Autres tumeurs malignes de l'oesophage
introduction
Introduction à d'autres tumeurs malignes de l'sophage La tumeur maligne sophagienne la plus répandue est le carcinome épidermoïde, qui représente plus de 95% des cancers, tandis que les autres tumeurs malignes représentent moins de 5%. Il est rare et répandu en pratique clinique, incluant généralement les tumeurs épithéliales et lorigine interstitielle. 4 types de tumeurs, tumeurs lymphoïdes et métastases. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer de l'sophage
Agent pathogène
Causes d'autres tumeurs malignes de l'sophage
La cause n'est pas claire.
La prévention
Prévention de la tumeur maligne oesophagienne
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Autres complications tumorales malignes de l'oesophage Complications Cancer de l'sophage
Symptômes de reflux gastro-oesophagien, douleurs post-sternales.
Symptôme
Autres symptômes de tumeurs malignes oesophagiennes Symptômes communs Métastase cérébrale maligne du kyste Douleur épithéliale squameuse Exfoliation de la muqueuse abdominale de l'sophage Perte de poids Perte de poids Varices
Dautres tumeurs malignes rares de lsophage ressemblent au carcinome épidermoïde de lsophage telles que la dysphagie et la douleur et le stade avancé de la cachexie, dont le degré de progression varie en fonction du tissu tumoral.
Adénocarcinome oesophagien
Selon la littérature, l'adénocarcinome oesophagien représente 0,46% à 1,5% des tumeurs malignes de l'sophage et l'incidence a augmenté ces dernières années, à l'exception de la paroi de l'sophage ou de la muqueuse gastrique ectopique, 85% des cas rapportés dans la littérature étrangère provenant de l'sophage de Barrett De 8% à 10% de l'sophage de Barrett se développe en cancer. L'sophage de Barrett est rarement rapporté dans la littérature. L'adénocarcinome sophagien est dérivé de cellules souches pluripotentes de la muqueuse oesophagienne.Ce point de vue peut expliquer son incidence, manifestant principalement une dysphagie, le poids corporel. Diminution des symptômes de reflux gastro-oesophagien tels que brûlures d'estomac, douleurs sternales hautes, etc., l'incidence des métastases ganglionnaires atteint 50% à 70% et son pronostic est pire que celui du carcinome épidermoïde.
2. Carcinosarcome oesophagien
Le carcinosarcome est composé de cancers et de sarcomes, mais également dans l'utérus, le sein, la thyroïde, le pharynx et d'autres parties.Le carcinosarcome oesophagien est rare et représente moins de 1% des tumeurs malignes de l'sophage. De plus, les symptômes sont principalement de la dysphagie, mais comme il sagit dune tumeur pédiculée saillante dans la cavité, elle naffecte pas lsophage tout entier, de sorte que la difficulté à avaler est légère, que les progrès sont lents, tardifs après linconfort et la douleur post-sternaux. Le repas de baryum sophagien aux rayons X est une masse endoluminale typique et la lumière sophagienne du défaut de remplissage est évidemment dilatée, elle est caractérisée par le type polype et le type infiltrant. Elle est plus courante dans le type polype et la surface de la tumeur est recouverte dépithélium atrophique, ou Il y a des érosions, la muqueuse au niveau de l'articulation du pédicule et de l'sophage est rugueuse et inégale, et il y a des érosions. Les composants du sarcome (fibrosarcome, léiomyosarcome ou fibroblastome, etc.) peuvent être vus dans le polype ou la masse nodulaire, qui explique le volume tumoral. Pour la plupart, seulement 15% des sarcomes pénètrent dans la couche musculaire et la composante cancéreuse est confinée à la partie basale de la muqueuse sophagienne du pédicule. Elle est liée à la composante sarcome et n'est pas mélangée. Quelques cancers sont mélangés à des composantes de sarcome, mais les deux Aucun changement de transition transitoire, la plupart des cancers sont des carcinomes précoces in situ ou des cancers invasifs précoces, mais envahissent également la couche musculaire, mais il est rare denvahir la paroi, les métastases ganglionnaires sont rares, comme si les métastases faisaient partie du carcinome épidermoïde, le pronostic est meilleur. La genèse organisationnelle a une double source de Virchow, Schild et al., Affirmant que les tumeurs des deux tissus se rencontrent comme une tumeur de collision ou que le cancer et le sarcome proviennent tous deux du même cellules souches embryonnaires et se différencient par la suite en deux types différents. Tissu, il est appelé une combinaison de tumeurs, et certains chercheurs pensent que le composant principal du sarcome, lépithélium de la muqueuse sophagienne adjacente stimulé par celui-ci et cancéreux, appelé tumeur de synthèse (tumeur de composition).
