hématome orbitaire
introduction
Introduction à l'hématome des paupières L'hématocèle est une masse composée de sang ou de produits sanguins, que l'auteur appelle également kyste hématique.La littérature propose différentes interprétations de la signification de l'hématome et de l'hécycyste (kyste sanguin, hématocèle). On pense généralement que le sang est localement concentré dans un groupe sanguin après l'hémorragie des paupières. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0017% - 0,0025% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: globes oculaires, nausées et vomissements, troubles des mouvements oculaires
Agent pathogène
Causes de l'hématome orbital
Cause
Les hémorragies aux paupières se divisent en deux types: traumatique et spontané. La cause la plus fréquente d'hémorragie intra-orbitaire spontanée est une malformation vasculaire veineuse, telle que les varices et l'hémangiome veineux. Ces composants de la paroi vasculaire sont souvent incomplets ou maigres après la congestion, quelle qu'en soit la cause. Le saignement peut survenir sil nya pas daugmentation de la pression de la veine jugulaire interne ou aucune cause évidente et sil survient avant que les symptômes et les signes de la maladie primaire ne se soient manifestés. Les anévrismes, les anticoagulants et l'instabilité vasomotrice peuvent provoquer une hémorragie intra-orbitaire spontanée.Il a été rapporté qu'une sinusite ou une infection secondaire à kyste mucineux se propageait jusqu'aux paupières, ce qui pouvait provoquer une hémorragie au niveau des paupières et la formation d'un hématome sur une longue période.
La prévention
Prévention des hématomes orbitaux
1. Veillez à éviter les traumatismes oculaires afin de ne pas causer dhématome à la paupière.
2. Faites attention au traitement actif des maladies qui entraînent une augmentation de la pression artérielle autour des paupières, telles que les tumeurs des paupières, l'hypertension et le durcissement des artères.
3. Faites attention au traitement actif des troubles de la coagulation, afin de ne pas causer d'hématome secondaire de la paupière, tel que l'hémophilie, la leucémie, le scorbut et la thrombocytopénie.
4. En raison d'une infection inflammatoire, veuillez faire attention aux traitements actifs liés à la maladie primaire, tels que la sinusite, la dacryocystite.
Complication
Complications d'hématome orbitaire Complications, occlusion oculaire, nausées et vomissements, dyskinésie oculaire
Les hématomes orbitaux aigus entraînent une forte pression dans les expectorations, des globes oculaires saillants, des douleurs, des nausées, des vomissements, une diplopie, une dyskinésie oculaire, une perte de vision ou une perte, ainsi qu'un dème orbital et conjonctival, une congestion, des ecchymoses bleu-pourpre sous les paupières ou une subconjonctive. Les saignements dans le cône musculaire peuvent entraîner une compression rétinienne, une atrophie du disque optique et un léger mouvement des yeux.
Les saignements spontanés peuvent être accompagnés de saignements dans d'autres organes et tissus.
Symptôme
Symptômes des hématomes orbitaux Symptômes courants Poches oculaires chez les jeunes, douleur, dème, congestion, acuité visuelle, vision matinale, peau grasse, conjonctive, conjonctive, congestion conjonctivale, mouvement des yeux, absence de nausée
Une hémorragie spontanée survient chez des adolescents en bonne santé, principalement dans une paupière, et un hématome provoque une pression artérielle élevée et aiguë. Diminution ou perte, dème des paupières et de la paupière, congestion, puis ecchymoses bleu-violet sous les paupières ou la conjonctive, les globes oculaires atteignent souvent leur apogée en quelques minutes ou heures, la différence entre les deux yeux peut atteindre 10 mm, la direction saillante peut en juger la lésion. La position de la douleur est causée par une forte augmentation de la pression intra-orbitale, une altération de la terminaison nerveuse perceptuelle et une augmentation de la pression intra-oculaire. Disperser vers le sous-cutané ou sous-conjonctival, absorbé dans les 2 à 3 semaines, ne met généralement pas en danger la vision.
