sarcoïdose oculaire
introduction
Introduction au sarcome oculaire La sarcoïdose, également appelée sarcoïdose, a été proposée pour la première fois par PMBoeck en 1899. En 1914, Schaumann a classé la lymphogranulomatose bénigne endommagée par le système réticulo-endothélial en sarcome. Le nom sarcome oculaire a été reconnu. Le sarcome oculaire peut envahir divers organes tels que les poumons, les ganglions lymphatiques, la peau, la rate nerveuse, le cur, les glandes parotides, les articulations musculaires, osseuses et osseuses, ainsi que les cellules de type épithélial qui ne subissent pas de transformation analogue à celle du fromage, également appelé granulome formé par des cellules épithéliales. Caractérisé. Lil est lorgane vulnérable qui vient au second rang après les ganglions lymphatiques du poumon et du hile. Lorsque lil est malade, il est généralement accompagné dun sarcome, mais dans certains cas, la maladie oculaire est très typique et lexamen de lorganisme nest pas positif. Sarcome oculaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,00004% - 0,001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cataracte du glaucome
Agent pathogène
Causes du sarcome oculaire
Cause de la maladie:
Lhypothèse actuelle est que la maladie ressemblant à un sarcome est causée par une immunité pathogène anormale et est causée par une infection à un agent pathogène, le plus controversé étant la tuberculose, considérée comme un sarcome de lhistoire. La maladie est une forme rare dinfection tuberculeuse, mais la tuberculose ne peut pas être isolée ou rarement retrouvée dans les granulomes ressemblant à des sarcomes, aucune ou une faible réponse au test tuberculinique, un traitement inefficace des médicaments antituberculeux, etc. On présume que les bactéries sont à l'origine de la maladie, et l'association entre les mycobactéries atypiques et certains virus de l'herpès tels que l'herpès simplex, l'infection par le virus Epstain-Barr et cette maladie n'a pas été totalement confirmée.
La maladie a une origine génétique immunitaire: en 1997, Ishihara et dautres personnes interrogées dans la région nordique ont découvert que HLA-B8, HLA-DR positif, était sensible au sarcome.
Pathogenèse:
Des études récentes ont montré que la maladie était une maladie auto-immune et que les auto-antigènes pouvaient être associés aux monocytes.Les modifications immunologiques chez les patients se caractérisent par une diminution du nombre de cellules CD4 dans le sang périphérique et une diminution du ratio de CD4 par rapport au CD8 (= 0,8), mais les cellules CD4 + ont augmenté dans les tissus affectés et le rapport cellules CD4 / CD8 + a augmenté (= 1,8). Des études ont montré que les cellules CD4 dans les tissus affectés sont activées, libérant ainsi l'IL-2 et d'autres cytokines, principalement causées par la réponse immunitaire cellulaire. Inflammation et lésions tissulaires.
Les différences dans l'incidence des différentes races et les manifestations cliniques de différents patients sarcomatoïdes suggèrent que des facteurs génétiques immunitaires jouent un rôle dans la pathogenèse.Le typage de l'antigène HLA a révélé que les personnes positives à l'antigène HLA-B8 étaient sujettes aux aigus chez les patients blancs à Londres. Arthrite, érythème nodulaire et uvéite antérieure; les noirs positifs à l'antigène HLA-Bw15 chez les Noirs de Washington sont cinq fois plus susceptibles de développer un sarcome que les patients négatifs; chez les patients grecs, l'antigène positif HLA-B27 Il existe souvent des maladies de type sarcome plus graves, et les patients positifs pour l'antigène HLA-B13 présentent souvent des lésions chroniques et persistantes.
La prévention
Prévention du sarcome oculaire
Faites attention aux habitudes habituelles. Veillez à bien dormir, évitez le surmenage, faites attention au travail et au repos, faites attention à la régularité de la vie.
Complication
Complications du sarcome oculaire Complications cataracte glaucome
Le glaucome secondaire est la complication la plus courante et des cataractes complexes peuvent également survenir.