3. Le sarcome oesophagien survient dans les tumeurs du tissu mésenchymateux
Contient un fibrosarcome oesophagien, un léiomyosarcome, un rhabdomyosarcome et un angiosarcome, dont l'incidence représente 0,1% à 0,5% des tumeurs malignes de l'sophage, le volume du sarcome est important, polypoïde pédiculé, envahissant Le fibrosarcome est dérivé des fibroblastes du tissu mésenchymateux et croît lentement, mais il est sujet aux métastases hématogènes, le léiomyosarcome est dérivé des cellules du muscle lisse ou des cellules se différenciant en muscle lisse, tandis que le rhabdomyosarcome est dérivé des cellules du muscle squelettique ou des cellules mésenchymateuses. Les angiosarcomes dérivés de cellules endothéliales vasculaires, généralement un sarcome légèrement mou, la surface peut présenter une pseudo-enveloppe et la texture de la tumeur du muscle lisse est solide, principalement chez les 50 à 60 ans, chez les personnes âgées, l'incidence masculine est plus fréquente, mais les jeunes Les symptômes cliniques sont principalement une dysphagie à différents degrés, mais les symptômes sont plus longs, lobstruction progressive est plus bénigne, les signes radiologiques et lsophage sont plus longs. Le carcinome épidermoïde est similaire, généralement avec une métastase plus lente, une sensibilité aux radiations et un taux de résection chirurgicale élevé.
4. Cancer de l'sophage à petites cellules (tumeur des cellules de l'avoine)
L'incidence est faible, rapportée dans la littérature entre 1% et 2,4%, les cellules APUD provenant de l'intestin antérieur, la plupart des tissus cancéreux ont un cytoplasme argyrophile, les cellules contiennent des granules neurosécrétoires et les essais biochimiques ont accru l'activité de l'ACTH dans les tissus cancéreux. La classification histologique est la suivante: 1 type de cellules d'avoine pure: semblable au carcinome à cellules d'avoine pulmonaire, les cellules sont petites, rondes ou elliptiques, avec un petit cytoplasme ou des noyaux nus, une coloration nucléaire profonde. Les figures mitotiques sont plus courantes et les cellules sont disposées dans un nid, en forme de stries ou en forme de rosette. 2 type mixte: avec carcinome épidermoïde ou adénocarcinome, la maladie est davantage masculine que féminine, la femme est de 1,4: 1, l'âge d'apparition est de 38 à 88 ans, le nombre moyen est de 62 ans, les symptômes sont similaires à ceux du carcinome épidermoïde et le cycle de la maladie est plus court. Les rayons X montraient un carcinome médullaire, le site de prédilection était l'sophage moyen et inférieur et des métastases ganglionnaires se produisaient dans 2/3 des cas, comme dans le cancer du poumon à petites cellules. Efficacité médiocre, traitement chirurgical, radiothérapie et / ou chimiothérapie, le taux de survie à long terme est encore très faible, les métastases tumorales aux ganglions médiastinaux et le transfert sanguin au cerveau, au foie, aux poumons, aux os et aux glandes surrénales.
