rhinite allergique pédiatrique
introduction
Introduction à la rhinite allergique chez les enfants Allergicrite est une abréviation de rhinite allergique, également appelée rhinite allergique. La rhinite est une inflammation de la muqueuse nasale caractérisée par une congestion ou un dème.Les patients présentent souvent une congestion nasale, un écoulement nasal, des démangeaisons nasales et une gorge. Département de l'inconfort, de la toux et d'autres symptômes, la rhinite allergique est une sorte de rhinite, une rhinite causée par l'allergie du corps à une substance appelée allergicrite, et pouvant provoquer une série de symptômes allergiques. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: polypes nasaux de la conjonctivite à la sinusite
Agent pathogène
Causes de la rhinite allergique chez les enfants
Cause de la maladie
Facteurs génétiques (10%):
La constitution allergique est héréditaire, ce qui signifie que beaucoup de personnes naissent avec des allergies. Par exemple, si les parents sont allergiques, la génération suivante est plus susceptible de souffrir de rhinite allergique que lenfant moyen. Bien entendu, les personnes ayant une constitution allergique doivent également induire une rhinite allergique sous leffet combiné de facteurs externes. Par conséquent, on ne peut pas dire quil existe une constitution allergique et quelles doivent être infectées par la rhinite allergique.
Facteurs alimentaires (20%):
Les aliments allergiques peuvent provoquer une rhinite allergique. Une chose qui mérite une mention spéciale est que même les personnes allergiques, les allergènes de chaque personne ne sont pas les mêmes. C'est-à-dire que certaines personnes peuvent être allergiques aux fruits de mer, tandis que d'autres ne le sont que par les ufs. Les personnes allergiques doivent donc passer des tests d'allergie afin de déterminer si elles sont taboues.
Animaux domestiques (15%):
Pour les personnes sujettes à la rhinite allergique, garder un animal de compagnie est également un grand tabou. Les chats, les poils de chien et les acariens sont des facteurs potentiellement pathogènes de la rhinite allergique.
Cadre de vie (20%):
La prévention de la rhinite allergique impose des exigences plus strictes en matière de propreté de l'environnement.La literie doit être maintenue propre. Les rideaux, les coussins de canapé, etc. doivent également être nettoyés à temps pour empêcher les acariens de se multiplier. Les pucerons sont également une cause majeure de la rhinite allergique. En outre, les blattes dans le coin, leurs corps et leurs excréments peuvent également être un facteur prédisposant à la rhinite allergique. Le sol de la maison doit donc être nettoyé régulièrement.
Infection par la maladie (20%):
Les maladies nasales, en particulier l'inflammation des voies nasales, ne surviennent pas seules la plupart du temps. Par exemple, la sinusite, la rhinite hypertrophique et la rhinite allergique à de nombreuses reprises peuvent provoquer une infection croisée.
Pathogenèse
On sait que la rhinite allergique est provoquée par une réaction d'hypersensibilité de type I induite par les IgE après l'inhalation d'allergènes (tels que les acariens, les champignons, le pollen, etc.) chez des enfants atopiques et conduit finalement à la formation de vaisseaux sanguins muqueux nasaux. Expansion, congestion nasale, dème tissulaire, colmatage et sécrétion accrus.
La prévention
Prévention de la rhinite allergique pédiatrique
Trouver la cause, éviter les allergènes et maîtriser les symptômes sont les principes généraux du traitement des maladies allergiques.
1. Évitez les allergènes
Éviter les allergènes est le moyen le plus fondamental et le plus efficace de prévenir les maladies allergiques, car il a la nature d'un traitement étiologique. Certains chercheurs ont proposé une thérapie à quatre mots, à savoir «éviter, éviter, remplacer, bouger». Éviter le contact avec des allergènes spécifiques.
2. Hormone du cortex surrénalien
Inhalés par aérosol d'hormone corticosurrénale, les corticostéroïdes surrénaliens ont des effets anti-allergiques dans les maladies allergiques
(1) Réduit la formation et la libération d'histamine, de sérotonine et d'autres substances actives, soulageant ainsi l'hyperémie, l'dème, l'exsudation et les dommages cellulaires causés par des réactions allergiques.
(2) inhibition de l'exsudation capillaire.
