Méningiome parasagittal
introduction
Introduction de méningiome parasagittal Méningiome parasagittal fait référence à un méningiome dont la base de la tumeur est fixée au sinus sagittal supérieur et qui présente un angle du sinus sagittal.Il nya pas de tissu cérébral entre la tumeur et le sinus sagittal supérieur. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: embolie gazeuse, infarctus cérébral, dème
Agent pathogène
Cause du méningiome parasagittal
Les méningiomes du sinus sagittal sont plus fréquents chez les types de carpelles et de fibres.La tumeur peut se développer de la manière suivante: 1 La base de la tumeur est située sur un côté de la paroi du sinus sagittal, qui se développe de manière convexe vers le cerveau, et le corps de la tumeur est situé à l'intérieur de la face interne de l'hémisphère cérébral; Impliqué dans l'infirmité motrice cérébrale, le socle s'étend le long de l'infirmité motrice cérébrale et le corps principal de la tumeur est situé dans un côté du bassin de fissures longitudinales3; Obstruction partielle ou totale de la cavité du sinus sagittal supérieur, la tumeur érode souvent la dure-mère et le crâne du site adjacent, provoquant une prolifération importante du crâne et un gonflement vers l'extérieur, alimentée principalement par l'artère méningée ipsilatérale, à partir des artères cérébrales antérieure et postérieure. La pie-mère est également impliquée dans son apport sanguin.
La prévention
Prévention du méningiome parasagittal
Devrait être léger, manger principalement des fruits et légumes, un mélange raisonnable de repas, faire attention à une nutrition adéquate. Évitez les épices. Évitez l'alcool gras et le tabac. Évitez de manger des aliments froids.
Complication
Complications du méningiome parasagittal Complications, embolie gazeuse, dème d'infarctus cérébral
Si la chirurgie est effectuée, les complications suivantes peuvent survenir:
1. Oedème cérébral grave après l'opération: en raison de lésions de la veine centrale ou d'autres veines de reflux importantes au cours de l'opération, une déshydratation et une pression intracrânienne doivent être pratiquées après l'événement.
2. Mouvements ou dysfonctionnements postopératoires des membres tels que la miction: En raison des lésions de zones fonctionnelles importantes au cours de la chirurgie, il peut être utilisé pour améliorer les médicaments de la microcirculation, les médicaments neuro-métaboliques, les médicaments énergétiques, etc. pour les aider à récupérer.
3. Embolie aérienne: Il sagit dune complication grave pouvant entraîner la mort ou une invalidité grave du patient. Une fois que cela se produit, il doit être activement secouru. Les personnes handicapées doivent être traitées pour un infarctus cérébral.
Symptôme
Symptômes de méningiome parasagittal symptômes communs trouble sensoriel trouble mental augmentation de la pression intracrânienne, nausées avec facultés affaiblies autour de l'aqueduc
Le méningiome du sinus sagittal se développe lentement. Bien que le tissu cérébral et le sinus sagittal ne produisent pas de symptômes à un stade précoce, la tumeur a beaucoup grossi lorsque le patient présente des symptômes. Lorsque le volume de la tumeur augmente, l'effet de l'occupation est évidemment accru. Compression du tissu cérébral adjacent ou du sinus sagittal supérieur, affectant le retour veineux, augmentation progressive de la pression intracrânienne, épilepsie et certains symptômes ou signes localisés, ainsi que petit méningiome asymptomatique, pour la découverte accidentelle, il existe certains méningiomes bien que le volume ne soit pas De grande taille, mais avec un important changement kystique, ou un dème cérébral autour de la tumeur est grave, on peut donc observer des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, tels que maux de tête, nausées, vomissements, manque d'énergie et même une perte de vision. Un dème du disque optique peut être observé.
Lépilepsie est lun des premiers symptômes de cette maladie, qui peut atteindre 60% ou plus, en particulier dans le méningiome des sinus de la région centrale, avec une incidence de 73%, la localisation de la tumeur et la manière dont les crises sont saisies sont légèrement différentes. Les patients atteints de tumeurs dans le premier tiers du sinus présentent souvent des crises d'épilepsie, le tiers des patients atteints de tumeur se présentant souvent avec des crises focales ou des premiers épisodes de crises systémiques, le dernier tiers des patients atteints de tumeur L'incidence de l'épilepsie est faible et il peut exister une aura visuelle après l'attaque.
Les troubles mentaux sont fréquents dans le premier tiers des méningiomes du sinus sagittal (59%), dont 22%, parfois atteints de démence, d'apathie ou d'euphorie, et pouvant même présenter une altération de la personnalité. A tort diagnostiqué comme démence sénile ou artériosclérose cérébrale.