Le saignement dans le cône musculaire, dû à la limitation des quatre muscles rectaux et de l'intervalle musculaire, reste longtemps dans la région locale et est entouré par la membrane fibreuse, qui peut être absorbée lentement. Après disparition des symptômes de forte pression de crachat, elle apparaît comme un signe de lésion bénigne occupant l'espace. Tels une légère saillie modérée du globe oculaire, un signe de compression rétinienne, une atrophie du disque optique et des mouvements oculaires sont légèrement restreints, la tumeur est plus grande, la crête iliaque peut être enflée et gonflée et une hémorragie spontanée de la paupière peut saigner à plusieurs reprises avant que sa cause ne soit éliminée.
Examiner
Hématome des paupières
1. Examen sanguin de routine et PT, mesure de l'APTT pour le diagnostic auxiliaire, afin d'exclure les maladies hémorragiques du système sanguin.
2. Examen pathologique L'hématome est une accumulation locale de sang ou de caillots sanguins. Il est souvent impossible de résorber rapidement les réactions cellulaires telles que la prolifération des fibroblastes et l'infiltration inflammatoire chronique des cellules. En raison du nombre important de saignements, l'hyperplasie du tissu conjonctif environnant, Paroi pseudo-gélule dure, dépourvue de véritable endothélium ou de doublure de cellules épithéliales, remplie de vieux sang et de lysats de cellules sanguines, tels que le cholestérol, l'hémosidérine, les cellules du corps étranger, les macrophages pigmentés et la mousse contenant de la graisse Cellules, etc., la couleur de la tumeur est de rouge violacé, brun à bleu-vert, kystes sanguins formés par une hémorragie dans le lymphangiome ou hémangiome veineux, la paroi de la capsule est mince et bordée de cellules endothéliales.
3. Une échographie a révélé que la sous-périoste au-dessus de la paupière (l'échographie est souvent au-dessus du muscle droit supérieur) une région hypoéchogène plate, une réflexion extrêmement basse ou un niveau de liquide faible, aucune atténuation du son évidente et un hématome spontané principalement causé par une malformation vasculaire orbitaire, souvent Une hémorragie au niveau des paupières est le premier symptôme. Une échographie montre des lésions hypoéchogènes occupant beaucoup de place dans la paupière. Sa forme est irrégulière. Elle est diagnostique après un traitement ou une réduction volontaire. Ou une intervention chirurgicale pour enlever l'hématome.
4. Le scanner de l'hématome sous-périosté ou de l'hémorragie coronarienne montrait une lésion plate haute densité occupant l'espace au-dessus du muscle droit supérieur, le muscle droit supérieur était déplacé et la lésion était légèrement renforcée ou non renforcée.
5. L'hémorragie ou l'hématome de l'IRM est préférable en IRM.L'IRM permet souvent de déterminer le temps de saignement en fonction du signal, ce qui est très utile pour le diagnostic. - Lévolution de lhémosidérine (signal faible), lhémoglobine ferreuse présente des images caractéristiques (signal élevé) en IRM à champ élevé avant et après la lyse des érythrocytes, ainsi que ses valeurs T1, T2 et de fer La nature paramagnétique des ions étant étroitement liée, le signal IRM de l'hématome dépend du moment du saignement et est lié au temps.
L'IRM peut montrer un saignement aigu et aigu comme le tomodensitogramme, particulièrement efficace pour ce qui est des saignements subaigus, chroniques et résiduels. Le composant principal de l'hémorragie subaiguë et chronique est la méthémoglobine librement diluée, qui est sous T1. La densité de protons et la T2WI sont des signaux élevés, qui peuvent durer plusieurs mois, voire plusieurs années, et constituent la base principale du sang intratumoral et des saignements répétés. Un bref signal T2 faible est un signe de saignement ancien.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des hématomes orbitaux
Diagnostic
Le diagnostic peut être établi en fonction des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et des examens.
Diagnostic différentiel
Il se distingue des tumeurs orbitales, des hémorragies conjonctivales et choroïdiennes.