(3) inhibition de la réaction muqueuse antigène-anticorps cutané.
(4) inhiber la transformation ou la formation d'éosinophiles.
(5) Réduire la transformation ou la formation de lymphocytes.
(6) Inhibition de la formation d'anticorps.
3. Thérapie de désensibilisation spécifique
Les allergènes qui ont une réaction allergique chez le patient sont préparés en différentes concentrations de l'extrait, en commençant par le diluant, en augmentant progressivement la dose et la concentration et en injectant de manière répétée le patient ou en contactant de manière répétée le patient par d'autres moyens pour le cultiver. La tolérance de l'allergène est telle qu'il ne provoque plus de réaction allergique ni de réaction allergique lorsqu'il est exposé à l'allergène.
Complication
Complications de la rhinite allergique pédiatrique Complications Sinusite Conjonctivite Polypes nasaux
Comorbidités communes:
La conjonctivite
Principalement dans la boule et la conjonctive sacrée, on observe des démangeaisons oculaires, des larmes ou une congestion conjonctivale, un dème, affectant parfois la cornée, associés à des symptômes oculaires, notamment des démangeaisons oculaires, plus fréquents chez les animaux et au pollen saisonnier.
2. sinusite
Le développement des sinus étant considéré comme tardif, les nourrissons et les jeunes enfants atteints de sinusite étaient moins nombreux.Selon les données actuelles, une sinusite peut survenir chez les enfants de plus d'un an.Des études récentes ont confirmé que les enfants atteints de sinusite sont souvent associés à une rhinite allergique. Par conséquent, le traitement doit être axé sur l'aspect allergique de base.
3. Les polypes nasaux sont rares avant l'âge de 10 ans.
4. La relation entre la rhinite allergique et l'asthme
La rhinite allergique est souvent un facteur de risque d'asthme, le diagnostic, la prévention et le traitement opportuns de la rhinite allergique peuvent donc aider à prévenir ou à prévenir l'asthme. Devenir sérieux.
Symptôme
Symptômes courants de rhinite allergique chez les enfants Symptômes communs Rhinite allergique, démangeaisons nasales, congestion nasale, infection secondaire, allongé sur le côté inférieur du côté infecté ...
La maladie peut survenir à tout âge, y compris chez les nourrissons. La plupart des patients présentent des symptômes avant l'âge de 20 ans et environ 75% des enfants asthmatiques sont également atteints de cette maladie. Les principaux symptômes sont les suivants: démangeaisons nasales, éternuements continus, larmoiement abondant, etc. L'examen a révélé un dème pâle de la muqueuse nasale, une grande quantité de sécrétions ressemblant à de l'eau, si les polypes nasaux ou une dégénérescence polypoïde étaient dus à un dème persistant, car les patients en état de congestion nasale devaient respirer par la bouche. Exacerbation, plus les enfants atopiques sont exposés à un allergène particulier, plus le risque d'allergie à celui-ci est grand.
Éternuement, démangeaisons nasales, nez qui coule et congestion nasale sont les quatre principaux symptômes de la rhinite allergique. Les éternuements sont plus que le simple fait de se réveiller. La congestion nasale change souvent avec la position du corps. Les démangeaisons nasales sont une manifestation caractéristique des allergies, incitant les enfants à continuer de l'utiliser. En frottant le nez avec les doigts ou la paume des mains, de nombreux enfants se lèchent souvent le nez, des cris et dautres mouvements étranges. Les plus grands se plaignent de la perte de leur odorat.Le nez est une eau claire qui peut également changer en raison dune congestion nasale ou dune infection secondaire. Épais, les enfants peuvent également voir des cernes et des rides gris-bleu appelés pleurs allergiques sous les paupières, qui sont causées par une hypertrophie du plexus veineux sphénoïde, provoquant une congestion des veines iliaques et veineuses dans les yeux. Il sagit également dune manifestation caractéristique de réactions allergiques atopiques et nasales chez les enfants présentant des symptômes atypiques.Les enfants de cette maladie sont pour la plupart atypiques, souvent avec congestion nasale, et présentent une réactivité nasale élevée, ce qui les rend vulnérables à divers stimuli non spécifiques. Les enfants ont souvent des antécédents familiaux de réactions allergiques: l'examen interne de la cavité nasale révèle généralement un dème de la corne, souvent pâle ou violet, avec une fine couche de mucus aqueux sur la couverture supérieure.
