Polypes oesophagiens
introduction
Introduction aux polypes oesophagiens Les polypes sophagiens se classent au deuxième rang des tumeurs bénignes de l'sophage, qui viennent juste derrière le léiomyome sophagien, composés d'un certain nombre de tissus vasculaires fibreux, de tissus adipeux et d'une matrice de la muqueuse sophagienne et de tissus sous-muqueux. La surface est recouverte d'une muqueuse oesophagienne normale, sujette aux ulcérations secondaires et aux hémorragies.Le composant fibreux de la tumeur est soit un tissu fibreux lâche, soit un tissu fibreux collagénique dense, de sorte qu'il est également appelé fibroangiome, fibrolipome, fibrome mucineux. Lipomes pédiculés et autres noms, Bematz et dautres pensent quil est plus approprié de nommer le polype oesophagien «fibrolipome». Mais la clinique est encore habituée à l'appeler polypes sophagiens. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,15% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: ostéoarthrose hypertrophique
Agent pathogène
Polypes oesophagiens
Des polypes oesophagiens apparaissent dans les tissus muqueux ou sous-muqueux de l'sophage cervical, la cause en est encore inconnue. Les lésions touchent principalement l'sophage cervical proche du niveau du cartilage trachéal ou du muscle pharyngé (Postlethwait et Lowe (1991)). Dans le cas des polypes oesophagiens, à l'exception d'un cas de polypes provenant du segment thoracique supérieur de l'sophage, 5 cas provenant du segment thoracique moyen et 6 cas provenant du segment thoracique inférieur, les 47 cas restants (80%) se sont produits dans l'sophage cervical.
Les polypes sophagiens sont généralement simples et les cas de deux ou plusieurs polypes dans la cavité sophagienne sont extrêmement rares: ils sont relativement longs et peuvent atteindre 10 à 20 cm de long. Certains patients atteints de polypes sophagiens peuvent être prélevés dans le cou. La lumière s'étend jusqu'au cardia et même dans la cavité de l'estomac.
Les polypes oesophagiens sont des lésions bénignes endoluminales, initialement de petites tumeurs ou muqueuses de moins de 1 cm de diamètre, se développant lentement, puis se développant ou se moulant sous l'effet de la contraction séquentielle (péristaltisme) des muscles oesophagiens. Les polypes des polypes se situent au niveau des muscles pharyngés, ce qui peut provoquer des glissades dans la lumière de l'sophage. Les polypes des polypes sont situés au niveau des muscles pharyngés. Polypes à reflux et vomissements de la cavité sophagienne au pharynx inférieur, en dehors de la bouche ou en dehors de la bouche, puis avalés dans la cavité sophagienne Si le polype vomit dans la gorge et ne peut être renvoyé, il provoquera une suffocation du patient. Ou provoquer une hypoxie cérébrale, avec le développement progressif et l'élargissement des polypes de l'sophage, certains patients présentant une expansion évidente de la cavité sophagienne, facilement diagnostiqués à tort comme une achalasie de l'sophage ou du crachat, mais les polypes de l'sophage ne provoquent pas d'obstruction de la lumière de l'sophage.
Au microscope, un polype sophagien typique consiste en un tissu vasculaire fibreux dont la surface recouvre l'épithélium squameux de l'sophage et peut être observé ulcère, érosion ou érosion, le tissu fibreux des polypes pouvant être des fibres muqueuses lâches ou du collagène dense. Fibre: les composants du tissu adipeux sont parfois riches, parfois rares.Si les composants du tissu fibreux des polypes sont plus nombreux, le diagnostic pathologique doit être diagnostiqué comme étant un fibrome et, si les composants d'un polype sont principalement du tissu adipeux, il doit l'être comme une graisse. Des tumeurs, certains polypes oesophagiens ont été diagnostiqués comme étant des hamartomes, le diagnostic principal était basé sur les végétations adénoïdes des polypes, et il existait une infiltration évidente des éosinophiles dans des polypes oesophagiens individuels. Le diagnostic était donc un granulome éosinophilique, sophagien Les tumeurs malignes polypoïdes sont rares dans la pratique clinique et leur principale caractéristique pathologique est que le carcinome épidermoïde se trouve au sommet des polypes bénins.
La prévention
Prévention des polypes oesophagiens
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de polype oesophagien Complications, ostéoarthropathie hypertrophique
1. Les polypes oesophagiens peuvent provoquer des saignements ulcéreux, obstruer la cavité oesophagienne ou provoquer une transformation maligne.Les polypes oesophagiens des patients ne peuvent pas être renvoyés dans l'sophage après un vomissement dans la bouche et obstruer soudainement la gorge, ce qui peut entraîner la suffocation et la mort.
2. Les patients présentant des polypes sophagiens individuels peuvent présenter une ostéoarthrose hypertrophique.Après élimination chirurgicale des polypes, les symptômes associés à une ostéoarthrose hypertrophique disparaîtront ou disparaîtront et la pathogenèse nest toujours pas claire.
