Infection à Candida oesophagienne
introduction
Introduction à l'infection à Candida oesophagien Les infections fongiques de l'sophage sont les plus courantes chez Candida, parmi lesquelles Candida albicans est le plus fréquent, et d'autres champignons rares sont infectés par Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus et Bud. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,7% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie à candidose
Agent pathogène
Causes de l'infection à Candida oesophagien
(1) Causes de la maladie
Lsophagite à Candida est linfection fongique sophagienne la plus répandue causée par le Candida albicans, un champignon ressemblant à une levure. Le Candida blanc nest pas un agent pathogène normal dans le corps humain. L'sophagite à Candida peut survenir en l'absence de maladie sous-jacente, mais est plus susceptible de se produire chez les personnes immunodéprimées.
(deux) pathogenèse
Une candidose peut être observée chez les trois types de patients suivants.
Maladie chronique
Lsophagite à Candida est une complication des maladies suivantes: diabète, hypothyroïdie, insuffisance surrénalienne, leucémie chronique, cancer, lymphome, anémie aplastique, lupus érythémateux, colite ulcéreuse chronique et hémoglobine S, Toutes les maladies peuvent réduire la résistance du patient à l'infection et réduire la phagocytose des globules blancs.
2. Patients nécessitant un traitement à long terme
Utilisation à long terme d'antibiotiques, inhibition de la croissance cellulaire ou traitement immunosuppresseur, ces médicaments empêchent le corps d'inhiber la synthèse des anticorps et la phagocytose; la résistance du patient à l'infection peut être réduite à la présence d'une infection herpétique.
3. Dommages secondaires aux tissus locaux
L'infection peut être accompagnée de rétention gastrique, d'insertion d'une sonde nasale, d'un sophage corrosif ou d'une radiothérapie ultérieure, également chez les patients achalasés.
La prévention
Prévention de l'infection à candida oesophagien
L'sophagite à moisissures doit être associée à la prévention et au traitement, notamment en ce qui concerne la prévention des infections dues à des facteurs iatrogènes et le contrôle strict de l'utilisation d'antibiotiques et d'hormones afin de réduire l'apparition de la maladie.
Protéger la peau du nettoyage et du dessèchement est une mesure importante pour prévenir lsophagite de type moisissure causée par des infections exogènes. Supprimez toutes sortes d'incitations et améliorez continuellement la résistance du corps, ce qui est plus significatif pour les patients atteints de maladies chroniques.
Complication
Complications de la candidose oesophagienne Complications pneumonie à candidose
Il y a principalement des ulcères de la muqueuse oesophagienne, une perforation, un accès occasionnel de la fistule à l'aorte, une pneumonie d'aspiration et un rétrécissement de l'sophage, etc. La sténose bénigne est différenciée, en particulier chez les patients présentant un rétrécissement de l'sophage au thorax supérieur.
Symptôme
Symptômes de la candidose oesophagienne symptômes communs symptômes du sphincter inférieur abaissé tension baisse avaler douleur congestion vomissement pharynx corps étranger infection à candida douleur sternale dysphagie saignements gastro-intestinaux
Les patients bénins peuvent être asymptomatiques, des manifestations cliniques sévères de douleur avalante, de sensation de corps étranger dégoûté, de malaise de déglutition, chez certains patients atteints de dysphagie, les symptômes les plus courants sont une dysphagie douloureuse, des douleurs abdominales, des vomissements et des saignements gastro-intestinaux. Peut être associée à une stomatite fongique, il existe de nombreuses petites taches blanches sur la membrane muqueuse, des comprimés fragiles et faciles à hémorragie, un examen endoscopique de taches blanches ou crémeuses ou une fusion en une muqueuse sophagienne pseudomembranaire avec congestion évidente, des nodules et des ulcères.
Examiner
Examen de l'infection à candida oesophagien
Tests sérologiques: une sensibilité de 40 à 50% est déterminée par dosage radio-immunologique et dosage d'immunosorbant lié à une enzyme pour la détermination de l'antigène du mannane dans le sérum; aucun antigène du mannane n'est trouvé dans l'infection non invasive à Candida.
Inspection aux rayons x
La fonction motrice sophagienne est réduite, la rétention de nourriture, la sténose segmentaire, lulcère spastique, mais lorsquelle est gravement infectée, les résultats de la radiographie peuvent également montrer que la normale est normale.
2. endoscopie
C'est la méthode de diagnostic la plus sensible et la plus spécifique. Les caractéristiques endoscopiques sont caractérisées par l'adhésion de la mousse blanche ressemblant à de la lie de haricot à la muqueuse sophagienne, un érythème congestif après la muqueuse sophagienne, une fragilité accrue, une érosion, des ulcères superficiels, etc., en raison du degré d'inflammation. Différentes, l'étendue et la gravité de la lésion sont différentes. Le plus léger n'est que l'sophage éparpillé dans la mousse blanche tachetée. La muqueuse sous la mousse est légèrement rougeâtre. Elle est plus commune dans le segment moyen supérieur de l'sophage. La mousse blanche épaisse est large, voire intégrée dans toute la semaine. Épaisse, après la mousse, la membrane muqueuse est érosive, ulcéreuse et plus accompagnée d'une hémorragie, plus fréquente dans la partie moyenne et inférieure de l'sophage.
Kodsi et al (1976) ont classé la performance de l'sophagite endoscopique à Candida en 4 degrés.
Niveau 1: Quelques taches blanches surélevées, de moins de 2 mm de diamètre, accompagnées de congestion, dérosion et dulcères.
Niveau 2: leucoplasie à gonflement multiple, diamètre> 2 mm, accompagnée de congestion, d'érosion, d'ulcères.
Grade 3: La mousse blanche se fond dans une ligne ou une crête nodulaire, accompagnée d'érosion et d'ulcération.
Grade 4: Performance de grade 3 plus fragilité des muqueuses avec sténose de la lumière.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'infection à candida oesophagien
La sensibilité du test sérologique nest pas élevée, le diagnostic repose sur le frottis blanc effectué au moyen dune brosse à cellules endoscopique. Les pseudo-hyphes, les hyphes et les levures sont examinés au microscope. Lexamen histologique par biopsie a également la valeur diagnostique de la composante fongique. Cependant, la dysphagie est très suspecte chez les patients faiblement sensibles et dont les mécanismes immunitaires sont affaiblis. On soupçonne fortement une candidose oesophagienne. Un examen oral révèle une petite tache blanche sur la muqueuse d'une stomatite fongique typique. Pour que la stomatite fongique représente 20% à 80%, un diagnostic positif doit être constaté lors de la biopsie. L'invasion du tissu par Candida, un examen bactériologique de l'exsudat et du tissu est utile pour le diagnostic.
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