5. Mélanome malin oesophagien
Les mélanomes malins originaires de l'sophage sont rares et représentent 0,1% de la tumeur maligne primitive de l'sophage. Ils proviennent des mélanocytes de l'sophage et proviennent du neuroectoderme, principalement situé dans la couche basale de la muqueuse oesophagienne inférieure, généralement des polypes. Forme, masse lobulaire nodulaire, la couleur de la surface de coupe est gris noir ou brun, bien que le volume soit grand, l'épithélium couvert de la muqueuse épidermoïde est en grande partie intact, occasionnellement avec ulcère focal, pédicule tumoral ou à base large, tube en saillie tumorale La cavité radiographique a montré que le grand défaut de remplissage intraluminal était semblable au cancer endoluminal de l'sophage, en une seule prise, de multiples caractéristiques histologiques signalées à l'occasion: 1 cellules cancéreuses contiennent des particules de mélanine confirmées par coloration spéciale. 2 Les tumeurs proviennent d'épithélium squameux connecté. 3 mélanocytes typiques observés au microscope avec différents degrés dactivité entre muqueuse et sous-muqueuse, de lapparence normale des mélanocytes aux mélanocytes très atypiques ressemblant à des expectorations malignes, la tumeur se propage, mais infiltre rarement Épithélium squameux ou couche musculaire, début 7-80 ans, ratio homme / femme de 1,2: 1 à 2: 1, cliniquement principalement pour la dysphagie, mais pas de type évolutif progressif, parfois lent, et même répété, mélanine sophagienne Bien que la tumeur soit sensible à la radiothérapie et que lopération soit plus facile à retirer, la plupart des cas ont un pronostic sombre: la plupart décèdent dans lannée suivant lopération.Le taux de survie moyen est de 7,4 mois.
6. lymphome malin primitif de l'sophage
Divisé en maladie de Hodgkin et lymphome non hodgkinien.
La maladie de Hodgkin primaire est extrêmement rare: sur les 354 cas extranodaux répertoriés dans la littérature, 5 (1,4%) sont survenus dans l'sophage, dont les trois suivants ont été diagnostiqués: 1 L'apprentissage correspond aux caractéristiques de la maladie de Hodgkin: 2 lésions se limitent à l'sophage, aucune atteinte des ganglions lymphatiques ou seulement quelques atteintes ganglionnaires locales adjacentes 3, des preuves cliniques ou pathologiques suffisantes pour écarter la maladie de Hodgkin à distance, selon lesquelles Selon le système de stadification d'Ann Arbor, la maladie de Hodgkin primaire de l'sophage doit appartenir à la phase IE (impliquant un seul nud externe) ou à IIE (limitée au site externe unique et à sa chaîne de ganglions adjacents), ainsi qu'aux lésions endoscopiques et aux rayons X Souvent révélée par des défauts de remplissage extra-muqueux, tels que la biopsie a confirmé la maladie, après un examen approfondi d'autres parties sans cette maladie, les patients IE devraient recevoir une radiothérapie, un lymphome oesophagien non hodgkinien dans la littérature anglaise sur un total de 17 cas, un LNH impliquant des troubles gastro-intestinaux. Il n'est pas rare de voir l'sophage. Le LNH sophagien primaire appartient à la position externe. Dans le groupe 12357, le corps externe représentait 12% (1497 cas), dont seulement 3 (0,02%) se sont produits dans l'sophage. 2 526 cas (42 ans) dans un groupe de tumeurs malignes de l'sophage Période, LNH représentant 0,1%, les symptômes principaux étant la dysphagie, certains patients ont une douleur avalante, une hématémèse et une perte de poids, les patients avec un diagnostic endoscopique, une masse extra-muqueuse visible, 28% ont des ulcères, 28% dans le segment supérieur, segment central 39 %, le segment inférieur 33%, 22% de l'atteinte des ganglions lymphatiques oesophagiens, les options de traitement: résection chirurgicale, radiothérapie et chimiothérapie, la survie globale médiane de 14 mois, le taux de survie à 5 ans de 49%.
7. Les schwannomes malins de lsophage se rencontrent dans les membres, le tronc, la tête et le cou, et peuvent être étroitement attachés au tronc nerveux comme on le voit à lil nu. Cest rare dans lsophage primitif et moins maligne. Les schwannomes proviennent du nerf. La tumeur bénigne de la membrane membranaire a moins de chances de transformation maligne. La cause en est inconnue. L'sophage est doté de fibres terminales nerveuses abondantes, ainsi cette maladie peut également se produire. Seul le cas des schwannomes malins de l'sophage est rapporté dans la littérature. L'âge d'apparition est généralement d'âge moyen. Au-dessus, la tumeur se développe le long des terminaisons nerveuses pour former une tumeur.Les symptômes cliniques correspondants apparaissent selon la taille de la tumeur. Le diagnostic clinique est dû à la dysphagie.Le traitement consiste principalement en une intervention chirurgicale et il est difficile à diagnostiquer avant une intervention chirurgicale.Tous les cas sont diagnostiqués par pathologie.