Symptôme
Symptômes de polype oesophagien Symptômes communs Douleur post-sternale Consommation de vomissements Sensation de corps étranger pharyngé Tabouret noir Obstruction de l'sophage Dysphagie Obstruction de l'sophage Perte de poids Perte de poids Difficulté
Les polypes oesophagiens se développent lentement, les symptômes cliniques du patient apparaissent plus tard, les symptômes principaux étant une dysphagie.Selon des rapports publiés dans la littérature, environ 56% des patients atteints de polypes oesophagiens présentent des symptômes de dysphagie et leur gravité est étroitement liée au degré d'obstruction de l'sophage. Les symptômes courants incluent vomissements après avoir mangé, reflux gastro-oesophagien, perte de poids ou de poids. De nombreux patients se plaignent également de douleurs et malaises post-sternaux. Si les polypes sont volumineux, ils peuvent comprimer la trachée, provoquer une toux, une respiration difficile, de l'asthme et même une suffocation, mais également des voies respiratoires supérieures répétées. Les patients infectés sont rares: lorsque la masse augmente dans une certaine mesure, le patient présente des symptômes d'obstruction de l'sophage ou de la plus grande partie de l'obstruction de l'sophage, principalement des symptômes de dysphagie, de vomissements ou de reflux, car les aliments stimulent les polypes ou polypes pendant une longue période. Il y a souvent des ulcères à la surface des polypes, provoquant une hématémèse ou du méléna. Certains patients ont le sentiment que la partie supérieure de l'abdomen est douloureuse, tandis que certains patients présentent des douleurs thoraciques plus graves, similaires à l'angine de poitrine.
Le symptôme clinique unique des polypes sophagiens est que le patient peut vomir des polypes dans lhypopharynx ou dans la bouche en raison de toux paroxystique ou de vomissements, ou que les polypes peuvent apparaître dans la bouche régulièrement.Le patient ressent une sensation de corps étranger dans le pharynx ou le pharynx (oral) Selon la littérature, environ 40% des patients atteints de polypes sophagiens présentent ce symptôme, de nombreux patients tentant de mordre la masse saillante dans la bouche, certains ne pouvant vomir dans l'sophage, du fait de leur vieillesse et de la perte de leurs dents. Le polype se sépare et, en avalant, le patient peut avaler de nouveau la masse qui dépasse dans la cavité buccale et dans la cavité sophagienne, mais certains patients peuvent la repousser avec les doigts sils sentent une masse dans loropharynx. Dans la cavité sophagienne, en raison des polypes pédiculaires de l'sophage, l'sophage cervical et la cavité buccale peuvent se déplacer.Les manifestations cliniques ci-dessus sont pour la plupart transitoires et de nombreux résultats positifs ont été observés lors d'examens cliniques. Les patients doivent envisager la possibilité de polypes oesophagiens, vérifier en temps voulu le diagnostic et le traitement correspondants et précoces, et être très attentifs au risque d'obstruction trachéale et d'asphyxie provoquée par des polypes oesophagiens.
Examiner
Examen du polype oesophagien
Il nya eu aucun changement particulier dans le test sanguin de routine.
Angiographie du repas de baryum oesophagien
Cet examen pose encore quelques difficultés pour le diagnostic des polypes oesophagiens, mais il est parfois facile de faire oublier un diagnostic ou de poser un diagnostic erroné. Si les polypes sont grands, il existe une longue bande dans la lumière de l'sophage lors de l'examen du repas de baryum oesophagien, ainsi que l'ombre de remplissage ressemblant à une saucisse ou à un bâton. La surface est lisse, le bord inférieur est rond, légèrement lobulé et l'ombre (polypes) peut bouger de haut en bas dans la lumière de l'sophage en avalant. La teinture présente un shunt sur les deux côtés; parfois, la teinture peut entourer complètement le polype. Par conséquent, lors du processus d'examen du repas de baryum oesophagien, il n'est pas facile de trouver la fixation de polypes sur la paroi de l'sophage (pédicule); la lumière de l'sophage a différents degrés d'expansion ou une expansion évidente, mais l'étendue de la dilatation de l'sophage est souvent inégale, la paroi du tube est lisse, Les plis de la muqueuse sophagienne deviennent plats ou disparaissent, car les polypes bloquent la cavité sophagienne et les débris alimentaires dans la lumière sophagienne et que la lumière sophagienne est dilatée; parfois, les polypes sophagiens sont diagnostiqués à tort comme achalasie ou sténose, voire même dans l'sophage. La tumeur est diagnostiquée à tort comme un corps étranger sophagien et, une fois que le polype sophagien est diagnostiqué à tort comme une achalasie, elle peut avoir de graves conséquences.
2. endoscopie
Lsophagoscopie à fibre optique est très utile pour le diagnostic des polypes oesophagiens, ce qui permet généralement de confirmer le diagnostic et de localiser la partie du pédicule utile au traitement.Il est parfois difficile de trouver des polypes lors dune endoscopie. Dans le pédicule, la position du polype oesophagien dans la lumière de lsophage est souvent parallèle à laxe longitudinal de lsophage.La surface est une muqueuse oesophagienne normale.Lexamen pathologique du tissu vivant est effectué à la surface du polype.Il est également souvent rapporté comme une muqueuse oesophagienne normale. Veillez à ne pas retarder le diagnostic et le traitement.
3. Autres inspections
Chez certains patients présentant de gros polypes oesophagiens, le thorax aux rayons X apparaît sur la radiographie positive et les signes d'élargissement de l'ombre médiastinale peuvent être observés.Le tomodensitomètre de l'sophage peut montrer le contour, la taille et la relation avec la paroi sophagienne du polype sophagien. La densité tissulaire peut être jugée par sa nature.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des polypes oesophagiens
Le diagnostic des polypes oesophagiens repose principalement sur une angiographie aux rayons X et une sophagoscopie: l'évolution clinique est longue, les symptômes sont bénins, les symptômes systémiques sont rares et l'état nutritionnel est bon.
Les polypes oesophagiens avec dilatation de l'sophage doivent être différenciés de l'achalasie: certaines tumeurs malignes polypoïdes dans la cavité sophagienne, telles que le sarcome sophagien, le pseudosarcome, le carcinome épidermoïde épidermoïde, le repas de baryum oesophagien Lors de l'examen et de l'endoscopie, l'aspect général du polype est similaire à celui des polypes bénins de l'sophage.