Symptôme
Symptômes de la maladie de sarcome oculaire Symptômes communs Douleur oculaire, photophobie, déchirure, hypertrophie des ganglions lymphatiques, uvéite, congestion ciliaire, atrophie optique secondaire
Segment antérieur de l'inflammation de l'uvée
(1) Iridocyclite ressemblant à un sarcome: l'iridocyclite (ci-après dénommée iridite) est la maladie oculaire la plus répandue des maladies ressemblant à un sarcome, représentant 65,2% des maladies oculaires ressemblant à un sarcome. Pour les jeunes, principalement les yeux simples, après une crise convulsive, récidive, congestion ciliaire au moment de l'apparition, dépression cornéenne blanc pâle, phénomène de Tyndall positif, texture irisée confuse, pupilles dilatées, douleur oculaire, sensibilité à la ciliaire Irritations inflammatoires et signes d'inflammation irisée tels que photophobie, larmoiement, etc., le corps est souvent accompagné d'érythème nodulaire cutané et d'adénopathie hilaire. L'érythémateux chronique est différent de celui aigu: après le moyen-âge, la plupart Les deux yeux, en même temps ou successivement, la maladie persiste, la congestion ciliaire, les douleurs aux yeux et autres symptômes et signes d'irritation inflammatoire ne sont pas significatifs, KP est densément rempli de graisse de mouton, les nodules d'iris de Koeppo et les nodules de Busacca sont assez courants, l'iris est facile à poster L'adhésion, donc également sujette à la cataracte compliquée, au glaucome secondaire, l'examen systémique permet de détecter des lésions de fibrose pulmonaire, le lupus pernio (lupus pernio), des kystes osseux et d'autres lésions.
(2) inflammation trabéculaire ressemblant à un sarcome: de 4,9% à 8,5% des patients atteints de sarcome, des nodules granulomateux apparaissent sur la ligne de Schwalbe et un réseau trabéculaire sous l'angle de la cornée de l'iris, et Candler l'appelle une trabule ressemblant à un sarcome Inflammation, les nodules sont des crêtes miliaires translucides légèrement jaune rougeâtre, de longueur variable, se rejoignant parfois, et des nodules proches des nodules sont visibles à proximité des nodules, et les angles cornéens de l'iris sont généralement ouverts. Toutefois, lorsque l'adhésion antérieure fibrotique est sévère, elle peut être fermée. La pression intraoculaire reste généralement normale et peut être augmentée. Peu importe si la pression intraoculaire est augmentée ou non, il n'y a pas de congestion dans le segment antérieur de l'il et il n'y a pas de douleur oculaire.
(3) Nodules de sarcome du corps ciliaire: les nodules granulomateux ont des résultats différents selon quils traversent la couche épithéliale de pigment et que les nodules de percée sont plus grands, il est difficile de voir les nodules, les petits nodules, les ophtalmoscopes indirects ou les miroirs à trois côtés. La biomicroscopie par ultrasons peut être utilisée pour le corps ciliaire.
(4) sarcome de la maladie ressemblant à un sarcome: en termes de signes et symptômes, il est fondamentalement compatible avec la maladie inflammatoire idiopathique courante de l'uvée, à la différence que le petit groupe d'exsudation ressemblant à une boule de neige est situé à la base du vitré. Près de la rétine, d'environ 1 / 5PD, souvent perlés, contrairement à l'exsudation en forme de talus de neige d'uvite idiopathique dans la partie plate du corps ciliaire.
2. L'inflammation du ganglion uvéal postérieur causée par un sarcome inflammatoire dans les ganglions uvéaux postérieurs est moins fréquente que dans le segment antérieur.L'incidence de la maladie inflammatoire antérieure et postérieure est d'environ 4: 1. Il existe souvent un segment antérieur peu ou pas intense dans le segment postérieur de l'inflammation. L'inflammation.
(1) Choriorétinite ressemblant à un sarcome: nodule rond ou rond jaune-blanc avec des limites plus nettes au niveau de l'endoscope, avec une surface de 1/3 à 1/2 PD, semblable à une gouttelette de cire, appelée larme de cire. (goutte de cire de bougie), la larme de cire est située près de la veine rétinienne, ce qui varie quelque peu et peut être absorbée d'elle-même en quelques mois.Elle peut également être changée sur plusieurs années.Cette lésion peut être un granulome des cellules épithélioïdes de la paroi vasculaire, sur les FFA. Les défauts de la paroi des vaisseaux sanguins existants, après la disparition des déchirures de cire, une atrophie jaune-blanche gauche, peu d'hyperplasie pigmentaire, éparpillés dans l'exsudat vitreux et sphérique gris-blanc allant des petits points à 1 PP, souvent reliés Lorsquon examine lophtalmoscope, la projection peut être vue perlée, la plupart du temps devant la rétine en dessous du fond de l'il, ce qui est l'une des caractéristiques de la maladie. Dans certains cas, il existe de petits nodules au niveau du trabéculum de la cornée de l'iris. L'examen kératoscopique est utile pour le diagnostic de cette maladie.
