Cancer de la thyroïde pédiatrique
introduction
Introduction au cancer de la thyroïde chez les enfants Le cancer de la thyroïde (cancer de la thyroïde) désigne généralement un cancer de la thyroïde qui touche les enfants de moins de 15 ans. Il présente les caractéristiques suivantes: croissance rapide du cancer et métastase ganglionnaire de la lymphe cervicale: il est facilement diagnostiqué à tort comme une lésion lymphatique cervicale et devrait être causé. Faites attention à cela. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.023% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Étiologie du cancer de la thyroïde chez les enfants
(1) Causes de la maladie
La véritable cause du cancer de la thyroïde n'est pas claire et la plupart des personnes pensent que cela est lié aux facteurs suivants:
1. Effets des matières radioactives
De nombreuses données cliniques confirment que la survenue d'un cancer de la thyroïde est liée à la réception de substances radioactives: Rtfetoff et al ont rapporté que 100 patients avaient des antécédents d'exposition au rayonnement de la tête et du cou et 7 patients d'un cancer, tandis que les enfants atteints d'un cancer de la thyroïde étaient associés à une exposition à un rayonnement de la tête et du cou. Il a été rapporté que l'intervalle moyen entre la réception de substances radioactives et le diagnostic du cancer de la thyroïde est de 8,5 ans, allant de 3,5 à 14 ans, et que la dose varie de 1,4 à 26 Gy (140 à 2600 rad), soit 5,12 Gy (512 rad), et que l'incidence du cancer de la thyroïde a augmenté. Le cancer de la thyroïde est associé à HLA-DR7.
Les dommages causés par les radiations se sont révélés être un facteur cancérogène important dans la glande thyroïde, en particulier chez les enfants. 602 cas de cancer de la thyroïde chez les enfants de moins de 15 ans ont été recensés à l'étranger, dont 286 antécédents radiologiques, soit 47,68%, dont 80% Les nourrissons et les enfants ont reçu une radiothérapie pour la tête et le cou et les cancers de la thyroïde après la radiothérapie chez l'adulte sont rares.
2. Stimulation excessive à long terme de la TSH
Une stimulation excessive à long terme de la TSH peut provoquer le cancer de l'épithélium thyroïdien sensible, ce qui entraîne le développement de la tumeur même si une très faible quantité de 131I (1 ~ 5Ci) ou de rayons X 1 ~ 5Gy (100 ~ 500rad) conduit au cancer par l'intermédiaire d'une élévation de la TSH Voir également l'hypothyroïdie congénitale et l'hypothyroïdie nodulaire sans traitement en temps opportun, et éventuellement malin dans le cancer de la thyroïde.
Les troubles endocriniens, l'adénocarcinome papillaire de la thyroïde et l'hormone stimulante de la thyroïde sont étroitement liés.Certaines personnes pensent que la stimulation à long terme de la thyroïde stimulante (TSH) peut favoriser l'hyperplasie thyroïdienne, la formation de nodules, puis le cancer.
3. Facteurs génétiques
La survenue d'un cancer de la thyroïde peut être liée à des facteurs génétiques, notamment chez les patients atteints d'un carcinome médullaire de la thyroïde et entre 5% et 10% des patients atteints d'un carcinome médullaire ont des antécédents familiaux positifs.
4. apport anormal d'iode
L'iode est un élément essentiel du corps humain, mais en l'absence ou en excès d'iode, la structure et la fonction morphologiques de la thyroïde vont changer.Il est rapporté dans la littérature que dans la zone épidémique de goitre local, l'incidence du cancer de la thyroïde est élevée et que le régime alimentaire à haute teneur en iode peut être facile. Cancer de la thyroïde induit.
(deux) pathogenèse
La grande majorité des enfants atteints de cancer de la thyroïde sont des cancers différenciés de la thyroïde: 80% des cancers papillaires, 10% des cancers de la thyroïde folliculaire, 5% des cancers médullaires et 5% des cancers indifférenciés de la thyroïde. 30 à 50% sont des lésions multicentriques et parfois des types pathologiques spéciaux tels que le fibrosarcome thyroïdien et le liposarcome thyroïdien.
Carcinome papillaire
Trouvé à divers âges, cancer malin de faible grade, croissance lente, cancer de la thyroïde chez les enfants est le plus souvent un carcinome papillaire, la différenciation cellulaire est bonne, colonnaire, le corps cancéreux est situé au milieu de l'entité thyroïdienne, il y a une capsule, peut envahir les tissus environnants, et plus tard Métastases locales ou métastases des ganglions cervicaux, transfert de sang dans les poumons ou les tissus cérébraux, les patients présentant de gros ganglions lymphatiques cervicaux (cancer métastatique) viennent voir un médecin. À ce stade, le cancer primitif de la thyroïde peut ne pas être significatif.