8. Carcinome adénoïde kystique
L'incidence rapportée de la maladie représentait entre 0,07% et 0,8% de toutes les tumeurs épithéliales malignes de l'sophage.On pense que la tumeur est dérivée de la glande vésiculaire sous-muqueuse. Les résultats microscopiques sont similaires à ceux de l'adénome parotide, et les cellules épithéliales étroitement entrelacées sont petites. Les kystes et les cylindres en forme de verre, les grosses tumeurs sont semblables à des choux-fleurs et infiltrent, parfois des ulcères, rarement polypoïdes, de sexe masculin: la femme a 2,5 ans, l'âge de 36 à 83 ans, la médiane de 62 ans et environ 50% des patients Le transfert et la majeure partie du foie, du poumon, du cerveau et de plusieurs organes impliqués (dont 3 cas non traités) sont décédés dans les 6 mois, 2 cas de métastases étendues au début du traitement ont débuté une chimiothérapie pendant 1 mois, traitement chirurgical, chimiothérapie et radiothérapie, survie. 70% en 1 an, 35% en 3 ans et aucun dans 54 cas.
9. Carcinome épidermoïde mucineux
McPeak et Arons ont signalé le premier cas en 1947, et 21 cas sont parus dans la littérature anglaise, le taux d'incidence était de 0,4% (11932 cas de données complètes), carcinome primitif mucoépidermoïde de l'sophage (également appelé carcinome adénoïde ou adénosquameux) L'histologie est encore controversée, probablement à partir des glandes muqueuses vésiculaires tubulaires de la sous-muqueuse sophagienne. Au microscope, il existe différentes quantités de cellules muqueuses, squameuses et intermédiaires en morceaux ou fixées à la fente muqueuse, environ la moitié On peut voir des ulcères, lautre moitié est indurée, mais lépithélium est intact, 82% ont été trempés à travers la couche musculaire jusquà la membrane fibreuse, un groupe de 22 cas rapportés dans la littérature, homme: femme: 5,6: 1, âgée de 46 à 81 ans, milieu des 60 ans. Radiothérapie ou radiothérapie et chimiothérapie dans 2 cas, tous décédés dans les 7 mois, 20 cas ont été réséqués, 4 cas sont décédés après la chirurgie, 16 cas avec un taux de survie de 5 ans de 18%, tous décédés d'une conversion extensive, le traitement était une résection chirurgicale. Les principales mesures de traitement, les causes de décès postopératoires sont les récidives locales, les métastases aux poumons, au foie et au cerveau, telles que la chimiothérapie associée à la radiothérapie et à un autre traitement complet pour prévenir les récidives.
10. lymphosarcome oesophagien
Stephan 1890 signalait le premier cas de lymphosarcome primitif de l'sophage, signalé au même moment, avec un taux d'incidence inférieur à celui du tractus gastro-intestinal, le lymphosarcome médiastinal commun se métastasant rarement à l'sophage. Aucune structure nodulaire n'est divisée en deux types: type nodulaire et type diffus, il n'y a pas de différence de sexe. À l'âge de 30 à 70 ans, les symptômes les plus courants sont la dysphagie progressive, les expectorations et l'inconfort post-sternal et la perte de poids pendant le repas. L'invasion du bas oesophage est la plus fréquente et touche souvent d'autres parties, en particulier dans le tube digestif, notamment l'estomac et peut envahir le foie et les ganglions lymphatiques profonds. L'examen du baryum oesophagien révèle souvent un défaut de remplissage nodulaire, une lumière étroite, ou un changement de la veine variqueuse. Les signes de rayons X de formation moins d'ulcère, l'endoscopie et la biopsie et l'examen immunohistochimique peuvent clarifier davantage la nature, le traitement des patients présentant des lésions localisées et une obstruction hémorragique, la chirurgie peut être complétée par une chimiothérapie ou une radiothérapie pour améliorer l'efficacité et prolonger la survie, préopératoire La biopsie peut confirmer le diagnostic de radiothérapie ou de traitement chimique, ainsi que ceux ayant survécu 9 ans après le traitement.
Examiner
Examen d'autres tumeurs malignes de l'sophage
Angiographie gastro-intestinale haute.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des autres tumeurs malignes de l'oesophage
Les tumeurs malignes de l'sophage sont rarement diagnostiquées avant une intervention chirurgicale et la plupart d'entre elles sont diagnostiquées de manière pathologique.
