Kératite varicelleuse
introduction
Introduction à la kératite à la varicelle La varicelle est une maladie infectieuse aiguë causée par le virus varicelle-zostervirus (VZV) chez lenfant, caractérisée par lapparition de papules sur la peau et les muqueuses, qui se transforment rapidement en herpès et en cicatrices. Certains patients présentant une éruption cutanée ou une éruption cutanée peuvent avoir différents degrés de dommages cornéens, appelés varicelle patite. Connaissances de base La proportion de maladie: 2,5% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: conjonctivite
Agent pathogène
Causes de la kératite à la varicelle
(1) Causes de la maladie
Le virus varicelle-zona est un virus à ADN appartenant à la famille des herpèsvirus.Le varicelle et le zona sont deux maladies causées par le même virus: la plupart des patients atteints de varicelle sont des enfants, qui sont des infections initiales, et le zona est essentiellement adulte. Le patient à faible immunité est une infection latente dont la structure de base est la même que celle des autres virus de la famille des herpèsvirus, le virus nayant quun seul sérotype.
(deux) pathogenèse
Est le résultat de l'un des facteurs suivants ou d'une combinaison:
1. Invasion directe de la cornée par le virus.
2. L'hôte développe une réponse inflammatoire au virus ou à l'antigène viral intact de la cornée.
3 Le corps subit une réponse auto-immune au tissu altéré.
4. Les changements secondaires se produisent en raison de la perte de sensation cornéenne, des anomalies des paupières et des changements du film lacrymal à la surface de la cornée.
La prévention
Prévention de la kératite à la varicelle
Prévenir la varicelle et vacciner dès que possible. Si la varicelle a déjà eu lieu, traitez-la dès que possible pour éviter de retarder la maladie.
Complication
Complications de la kératite à la varicelle Complications conjonctivites
Peut être associé à la varicelle cutanée et muqueuse, d'autres organes peuvent également se propager.
Symptôme
Varicelle kératite symptômes cornée cornée changements dendritiques douleur oculaire kératite dème
La kératopathie causée par la varicelle est généralement bénigne et le pronostic est bon, principalement caractérisé par un stroma cornéen diffus, une kératite discoïde et une kératite dendritique.
Stroma cornéen
Plus de 4 à 5 jours après le début de la varicelle, se manifestant par un dème diffus léger ou modéré du stroma cornéen, accompagné de rides de la membrane élastique postérieure et d'une petite quantité de cellules aqueuses, peut provoquer un déclin visuel temporaire, la maladie est transitoire Les signes ont disparu naturellement au bout de 1 semaine environ, ne laissant aucune opacité cornéenne ni nouvelle croissance des vaisseaux sanguins.
2. Stroma cornéen
Plus de 1 à 3 mois après linfection par la varicelle, apparition monoculaire, due à des signes cornéens précoces et à une performance systémique modérée, elle est souvent ignorée par les parents, les enfants plus âgés pouvant se plaindre dune douleur oculaire, dune vision floue, dune vérification de la cornée visible. Le centre est trouble comme un disque, la cornée est épaissie dans la zone trouble et les rides de la membrane élastique postérieure, la paroi cornéenne postérieure KP et les cellules de l'humeur aqueuse sont également plus courantes, et ses performances sont très similaires à celles de la kératite discoïde à HSV, qui ne sont que cliniquement. Difficile à identifier, la kératite varicelle platy est souvent associée à une kératite dendritique et présente souvent une kératite discoïde après une kératite discoïde et une kératite discoïde à HSV, souvent associée à une kératite dendritique, La kératite discoïde se produit après la kératite, la première est donc la réponse immunitaire du stroma cornéen provoquée par une infection de la cornée par le VZV.
3. Fausse kératite dendritique
Elle survient plus de 3 à 4 mois après linfection par la varicelle.Selon ses parents, les antécédents dinfection par la varicelle sont souvent ignorés.Les manifestations cliniques de la kératite varicelle dendritique sont similaires à celles de la kératite monosporeuse (HSK).
Examiner
Examen de la kératite à la varicelle
1. Technique d'immunofluorescence : l'antigène du VZV peut être trouvé par immunofluorescence directe ou immunofluorescence indirecte.
2. Test de liaison du complément : Le titre en anticorps sériques anti-VZV des patients atteints de varicelle a augmenté et a progressivement diminué pendant la période de récupération à 6-12 mois, ce qui a été réduit au seul niveau détectable. Le titre élevé du VZV a été détecté par le test de fixation du complément. L'anticorps et l'anticorps anti-HSV sont négatifs et peuvent donc être considérés comme dus à une infection par le VZV.
3. Microscopie électronique : une lame de kératopathie pseudo-dendritique a été prélevée et placée au microscope électronique pour détecter une maladie ressemblant au VZV.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la kératite à varicelle
Diagnostic
Histoire
Il y a des antécédents d'infection par la varicelle 1 à 8 mois avant l'apparition, en particulier chez les enfants.
2. Lésions cornéennes
Oedème cornéen transitoire apparaissant 4 à 5 jours après le début de la varicelle, kératopathie caractéristique de la kératite discoïde causée par une kératite en plaque 1 à 3 mois et une kératite pseudo-dendritique survenant à un stade avancé.
Diagnostic différentiel
Une fausse kératite dendritique survient souvent 3 à 4 mois après linfection par la varicelle.Sur le plan clinique, ces antécédents dinfection par la varicelle sont souvent ignorés par les parents. Les principaux points didentification sont les suivants: la kératite varicelle dendritique survient principalement chez les enfants et les nourrissons, il ya des antécédents dinfection à la varicelle 3 à 4 mois avant lapparition et la kératite dendritique à HSV peut survenir à tout âge et faire fièvre. Histoire