Bien que les symptômes locaux des patients soient relativement rares, ils revêtent toutefois une certaine signification: les patients atteints de tumeurs situées dans le premier tiers du sinus sagittal peuvent souvent présenter des symptômes mentaux tels que l'euphorie, l'informalité, l'indifférence, voire la démence, et des changements de personnalité. Etc., les patients atteints de tumeur survenant dans 1/3 du sinus sagittal peuvent présenter une faiblesse des membres controlatéraux, des troubles sensoriels, etc., le plus souvent avec les pieds et les membres inférieurs car le poids, les membres supérieurs et le visage sont plus légers. Les membres inférieurs sont en forme de ciseaux et doivent être différenciés de la paralysie spastique des membres inférieurs bilatérale causée par des lésions de la moelle épinière. Les patients atteints de tumeur situés dans ce dernier tiers sont souvent impliqués dans les lobes occipitaux, entraînant des anomalies du champ visuel ou L'hémianopie latérale peut provoquer la cécité aux derniers stades du développement bilatéral.
Il existe un trouble du champ visuel dans le méningiome du sinus sagittal situé dans le lobe occipital, qui est rapporté dans la littérature à 29% et chez certains patients, la partie crânienne de la tumeur est également visible.
Examiner
Examen du méningiome parasagittal
1. Film radiographique de crâne
Il a été rapporté que le film plat du crâne peut déterminer environ 60% du méningiome du sinus sagittal supérieur, avec hyperplasie osseuse locale ou amincissement de la plaque interne, et même la performance d'une destruction ressemblant à un ver. Les modifications vasculaires peuvent être observées dans les méninges touchées. Le sillon moyen est approfondi et déformé, les veines de la sténose sont dilatées et certaines tumeurs présentent des plaques calcifiées.
2. Angiographie cérébrale
Avant lapplication du scanner, langiographie cérébrale est la principale méthode de caractérisation du méningiome parasagittal. La coloration caractéristique de la tumeur et limagerie de lartère sanguine artériel sont visibles. Lintérêt diagnostique de langiographie cérébrale actuelle pour cette maladie réside dans:
(1) Comprendre l'apport sanguin dans l'artère d'approvisionnement sanguin et la tumeur de la tumeur: l'apport sanguin au méningiome antérieur 1/3 et moyen 1/3 du sinus sagittal provient principalement de l'artère cérébrale antérieure et le tiers postérieur de la tumeur est principalement l'artère cérébrale postérieure. En même temps, lartère méningée moyenne peut participer à lapprovisionnement en sang, mais elle peut être épaissie et tordue. Si la tumeur envahit le crâne, on peut voir que lartère temporale superficielle participe à lalimentation en sang.
(2) Angiographie cérébrale: phases intraveineuses et sinusales: on peut constater que la tumeur sera déplacée par compression veineuse et que certains sinus sagittaux seront interrompus par une obstruction tumorale, qui déterminera si la tumeur peut être associée au sinus sagittal. L'excision est extrêmement utile.
3. TDM ou IRM
La tomodensitométrie peut montrer la forme du sinus sagittal supérieur, d'égale densité ou d'ombre haute densité. La densité est augmentée uniformément lorsque la numérisation est améliorée. La base est reliée au sinus sagittal. Certains patients peuvent voir l'arc péri-orbitaire. En outre, dans la zone d'dème de faible densité, le scanner de l'image de la fenêtre osseuse peut montrer l'évolution du crâne (Fig. 2). Comparée au scanner, l'IRM améliore la localisation et la qualité de la tumeur. La tumeur présente davantage de signaux sur l'image pondérée en T1 Signal faible; signal élevé sur l'image pondérée en T2, signal égal ou signal faible, le signal interne de la tumeur peut être irrégulier, après injection de Gd-DTPA, la tumeur est évidemment renforcée et l'IRM peut clairement refléter la tumeur et le sinus sagittal. Relation
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du méningiome parasagittal
À l'heure actuelle, le diagnostic de cette maladie a été facilement appliqué par la tomodensitométrie ou l'IRM. La plupart des patients peuvent être diagnostiqués à un stade précoce. L'image de la fenêtre osseuse et l'IRM peuvent également endommager le crâne adjacent à la tumeur et fournir une chirurgie plus détaillée. La situation
Les tumeurs avec des limites claires le long du sinus sagittal doivent être différenciées des cancers métastatiques: ce dernier a des antécédents brefs et l'dème cérébral autour de la tumeur est sévère et étendu et l'on peut parfois observer les lésions cancéreuses primitives des poumons, de la prostate et des ovaires.