2. Carcinome à cellules folliculaires
Le carcinome folliculaire vient en second lieu après le carcinome papillaire, la membrane cellulaire folliculaire est plus épaisse, la fission nucléaire est plus commune, tend à la métastase dans le sang, les métastases lymphatiques sont rares, donc les métastases à distance, et les métastases ganglionnaires cervicales sont rares, Poumons ou os, parfois traités cliniquement avec des fractures, plus fréquents chez les personnes âgées, les personnes âgées présentant un faible degré de malignité, son cancer de la thyroïde peut être similaire à l'adénome général, après 10 à 20 ans sans métastases.
3. Cancer indifférencié
Le cancer indifférencié est rare chez les enfants et n'a pas été signalé avant l'âge de 15 ans, mais principalement chez les personnes âgées. La taille des cellules et des noyaux varie. Il existe un grand nombre de fissions nucléaires sous différentes formes et une infiltration locale grave se produit sur une courte période.
Souvent, un côté du bloc thyroïdien, aucune sensibilité, une surface irrégulière, dure et fixe, la frontière est floue, le degré de malignité est élevé, la croissance est rapide, souvent infiltrée dans la structure du cou adjacente et dans les ganglions lymphatiques cervicaux, les poumons, les os, etc. Transfert
4. Carcinome médullaire (également appelé carcinome à cellules parafolliculaires)
Cliniquement rare, la pathologie consiste en de grosses cellules de noyau vacuolé, qui proviennent des cellules C du tissu thyroïdien et se trouvent à divers âges (5 à 80 ans). Les tumeurs plus petites sont presque toujours situées sur une feuille. Dans la dernière partie, ce cancer est calcifié et dautres tumeurs de la thyroïde, telles que la calcification, sont souvent développées sur des films radiologiques, mais la calcification du carcinome médullaire est uniforme et se caractérise par une distribution dense et inégale. Une augmentation de la calcitonine sérique peut aider à diagnostiquer.
La prévention
Prévention du cancer pédiatrique de la thyroïde
1. Évitez les rayons X pour éviter l'exposition aux rayons X de la tête et du cou pendant l'enfance.
2. Pour équilibrer l'iode en fonction des facteurs liés à l'eau et au sol, faites attention à l'ajustement de votre régime alimentaire, mangez souvent du varech, de la dorade, des algues et utilisez du sel iodé, mais une consommation excessive d'iode est également nocive, mais constitue également un autre type de cancer de la thyroïde. Facteurs
3. Évitez dutiliser des strogènes car ils favorisent lapparition dun cancer de la thyroïde. Les enfants doivent principalement prévenir les abus.
4. Pour les maladies proliférantes de la thyroïde et les tumeurs bénignes, il convient de se rendre à l'hôpital pour un traitement actif et régulier.
5. Une autre prévention de l'infection, l'exercice actif, l'amélioration de la résistance aux maladies, le maintien d'un esprit heureux, la prévention des blessures émotionnelles internes, constituent un aspect important de la prévention de l'apparition de cette maladie.
Complication
Complications pédiatriques du cancer de la thyroïde Complication
Difficulté à respirer, difficulté à avaler, paralysie des cordes vocales, enrouement, toux et suffocation ou fractures: des tumeurs fonctionnelles peuvent survenir une hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie est une augmentation de l'hormone thyroïdienne causée par diverses causes autres que la thyroïde elle-même ou la glande thyroïde: elle pénètre dans le sang circulant et agit sur les tissus et les organes du corps, entraînant une excitabilité accrue et un hypermétabolisme des systèmes nerveux, circulatoire et digestif. Le terme général pour les principales manifestations de la maladie.
Symptôme
Symptômes de cancer thyroïdien chez l' enfant Symptômes communs Lymphadénopathie cervicale Enrouement progressif de la nuque Nodules solides uniques Syndrome de Holiday Métastase pulmonaire Difficulté respiratoire Goitre après l'accouchement
Le syndrome cervical asymptomatique est la principale manifestation clinique du cancer de la thyroïde chez l'enfant. Il peut être exprimé par des nodules thyroïdiens ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Les enfants atteints d'un cancer de la thyroïde se développent rapidement. Les nodules thyroïdiens peuvent être des nodules simples ou multiples. Comparativement au cancer thyroïdien chez ladulte, lincidence du carcinome à un seul noeud est plus élevée, allant de 38,6% à 80%. Les nodules tumoraux sont durs, la frontière est floue, la surface est inégale, fixe et lactivité est médiocre, ainsi que le tissu thyroïdien environnant. La frontière n'est pas claire et il n'y a pas de tendresse évidente dans la masse.Parfois, la compression de la trachée provoque des difficultés respiratoires ou l'envahissement du nerf laryngé récurrent provoque un enrouement.