Examiner
Examen de la rhinite allergique pédiatrique
1. Examen du frottis de sécrétion nasale: Lors de l'apparition de réactions allergiques, des éosinophiles peuvent être observés dans les sécrétions nasales et davantage d'éosinophiles ou de mastocytes peuvent être trouvés.
2. Test de provocation allergique: le test in vivo utilise généralement un test cutané (méthode des rayures, intradermique et par contact, etc.). Le principe est qu'il existe diverses substances allergiques hypothétiques, de sorte qu'après contact avec le corps, selon qu'il y ait réaction ou non, Pour faciliter le diagnostic, l'allergène peut être utilisé pour la désensibilisation une fois que le diagnostic de l'allergène est clair.
(1) Test cutané direct: y compris tests de grattage, de piqûre et d'intradermique.
(2) Test de provocation de la rhinite allergique: Pour les patients ayant des antécédents médicaux indéterminés ou un test de peau négatif et une exclusion supplémentaire, les critères de choix de la muqueuse nasale sont les suivants:
1Quelques minutes après la provocation par l'allergène, des symptômes tels que des éternuements, des démangeaisons nasales, une congestion nasale accrue et des sécrétions accrues (au moins deux symptômes) se sont manifestés.
2 muqueuse nasale pâle, enflée.
3 résistance de la cavité nasale augmentée (> 25%).
4 sécrétions nasales ont augmenté les éosinophiles.
Chacun des critères 1 et 2 à 4 ci-dessus peut être considéré comme positif pour le test de provocation.
3. Test in vitro
(1) Détermination des IgE sériques totales.
(2) Détermination des IgE spécifiques dans les sécrétions nasales.
(3) L'antigène induit la libération d'histamine par les leucocytes et similaires.
Sélectionnez la radiographie du thorax et dautres examens au besoin.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la rhinite allergique chez les enfants
Diagnostic
1. Demander soigneusement les antécédents médicaux: distinguer la maladie d'autres maladies nasales chroniques.
2. Examiner EOS: colorer avec un frottis nasal sur la muqueuse nasale, puis examiner soigneusement EOS, tel que EOS 5%, pour faciliter le diagnostic de la rhinite allergique, mais pas pour le diagnostic des nourrissons de moins de 3 mois.
3. Test des IgE sériques: chez les enfants, en particulier ceux de moins de 1 an, une légère augmentation des IgE totales suggère une infection allergique ou parasitaire, alors que la détection des IgE spécifiques est bénéfique pour une cause évidente.
4. Test cutané: Il s'agit d'une méthode simple et sûre pour déterminer la cause de la maladie. Les résultats sont rapides et très pratiques. Toutefois, les résultats du test cutané doivent être expliqués en combinaison avec les antécédents médicaux, l'examen physique et d'autres examens.
Après l'examen susmentionné, le diagnostic ne peut pas être confirmé et le test de stimulation de la muqueuse conjonctivale et nasale peut être effectué, ce qui est utile pour le diagnostic et le diagnostic étiologique de la maladie.Elle en raison des symptômes évidents et de la douleur légère, le premier convient particulièrement aux jeunes enfants.
5. Nouvelle méthode de diagnostic de la rhinite allergique
(1) Prenez des sécrétions nasales et des frottis pour vérifier la présence d'éosinophiles.
(2) Faites une biopsie de la muqueuse nasale et examinez les cellules contaminées, y compris les basophiles et les mastocytes, au microscope électronique.
(3) La détermination de la fréquence des éternuements ou du poids (ou de la capacité) des sécrétions nasales peut refléter la nature des lésions de la muqueuse nasale.
(4) rinçage nasal ou aspirer, peut directement vérifier le contenu de l'histamine, kinines et leucotriènes.
(5) Détermination du débit sanguin dans la muqueuse nasale, de la température, etc.
Diagnostic différentiel
À la différence des autres maladies nasales chroniques, un examen attentif des antécédents médicaux ainsi que des tests de laboratoire nécessaires permettent de distinguer cette maladie des autres maladies nasales chroniques.
