Absence congénitale, atrésie et rétrécissement du duodénum
introduction
Introduction à l'absence congénitale, à l'atrésie et à la sténose du duodénum En cas d'absence congénitale, d'atrésie et de sténose du duodénum, le duodénum est en train de se développer, de former une atrésie ou une sténose duodénale. Le taux d'incidence est d'environ 1/7 000 du bébé né. ~ 10 000, plus fréquente chez les nourrissons de faible poids à la naissance, le ratio atrésie / sténose est denviron 3: 2, représentant 37 à 49% de lensemble de latrésie de lintestin grêle. L'incidence des malformations combinées est plus élevée. Manifestations cliniques telles que nausées et vomissements, douleurs abdominales, reflux gastro-oesophagien et hoquet. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: malnutrition par déshydratation
Agent pathogène
Absence congénitale de duodénum, atrésie et sténose
Type de diaphragme (30%):
La forme de l'intestin reste continue et il existe une membrane intacte dans la lumière intestinale, qui est généralement unique ou multiple en même temps, ou le diaphragme est une crête membraneuse, qui prolonge l'extrémité distale de l'obstruction pour former une poche de vent; Il y a un trou en forme d'aiguille au centre du diaphragme.La nourriture traverse la difficulté.L'ampoule est souvent située sur la face postérieure médiale ou proche et distale du diaphragme.
Type de segment aveugle (30%):
L'interruption continue de l'intestin, les deux extrémités aveugles sont complètement séparées ou seul le cordon de fibres est connecté et le mésentère présente également un défaut en forme de coin, ce qui est rare en pratique clinique.
Sténose duodénale (30%):
Il existe une hyperplasie en anneau dans la muqueuse intestinale, le tube intestinal nayant aucune fonction dexpansion, il existe également une section étroite près de lampoule.
Le duodénum et l'estomac de l'obstruction proximale sont évidemment dilatés, la couche musculaire est hypertrophie, le plexus interventriculaire est dégénéré, la fonction péristaltique est mauvaise, l'intestin distal est petit, la paroi intestinale est mince, la lumière intestinale est exempte de gaz et l'intestin est étroit. L'air est présent dans la lumière intestinale distale.
La prévention
Absence congénitale de duodénum, prévention de l'atrésie et de la sténose
Il nexiste aucune mesure préventive particulièrement efficace contre cette maladie, mais la détection et le traitement précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Absence congénitale, complications duodénales et de sténose du duodénum Complications malnutrition par déshydratation
En raison de vomissements sévères, il existe une déshydratation évidente, un déséquilibre acido-basique et électrolytique, une perte de poids, la malnutrition et d'autres complications.
Symptôme
Absence congénitale de duodénum, atrésie et sténose symptômes courants atrésie et sténose intestinales
En cas d'atrésie duodénale, les femmes enceintes peuvent avoir des infections virales en début de grossesse, des saignements vaginaux et d'autres phénomènes, souvent accompagnés d'un excès de liquide amniotique. Des vomissements fréquents surviennent quelques heures après la naissance chez le bébé. La quantité est élevée et contient de la bile, telle qu'une obstruction de l'ampoule. L'extrémité proximale ne contient pas de bile, il n'y a pas d'écoulement normal de méconium, ou une petite quantité de mucus blanc ou de mastic peut être évacuée, mais il peut y avoir une ou deux fois de petites matières fécales gris-vert. Les symptômes sont similaires à ceux de l'atrésie et le degré de sténose est élevé. Des vomissements intermittents peuvent survenir plusieurs semaines ou mois après la naissance, même après quelques années, en raison d'une obstruction importante, généralement pas de distension abdominale ou seulement d'une légère distension abdominale supérieure, le péristaltisme gastrique est rare en raison de vomissements sévères. , il y a une déshydratation évidente, un déséquilibre acido-basique et électrolytique, une perte de poids et la malnutrition.
Examiner
Examen de l'absence congénitale, de l'atrésie et de la sténose du duodénum
Il peut être utilisé pour les examens radiographiques antérieur et postérieur aux rayons X. On constate qu'il existe un niveau de liquide large dans l'abdomen supérieur gauche et un niveau de liquide dans l'abdomen supérieur droit. Il s'agit de l'estomac dilaté et de la partie proximale du duodénum. Il n'y a pas de gaz dans les autres parties de l'abdomen entier. "Signe à bulle", signe typique d'une atrésie duodénale aux rayons X. Le film simple de la sténose duodénale est similaire à celui de l'atrésie, mais l'extrémité proximale du duodénum est légèrement dilatée, le niveau de liquide est légèrement plus petit et une petite quantité de gaz est visible dans l'abdomen restant. Dans lobstruction intestinale néonatale, les contre-indications à lexamen du repas de baryum peuvent provoquer une pneumonie par aspiration dexpectorat mortelle, parfois dans le but de distinguer une rotation intestinale médiocre, peuvent être utilisées en lavement du baryum pour observer la localisation du caecum et du côlon ascendant. Nécessaire, le diagnostic peut être confirmé grâce à la pellicule abdominale.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'absence congénitale, de l'atrésie et de la sténose du duodénum
Diagnostic
Il peut être utilisé pour les examens radiographiques antérieur et postérieur aux rayons X. On constate qu'il existe un niveau de liquide large dans l'abdomen supérieur gauche et un niveau de liquide dans l'abdomen supérieur droit. Il s'agit de l'estomac dilaté et de la partie proximale du duodénum. Il n'y a pas de gaz dans les autres parties de l'abdomen entier. "Signe à bulle", signe typique d'une atrésie duodénale aux rayons X. Le film simple de la sténose duodénale est similaire à celui de l'atrésie, mais l'extrémité proximale du duodénum est légèrement dilatée, le niveau de liquide est légèrement plus petit et une petite quantité de gaz est visible dans l'abdomen restant. Dans lobstruction intestinale néonatale, les contre-indications à lexamen du repas de baryum peuvent provoquer une pneumonie par aspiration dexpectorat mortelle, parfois dans le but de distinguer une rotation intestinale médiocre, peuvent être utilisées en lavement du baryum pour observer la localisation du caecum et du côlon ascendant. Nécessaire, vu que le film abdominal est visible, le diagnostic peut être confirmé. Les antécédents des enfants âgés ne sont pas typiques. En cas d'obstruction partielle du duodénum, celui-ci peut être utilisé pour avaler un examen. Après l'examen, expectorant doit être aspiré.
Ces dernières années, deux masses liquides dans la cavité abdominale ont été mesurées par échographie prénatale, ce qui présente un intérêt certain pour le diagnostic et peut servir de base à une chirurgie postopératoire précoce.
Diagnostic différentiel
Il se distingue principalement des autres maladies à l'origine des vomissements, telles que l'obstruction intestinale et l'intussusception.