(2) inflammation de la veine rétinienne ressemblant à un sarcome: dans les lésions du fond d'il causées par une maladie ressemblant à un sarcome, l'inflammation la plus commune de la veine rétinienne est accompagnée d'une gaine blanche et d'une hémorragie le long de la veine et les veinules périphériques sont bouchées en lignes blanches. Des gouttes de cire et des perles ressemblant à des perles exsudaient dans le vitré. Dans certains cas, il a également été constaté que, lorsque l'inflammation endommageait les plus grosses branches de la veine, il se produisait parfois une hémorragie du vitré.
La maladie sarcomatoïde touche rarement lartère rétinienne: lorsque la paroi veineuse est vue comme une gaine blanche segmentaire, elle est appelée vascularite rétinienne du sarcome.
(3) granulome choroïdien ressemblant à un sarcome: il en existe deux types: lun est composé de plusieurs nodules choroïdiens dispersés, la position est profonde, jaune foncé, langiographie par ICG est faible au stade précoce, la fluorescence intense au stade avancé; Les nodules sont gros, jusquà 8 PP, jaune-blanc ou gris-jaune, la rétine peut être détachée et la rétine peut être fracturée dans le vitré, qui est facilement diagnostiqué à tort comme un cancer de la choroïde.
Les granulomes choroïdiens ne sont pas associés à une inflammation antérieure de l'uvée, l'examen FFA commence par une obscurcissement par fluorescence, suivie d'une fuite (nouveaux vaisseaux sanguins à la surface du granulome), d'une infection tardive, d'une importante atrophie rétinienne choroïdienne et d'une pigmentation après la disparition de la granulomatose.
(4) Lésion du nerf optique causée par une maladie ressemblant à un sarcome: la plupart d'entre eux sont un dème du disque optique ou une névrite optique consécutive à une choriorétinite ressemblant à un sarcome, ainsi qu'un sarcome intracrânien et craculaire, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne ou intra-orbitaire Ou dème du disque optique monoculaire, si à long terme ne peut pas être atténué, peut éventuellement développer une atrophie optique secondaire, dans certains cas, le nerf optique directement affecté par une maladie ressemblant à un sarcome, la formation de granulome du nerf optique, en raison de fibres du nerf optique sont comprimées, non seulement une altération de la fonction visuelle, mais Impliquant le réflexe pupillaire chez la pupille, le granulome dans le segment antérieur du nerf optique, le disque optique sous l'ophtalmoscope, légèrement rose, dépassant sévèrement dans la cavité vitré, parfois à cause de la compression du granulome, pouvant également causer une occlusion du veine rétinienne, une maladie ressemblant à un sarcome La névrite optique postérieure peut également être causée par un petit granulome dans le nerf optique postérieur.La partie interne du canal optique et le granulome du segment intracrânien.En plus de la forte diminution de l'acuité visuelle, des modifications du canal optique peuvent être observées sur le scanner ou l'IRM. , il y a un changement correspondant dans le champ visuel, accompagné de symptômes et de signes hypothalamiques, hypophysaires et endocriniens.
Examiner
Examen du sarcome oculaire
1. Examen biochimique
(1) Enzyme de conversion de l'angiotensine sérique: l'enzyme de conversion de l'angiotensine sérique (ACE) est produite par les macrophages, les cellules épithéliales, etc., et peut catalyser le clivage de divers polypeptides qui peuvent convertir l'angiotensine I en Langiotensine II, un puissant vasopresseur, est normalement présente à la surface des cellules endothéliales des capillaires pulmonaires, des macrophages alvéolaires, des cellules épithéliales des tubules proximaux, du sang et du sperme chez les patients atteints de sarcome, en raison de: Un grand nombre de granulomes contenant des macrophages et des cellules épithéliales et lhyperfonctionnement de ces cellules, de sorte que non seulement une concentration élevée dACE dans le tissu du granulome, mais aussi une augmentation significative des taux sériques dACE, dans un sens, Les niveaux sériques d'ECA reflètent la somme des granulomes (cellules épithéliales, macrophages) qui produisent l'ECA. Depuis que Lieberman a introduit le test ACE dans le diagnostic du sarcome en 1974, ce type d'examen fait l'objet d'une attention soutenue et Un indicateur utile pour juger dune maladie ressemblant à un sarcome, la détermination dynamique des taux sériques, peut déterminer lévolution de la maladie, sa régression et sa récurrence, peut évaluer la peau Le traitement hormonal peut être utilisé comme un pronostic de détermination de paramètre peut également être utilisé en tant qu'élément du mécanisme de la catégorie des maladies sarcome.
