urétérite
introduction
Introduction à l'urétérite L'urétérite est une inflammation de l'uretère unilatérale ou bilatérale, qui est une lésion inflammatoire de la paroi de l'uretère causée par une bactérie pathogène telle qu'Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa et Pseudomonas. Souvent secondaire à des infections dans d'autres parties du système urinaire, endogène ou exogène. La propagation des infections aux reins ou à la vessie est la cause la plus courante. Une autre raison est le retard du flux urinaire causé par des défauts partiels d'innervation de l'uretère (pause du flux urinaire). Les infections potentielles des reins ou de la vessie nécessitent un traitement et les segments de l'uretère présentant des défauts d'innervation nécessitent une résection chirurgicale. Connaissances de base La proportion de maladie: 20% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction des voies urinaires
Agent pathogène
Causes de l'urétérite
(1) Causes de la maladie
Une inflammation de l'uretère souvent secondaire à une pyélonéphrite, une cystite, etc., peut également être causée par une propagation sanguine ou lymphatique et par la propagation d'infections d'organes adjacents (telles que l'appendicite, l'iléite, la péritonite, etc.); Causée par des drogues.
(deux) pathogenèse
L'urétérite aiguë se caractérise principalement par une inflammation suppurée des muqueuses, tandis que la forme chronique peut être caractérisée par une dilatation de la paroi de l'uretère, un amincissement et un allongement progressif du conduit en forme de spirale, ainsi que par un épaississement de la paroi de l'uretère, un durcissement, une raideur et une dégénérescence des fibres myométriales. , entraînant un rétrécissement total de l'uretère conduisant à une hydronéphrose.
La prévention
Prévention de l'urétérite
(1) insister pour boire beaucoup d'eau:
L'urine excrétée par les reins a un effet bénéfique sur la libération de bactéries par la vessie et l'urètre.Il est important de boire beaucoup d'eau chaque jour, en urinant toutes les 2 à 3 heures, en évitant la prolifération des bactéries dans les voies urinaires et en réduisant les risques d'infections des voies urinaires. C'est le moyen le plus pratique et le plus efficace de prévenir les infections des voies urinaires. Au stade de l'apparition ou de la rémission de la maladie, boire beaucoup d'eau chaque jour est également propice à la guérison de la maladie, tout comme les feuilles de thé ou de feuilles de bambou légères ayant un certain effet préventif.
(2) prêter attention à l'hygiène personnelle:
Les organes génitaux féminins et l'urètre abritent un grand nombre de bactéries, ce qui est une condition préalable aux infections des voies urinaires. Par conséquent, veillez toujours au nettoyage des organes génitaux, au bain, et nutilisez pas de piscines, vous devriez changer de sous-vêtements fréquemment, en particulier lors des mariages, des règles, de la grossesse et de la puerpéralité. La petite fille doit changer la couche.
(3) Essayez d'éviter d'utiliser des dispositifs d'infection des voies urinaires et d'intubation:
Les instruments des voies urinaires sont faciles à introduire par les bactéries situées à l'extrémité distale de l'urètre dans la vessie et les voies urinaires supérieures. Une bactériurie continue est susceptible de se produire après une intubation urinaire, elle doit donc être évitée. Quand il est nécessaire de l'utiliser, il doit être strictement désinfecté.Après 48 heures d'utilisation du dispositif pour voies urinaires, une culture d'urine doit être utilisée pour vérifier si une infection des voies urinaires se produit ou non. Avant d'utiliser des instruments pour les voies urinaires, les patients présentant une urine bactérienne doivent tout d'abord contrôler l'infection. Certains patients n'avaient pas d'urine bactérienne à ce moment-là, mais avaient des antécédents d'infections récurrentes des voies urinaires ou d'anomalies des voies urinaires.Vous devez prendre des antibiotiques au moment de l'examen des voies urinaires ou 48 heures avant et après pour prévenir l'infection. Au cours des trois premiers jours du cathétérisme à demeure, l'administration d'un agent antibactérien peut prévenir ou retarder l'apparition d'une infection des voies urinaires, mais l'administration après 3 jours n'a aucun effet préventif. De plus, le système de drainage fermé est connecté au cathéter urinaire à demeure, ce qui peut réduire considérablement l'incidence d'infection des voies urinaires.
Complication
Complications de l'urétérite Complications, obstruction des voies urinaires
La maladie peut entraîner une obstruction des voies urinaires supérieures en raison d'un rétrécissement de l'uretère.
Symptôme
Symptômes de l' uretère symptômes courants sténose de l'uretère kyste de l'uretère hypertrophique fréquence urinaire urinaire douleur urétérale urinaire zone rénale ronflement douleur infection des voies urinaires acide de taille et urine
Elle se manifeste principalement par des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie, des maux de dos, des lombalgies, des symptômes graves d'hématurie, de la fièvre, etc., lorsqu'ils sont causés par une hydronéphrose sévère. Les reins sont douloureux.
Examiner
Examen de l'urétérite
Examen de routine dans l'urine: on peut voir des globules blancs et des bactéries pathogènes dans une culture d'urine.
Examen d'imagerie: une hydronéphrose peut être associée à une échographie B, tandis qu'une IVU peut être observée avec une dilatation ou une sténose de l'uretère, une raideur de l'uretère et des bords irréguliers.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'urétérite
Diagnostic:
En fonction des antécédents d'infection des voies urinaires du patient ou de l'examen de l'instrument urétral, des manifestations cliniques et de l'examen physique, associés à un examen de laboratoire et d'imagerie, le diagnostic peut être confirmé.
L'urétérite kystique est une lésion de plusieurs petits kystes situés sur la surface muqueuse de l'urétérite. On la considère généralement comme associée à Escherichia coli et au diabète. Ses manifestations cliniques sont similaires à celles de l'urétérite. Le contraste peut être trouvé sur la surface unilatérale ou bilatérale de la muqueuse urétérale avec une légère ombre lisse de défaut de remplissage kystique, plus fréquente dans le tiers supérieur de l'uretère.
Diagnostic différentiel:
Calculs négatifs dans l'uretère
Se manifestant également par des douleurs lombaires, léchographie B a révélé une hydronéphrose. Cependant, les patients présentent souvent des coliques néphrétiques, on peut observer une IVU avec une hydronéphrose et un défaut de remplissage de l'uretère. CT peut montrer des pierres dans l'uretère.
Tumeur urétérale
Parfois, il peut être exprimé comme une douleur au bas du dos, une échographie B montre une hydronéphrose. Cependant, il y a souvent une hématurie grossière et indolore, et lUIV montre un défaut de remplissage de luretère. Les cellules exfoliées dans l'urine étaient positives.
Uretère de la veine cave postérieure
Elle se caractérise par une douleur au bas du dos du côté droit et une échographie B montrant une hydronéphrose. L'UIV peut montrer la dilatation de l'uretère supérieure et son décalage vers la ligne médiane, et l'uretère peut être considéré comme un "S" dans l'ensemble du processus. Si l'obstruction est sévère, il peut y avoir une hydronéphrose. La reconstruction tridimensionnelle du scanner peut confirmer le diagnostic.
