diverticule médio-oesophagien
introduction
Introduction à l'sophage moyen Le diverticule de lartère sophagienne est principalement un diverticule de traction, parfois un diverticule congénital et un diverticule renflé causé par une sténose de lsophage. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.081% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: diverticule oesophagien pour abcès du poumon
Agent pathogène
Diverticule oesophagien
(1) Causes de la maladie
Le diverticule de traction dans l'sophage moyen est principalement causé par la contraction des cicatrices et la traction du médiastin ou de la tuberculose ganglionnaire du hile, et quelques-uns sont causés par la péricardite ou la tuberculose rachidienne et par l'sophage.
(deux) pathogenèse
Il se produit principalement dans la paroi latérale de l'sophage derrière la bifurcation des bronches gauche et droite.Dans environ 2/3 des cas, le diverticule se développe à gauche et à la face antérieure de l'sophage et il y a peu de développeurs à l'arrière, car la paroi du diverticule est composée de couches de la paroi de l'sophage. Il sagit dun véritable diverticule qui ne gonfle pas vers lextérieur, cest pourquoi il naccumule pas de nourriture, il nest pas facile de provoquer une inflammation et il nest pas facile de provoquer une obstruction de la cavité sophagienne, mais il peut affecter le péristaltisme de lsophage. Dans le diverticule, une inflammation, un saignement, la formation d'abcès ou une rupture dans le médiastin peuvent se produire.En raison du tissu cicatriciel autour du diverticule, une perforation aiguë se produit rarement et le diverticule pénètre dans l'aorte et provoque une hémorragie massive, ou pénètre dans la trachée pour former la fistule oesophagienne trachéale. Les cas de saignements non fatals du diverticule dans l'artère bronchique peuvent être dus à une texture cassée du tissu de granulation ou à un tissu calcifié corrodant l'artère bronchique. Dukes et Maclarty ont souligné que le granulome médiastinal La maladie de l'sophage est rare, mais il est parfois possible de comprimer l'sophage, ce qui entraîne la formation d'un diverticule ou d'un sinus par l'étroit sophage, ainsi que la formation d'une fistule trachéale sophagienne.
La prévention
Prévention de la diverticulose oesophagienne moyenne
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications du diverticule oesophagien moyen Complications, abcès pulmonaire, diverticule oesophagien
Il est plus courant que les ganglions deviennent enflammés et adhèrent à la paroi de l'sophage.Le diverticule peut pénétrer dans les voies respiratoires par ulcère inflammatoire ou nécrose des ganglions lymphatiques.La petite fistule peut pénétrer dans la bronche sans symptômes.L'agrandissement de la fistule peut provoquer une toux paroxysmale lors de l'ingestion de liquide. Hu Ronghua (1962) a rapporté qu'un cas de diverticule de l'sophage s'était introduit dans le péricarde et que le péricarde était porté à la paroi thoracique et abdominale pour permettre une accumulation de nourriture et un abcès.
Symptôme
Symptômes de diverticule oesophagien symptômes courants obstruction de l'sophage symptômes de reflux sophagien douleur post-sternale saignement oesophagien dysphagie avaler douleur
Bien que le diverticule de type à traction sophagienne moyen puisse provoquer des complications telles qu'une hémorragie, une fistule et une obstruction de l'sophage, il est généralement asymptomatique sans complications et est parfois détecté lors d'un examen du repas de baryum aux rayons X. Ce diverticule a une couche musculaire complète, ce qui assure la vidange du diverticule et n'est pas facile à provoquer des symptômes. Si elle est associée à une diverticulite, le patient peut sentir la douleur avalée et le blocage avalé, une douleur thoracique et dorsale ou sternale, une poitrine généralisée ou une petite quantité de vomissements et d'autres symptômes cliniques. Si le patient est allongé, la nourriture peut parfois refluer de la fièvre à la bouche, ce qui peut également être lié à une compression ou une sténose de l'sophage et à une sophagite localisée.
Selon les manifestations cliniques, l'association du repas de baryum oesophagien et de l'sophagoscopie peut confirmer le diagnostic.
Examiner
Examen du diverticule moyen de l'sophage
1. Inspection des repas de baryum aux rayons X
La plupart des diverticules bombés à la forme sphérique et au cou étroit se présentent sous la forme dun diverticule à tirette qui, grâce à la grande ouverture de ce diverticule, permet à lélixir de sécouler facilement lors de lexamen debout et au développement difficile du diverticule. Le diverticule est plus facile à montrer, le mouvement de l'sophage (retard de vidange par exemple) et la maladie de l'sophage coexistante doivent être observés lors de l'examen du repas de baryum, un lipiodol bronchique est suspecté lorsqu'il est associé à un bronchospasme Les signes de rayons X en présence de modifications malignes de la cavité du diverticule sont les suivants: 1 défaut de remplissage ou paroi irrégulière, jusqu'à ce que le diverticule disparaisse complètement pour le remplacer par un défaut de remplissage; 2 l'ouverture de l'sophage au niveau ou à proximité de l'ouverture du diverticule, même Il y a rigidité3; la fonction de la paroi près du diverticule oesophagien change, la contraction péristaltique s'affaiblit ou même disparaît, ce qui fait rester l'agent de contraste et il est parfois difficile de détecter une inflammation dans les expectorations, ce qui nécessite une endoscopie supplémentaire.
2. Manométrie oesophagienne
On peut trouver que l'sophage a une fonction motrice anormale, telle qu'une fistule oesophagienne diffuse, une achalasie, etc.
3. Trachéoscopie
Pour les patients soupçonnés de transformation maligne du diverticule et de complications de la fistule oesophagienne, il est utile de retrouver le rince-bouche. Le patient reçoit une solution de bleu de méthylène par voie orale. Si du bleu de méthylène se trouve dans le bronchoscope ou les expectorations toussées, il est possible de déterminer l'sophage. Bronchospasme
4. examen CT
Outre d'autres maladies plus graves, si le patient présente des symptômes de suppuration pulmonaire chronique, un scanner pulmonaire peut déterminer l'étendue de la lésion pulmonaire.
Diagnostic
Identification diagnostique du diverticule dans l'sophage moyen
Selon les manifestations cliniques, l'association du repas de baryum oesophagien et de l'sophagoscopie peut confirmer le diagnostic.