(2) Lysozyme: le taux de lysozyme dans le sérum et d'autres liquides organiques reflète l'activité des macrophages dans l'organisme.Le nombre de ces cellules augmente chez les patients atteints de sarcome, de sorte que les niveaux de lysozyme dans le sérum peuvent augmenter.
Le dosage du lysozyme a été appliqué au diagnostic différentiel de l'uvéite et de la kératoconjonctivite, à la fois comme une uvéite semblable à un sarcome et une élévation des taux sériques de lysozyme sérique; La teneur en lysozyme des larmes chez les patients atteints de kératoconjonctivite causée par un sarcome est normale ou élevée, mais les niveaux de lysozyme lacrymal chez les patients atteints de kératoconjonctivite sèche provoquée par d'autres types sont réduits.
(3) adénosine désaminase: l'adénosine désaminase (ADA) est principalement produite par les macrophages et les lymphocytes T, Tayler et ses collaborateurs ont constaté que l'activité ADA sérique augmentait chez les patients atteints de sarcome.
2. Examen immunologique
(1) examen immunologique humoral: les patients atteints de la maladie sarcomatoïde ont une immunité humorale anormale: les lymphocytes T auxiliaires stimulant une variété de lymphocytes B, le taux de divers types d'immunoglobuline dans le sérum est augmenté et de nombreux patients présentent un facteur rhumatoïde. , anticorps anti-nucléaires, anticorps de la syphilis et autres résultats faussement positifs et divers titres danticorps viraux, chez certains patients présentant des complexes immuns de sérum et dhumour aqueux, mais en raison de la sensibilité de ces tests, leur sarcome varie grandement La valeur en diagnostic n'est pas grande.
(2) Examen immunologique cellulaire: environ 1/3 des patients ont une lymphopénie légère et les lymphocytes répondent à une stimulation mitogène non spécifique, mais en raison du manque de spécificité de ces tests, cela ne facilite pas le diagnostic. Les tests cutanés ont été utiles dans cette maladie: la plupart des patients actifs ne répondent pas aux tests intradermiques tels que le Candida, le virus des oreillons et le Trichophyton: environ 90% des personnes normales présentent un test intradermique à la streptokinase. Seules la moitié des patients étaient positifs et avec le test cutané à la tuberculine à 100 U, environ 2/3 d'entre eux étaient négatifs et les patients positifs étaient négatifs lorsque la maladie s'était aggravée, mais après la disparition de l'activité de la maladie, Peut être converti en positif.
(3) Test Kveim: Le test Kveim est en réalité un test de réaction allergique cutanée retardée, décrit pour la première fois en 1941. Ce test pallie les lacunes dautres tests cutanés peu sensibles et peu spécifiques. 80% des patients sont positifs et 90% des patients atteints de sarcome pulmonaire, ce qui est très utile pour le diagnostic de la maladie ressemblant à un sarcome. Ce test est basé sur le tissu pathologique de patients atteints d'une maladie ressemblant à un sarcome (utilisant généralement la rate). Et les ganglions lymphatiques) extraient la protéine ou préparent la suspension tissulaire, injectent la protéine ou la suspension tissulaire dans la peau du patient, observent les résultats au bout de 4 à 6 semaines et lapparence locale des nodules malins est positive, et la biopsie nodulaire peut être vue. Dans le cas d'un granulome nécrosant non caséeux, au début de la présence de lésions des ganglions lymphatiques et d'érythème nodulaire, ce test est majoritairement positif, le taux de faux positifs est faible et le faux positif n'est retrouvé que chez les patients atteints de maladies intestinales infectieuses, tuberculose, etc. Bien que le test soit très utile pour le diagnostic, il présente les lacunes et les limites suivantes:
1 Il est difficile dobtenir les ganglions de la rate et de la lymphe des patients atteints dune maladie ressemblant à un sarcome, et même sil est nécessaire de prouver lutilité de cet antigène chez un grand nombre de patients, il nexiste actuellement pas de suspension de la rate ou de ganglions lymphatiques ni dantigène dun patient disponible dans le commerce;
