Ouverture ectopique de l'uretère
introduction
Introduction à l'ouverture de l'uretère ectopique L'ouverture ectopique de l'uretère fait référence à l'ouverture de l'uretère en dehors de la position normale: les hommes sont plus susceptibles de s'ouvrir dans l'urètre postérieur, le canal éjaculateur, la vésicule séminale, etc. L'ectopique se voit dans l'uretère supérieur dans l'uretère double. Plus de 80% de l'uretère bilatérale et de l'ectopique de l'uretère sont observés chez la femme, l'ectopique simple de l'uretère étant plus fréquente chez les hommes et environ 10% de l'ectopique de l'uretère étant bilatérale. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.008% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: atrésie anale, fistule trachéo-sophagienne
Agent pathogène
Étiologie de l'ouverture de l'uretère ectopique
À la 4e semaine de l'embryon, le bourgeon urétéral dépassant de l'extrémité inférieure du tube rénal moyen grossit rapidement pour former un uretère et l'extrémité distale se développe en un bassinet rénal, un bassin rénal et un canal collecteur, et lorsqu'il est anormal, il émet également un bourgeon paraurétral qui se développe latéralement avec le bourgeon urétéral normal. Non seulement la formation d'une double malformation de l'uretère, mais aussi du fait que la partie inférieure du tube rénal moyen fait partie de la vessie et se transforme en urètre, vésicule séminale, conduit éjaculatoire mâle, permet à l'uretère répété de s'ouvrir ci-dessus Les organes, l'urètre antérieur masculin sont développés par le sinus génito-urinaire, de sorte que l'ectopique de l'uretère masculin ne s'ouvre pas sur le côté distal du sphincter urétral externe, de sorte qu'il n'y a pas d'urine dégoulinante, alors que l'urètre féminin est principalement formé par l'extrémité inférieure de l'abdomen du cloaque; La position peut s'ouvrir sur le côté distal du sphincter aléatoire pour causer des gouttes.
La prévention
Prévention d'ouverture ectopique urétérale
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Les femmes enceintes doivent veiller à éviter tout contact avec des sources radioactives, des substances toxiques et nocives, afin de ne pas nuire au bon développement de lembryon et de provoquer des malformations. Faites attention à l'examen prénatal et constatez que l'anomalie peut être considérée comme une interruption de grossesse.
Complication
Complications d'ouverture ectopique urétérale Complications, atresie anale, fistule trachéo-sophagienne
L'ectopique urétérale est souvent associée à d'autres malformations, telles qu'une atrésie anale, une fistule trachéo-oesophagienne, etc., occasionnellement chez les patients présentant un rein isolé.
Symptôme
Symptômes d'ouverture ectopique urétérale symptômes courants incontinence urinaire eczéma
Les orifices de l'uretère ectopique de l'homme se situent généralement au-dessus du sphincter externe; généralement, aucun symptôme clinique évident, principalement une infection des voies urinaires, ne peut également produire des douleurs lombo-sacrées et une épididymite récidivante, tandis que les femmes se caractérisent principalement par une miction normale En même temps, on observe une incontinence urinaire persistante et des infections des voies urinaires, un eczéma et une érosion sur la peau de la vulve. Un examen attentif permet de détecter de petites ouvertures dans le vestibule, le vagin et lurètre de la femme, et lurine continue à ségoutter.
Examiner
Examen de l'ouverture de l'uretère ectopique
En plus de l'examen chirurgical général de routine, il convient d'accorder une attention particulière à l'examen de la princesse et de scruter soigneusement l'ouverture de l'uretère ectopique.Par exemple, le cathéter urétéral est inséré dans l'uretère avec une ouverture ectopique suspecte pour l'angiographie, mais il est généralement difficile à trouver.
En cas d'infection des voies urinaires, les globules blancs peuvent être détectés lors d'un examen de routine, et la culture d'urine peut provoquer la croissance de bactéries pathogènes.
Urographie veineuse
Peut comprendre le type douverture urétérale ectopique et la position de celle-ci, le développement répétitif des reins supérieurs rénaux et laccumulation deau dans louverture urétérale ectopique, peuvent également comprendre la situation dun urètre rénal complexe.
2. examen CT
Peut comprendre la taille, la forme, l'épaisseur corticale rénale du rein, en particulier le cas de la PIV non développée.
3. Examen urétroscopique de la vessie et pyélographie rétrograde pour voir sil existe une ouverture ectopique dans la vessie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'ouverture de l'uretère ectopique
Diagnostic
En plus de l'examen chirurgical général de routine, il convient d'accorder une attention particulière à l'examen de la princesse et de scruter soigneusement l'ouverture de l'uretère ectopique.Par exemple, le cathéter urétéral est inséré dans l'uretère avec une ouverture ectopique suspecte pour l'angiographie, mais il est généralement difficile à trouver.
Diagnostic différentiel
Incontinence urinaire d'effort
Elle se caractérise par une augmentation de la pression abdominale (toux, éternuement, course à pied et autres activités intenses), de l'urine s'écoulant involontairement de l'urètre, plutôt que par un écoulement continu d'urine. Aucun uretère ectopique ne peut être trouvé à l'extérieur de la vessie. L'ouverture, l'urographie montrait le rein et l'uretère était normal.
2. vagin de la vessie
Elle se caractérise par un écoulement continu d'urine par le vagin. Lorsque la pupille est petite, la vessie peut toujours avoir une miction normale. Par conséquent, elle doit être différenciée de l'uretère ectopique. Le patient a généralement une dystocie, un examen gynécologique ou une chirurgie du bassin, une radiothérapie et d'autres antécédents, la vagine. Un examen microscopique peut être trouvé chez l'élève. Si l'élève est petit et que l'observation n'est pas claire, une gaze peut être placée dans le vagin et du bleu de méthylène peut être injecté dans la vessie à travers le cathéter. Si la gaze devient bleue, le diagnostic peut être confirmé ou la vessie peut être injectée. Glucagon ombilical pour la cystographie, coupes du côté positif, voir agent de contraste de la vessie dans le vagin peuvent être diagnostiqués, une cystoscopie peut être trouvée dans la vessie et l'ouverture de l'uretère des deux côtés est normale.
3. Fistule vaginale urétérale
Se manifeste également par un écoulement continu d'urine du vagin, principalement dû à une chirurgie pelvienne, une dystocie, une tuberculose urétérale, une colposcopie peut être retrouvée dans la pupille, une angiographie rétrograde de la pupille dans le cathéter urétéral peut montrer que le bassin rénal et l'uretère, un examen IVU ne montre pas de rein ni de bassinet. Double malformation de l'uretère et agent de contraste visible dans le vagin; la cystoscopie a montré que l'ouverture bilatérale de l'uretère est normale.
4. vessie neurogène
Il y a incontinence urinaire, mais il y a des antécédents de lésion nerveuse ou de maladie systémique, il y a rétention urinaire, la vessie peut être touchée à l'os pubien, le système nerveux contrôle les sensations du périnée et de la selle, IVU montre des hydrops rénal et urétéral, fonction rénale Diminué, mais pas de déformation de la répétition de l'uretère rénale, aucune ouverture de l'uretère ectopique ne peut être trouvée à l'extérieur de la vessie.