Examiner
Cancer pédiatrique du cancer de la thyroïde
1. Les tests de la fonction thyroïdienne sont généralement normaux ou élevés et peuvent être légèrement supérieurs à la normale.
2. La biopsie locale des ganglions lymphatiques effectuée par biopsie, la biopsie à l'aiguille épaisse du tissu tumoral et le diagnostic rapide de coupes congelées de tissu tumoral pendant une intervention chirurgicale peuvent être diagnostiqués et classés pathologiquement.
3. Les taux sanguins de calcitonine étaient significativement augmentés chez les patients atteints d'un carcinome médullaire et les valeurs de prostaglandines et de sérotonine dans les tissus sériques et tumoraux étaient augmentées.
4. Léchographie en mode B. peut être utilisée comme premier choix.Les caractéristiques des nodules thyroïdiens lors de lexamen par ultrasons B sont substantielles, ou la combinaison dune coexistence kystique et substantielle, dune frontière floue, dune enveloppe non complète, dun affichage couleur Doppler L'approvisionnement en sang est riche et peut s'accompagner de sable ou d'une calcification grossière.Vous pouvez également constater que les ganglions lymphatiques ipsilatéraux sont élargis. Les ganglions lymphatiques élargis sont ronds ou courts-elliptiques, tandis que les ganglions lymphatiques bénins sont pour la plupart longs et elliptiques.
5. La tomodensitométrie (IRM) permet de déterminer avec précision la relation entre la masse thyroïdienne et les ganglions lymphatiques élargis et les vaisseaux sanguins périphériques, la trachée et l'sophage, ce qui est d'une grande aide pour la chirurgie.
6. Analyse des nucléides thyroïdiens La plupart des cancers de la thyroïde peuvent être des nodules froids et froids, mais des nodules chauds indiquent uniquement que la thyroïde a moins de risque de malignité, mais elle ne peut pas être exclue.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer de la thyroïde chez les enfants
Diagnostic
Chez les enfants atteints de cancer de la thyroïde, les métastases ganglionnaires cervicales sont détectées précocement, le taux de métastases est compris entre 50% et 80% et les métastases à distance sont principalement des métastases pulmonaires (10%), ce qui est beaucoup plus élevé que celui des adultes. Certains enfants sont traités pour des nodules de métastases pulmonaires. Cependant, les métastases osseuses sont rares: il convient de noter que chez un petit nombre d'enfants atteints de cancer de la thyroïde, il n'y a pas de manifestation nodulaire dans la glande thyroïde ou que, lorsque la lésion du cancer de la thyroïde est petite, la métastase ganglionnaire cervicale s'est déjà produite. Grand et voir un médecin, il est facile dêtre mal diagnostiqué comme une tuberculose ganglionnaire cervicale ou une lymphadénite non spécifique.
Les médecins qui ont reçu une irradiation de la tête et du cou des enfants doivent être attentifs au cancer de la thyroïde. Un diagnostic précoce est très important, par exemple des nodules sont parfois trouvés dans la glande thyroïde. La masse est dure et a récemment augmenté rapidement. Elle présente des symptômes oppressifs, en particulier l'enrouement. La possibilité d'un cancer de la thyroïde et d'une adénopathie cervicale doit être fortement suspectée. Lorsque vous choisissez un scanner à radionucléides, vous devez choisir un 123I ou 99mTc avec une demi-vie courte. Il est sans danger d'utiliser le 131I. Si nécessaire, une cytologie ou une histologie de ponction peut être réalisée. Vérifiez.
Diagnostic différentiel
Doit être différencié du goitre nodulaire, de la thyroïdite de Hashimoto, du crétinisme par déficit enzymatique familial. Si des métastases pulmonaires se produisent, les rayons X peuvent avoir la plupart des ombres miliaires et doivent être différenciés de la tuberculose miliaire. Lorsque le cancer de la thyroïde s'accompagne d'un gonflement des ganglions lymphatiques environnants, il doit être associé à une lymphadénite chronique, une tuberculose lymphatique, une tuberculose lymphatique, appelée expectoration en médecine chinoise, un tissu venimeux qui se matérialise à la surface du muscle. Identification de phase.
