quaucune guérison, le pronostic est généralement meilleur.
Récemment, certains spécialistes ont proposé le type IV, c'est-à-dire sur la base du type III, lorsqu'il existe une fracture comminutive au niveau de la ligne de fracture, elle est de ce type, elle est difficile à traiter et le pronostic n'est pas idéal.
Examiner
Examen de la fracture de l'odontoïde
Limagerie joue un rôle important dans le diagnostic et la classification: la radiographie conventionnelle et la tomographie permettent dobtenir des images claires (louverture est particulièrement importante); les examens de tomodensitométrie et dIRM aident non seulement à montrer la ligne de fracture, mais aussi la Létat du ligament est facile à observer. Lors de la lecture du film, il convient de prêter attention au degré de déplacement de la fracture. Si le déplacement dépasse 5 mm, la guérison est retardée.
En outre, selon lélargissement du cou et de lespace pharyngé (cest-à-dire la distance entre la paroi postérieure du pharynx et la troisième vertèbre cervicale, qui se situe normalement à moins de 4 mm), selon le film radiographique, la tomodensitométrie et dautres examens d'imagerie, diagnostic Aucune difficulté.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture axonale
Les bases principales pour le diagnostic des fractures odontoïdes axiales sont les suivantes:
1. Les antécédents de traumatisme doivent être demandés en détail.
2. Les manifestations cliniques sont principalement les symptômes du cou et l'attention portée à la position forcée de la tête et du cou.
3. Lexamen imagerie joue un rôle important dans le diagnostic et la classification: la radiographie conventionnelle et la tomographie permettent dobtenir des images claires (louverture est particulièrement importante). L'état du ligament transverse de la vertèbre est facile à observer.A la lecture du film, il convient de prêter attention au degré de déplacement de la fracture. Si le déplacement dépasse 5 mm, la cicatrisation est retardée.
En outre, en fonction de l'élargissement du cou et de l'espace pharyngien (c'est-à-dire la distance entre la paroi postérieure du pharynx et la troisième vertèbre cervicale, qui se situe normalement à moins de 4 mm), le diagnostic repose sur un examen radiographique par rayons X, tomodensitométrie et IRM. Il n'y a pas de difficulté à continuer.
Diagnostic différentiel
Outre l'identification d'autres lésions dans le segment cervical supérieur, elle se distingue principalement de l'hypoplasie congénitale des odontoïdes.