2 Il faut au moins un mois pour observer les résultats.
3 nécessite un examen histologique, Jones-Williams et al. Ont conçu une méthode de test in vitro appelée test du facteur inhibiteur des macrophages de Kveim. Il est dit qu'elle peut obtenir des résultats plus rapides que le test standard de Kveim Examen des tissus et examen histologique pour éviter la transmission dagents pathogènes tels que le virus de lhépatite, mais davantage de recherche et de confirmation sont nécessaires pour confirmer lexactitude et la validité de ce test.
3. La vitesse de sédimentation des érythrocytes dans le sang est accélérée, le nombre total de globules blancs est réduit, les éosinophiles sont augmentés, le rapport entre la sérum-globuline et l'albumine est inversé, et la et la -globuline sont élevées, ce qui peut servir de référence pour le diagnostic.
4. L'examen histopathologique a lieu dans n'importe quel organe de nodules granulomateux ressemblant à un sarcome, les changements histologiques sont cohérents, formés par la réaction entre l'antigène et les macrophages, les cellules T et les anticorps.
Au microscope, les nodules de granulome sont principalement composés de cellules ressemblant à la peau, certaines à cellules géantes multinucléées et de lymphocytes, monocytes et fibroblastes infiltrés à la périphérie, de petits nodules pouvant être agrégés en gros nodules sphéroïdes. Dans les nodules du spécimen, les cellules géantes ont des corps d'inclusion cristallins biréfringents, à savoir des corps de Schaumann, et les nodules granulomateux ressemblant à des sarcomes ne subissent pas de modifications ressemblant au fromage, mais possèdent des corps de Schaumann, qui se distinguent des caractéristiques histopathologiques des nodules tuberculeux. La base principale, mais non absolue, concerne également les nodules de tuberculose peu toxiques, à forte immunité et peu allergiques aux tissus, ainsi que dans les infections fongiques, la lèpre, la toxoplasmose, Dans les nodules granulomateux formés par les sporozoïtes, la béryllose et les corps étrangers, une nécrose granulaire se produit parfois dans les nodules du sarcome.
Les nodules granulomateux nodulaires granulomateux qui se produisent dans l'iris, le corps ciliaire, la choroïde, l'épine de neuroépithélium rétinien et l'épithélium pigmenté (EPR), comme on le voit dans l'histopathologie d'autres organes, cliniquement appelés nodules choroïdiens multiples dispersés. La lésion se limite aux cellules épithéliales pigmentaires de la rétine et nenvahit pas la choroïde: dans les échantillons dinflammation ou de vascularite de la veine rétinienne, on peut observer une infiltration granulomateuse nodulaire dans la paroi, et même la paroi du vaisseau est remplacée par des cellules épithéliales. Cependant, il existe également des cas individuels dans lesquels toute la rétine est parsemée de nodules miliaires sans toucher les vaisseaux sanguins.
L'iridoxite aiguë ressemblant à un sarcome est une inflammation non granulomateuse et les modifications histopathologiques ressemblent à un érythème nodulaire cutané, ce qui constitue une réponse secondaire à la sensibilisation immunitaire.
L'immunohistochimie suggère que les cellules épithélioïdes des nodules granulomateux du sarcome ressemblant à un sarcome ont des lymphocytes T dérivés de macrophages et que le nombre de lymphocytes T auxiliaires est significativement supérieur à celui des lymphocytes T inhibiteurs. Autour des nodules de granulome.
Inspection aux rayons x
(1) Examen aux rayons X de la poitrine: il sagit de lune des méthodes dexamen les plus importantes. Selon les résultats de la radiographie, les lésions pulmonaires causées par une maladie ressemblant à un sarcome peuvent être divisées en cinq stades: stade 0, aucune anomalie des rayons X, stade I Adénopathie hilaire bilatérale seulement, pas de modification du champ pulmonaire, cette lésion était auto-cicatrisante en un an; Phase II, avec adénopathie hilaire et modifications du champ pulmonaire, modifications du champ pulmonaire Polymorphisme, mais la plaque interstitielle ou l'infiltration nodulaire est plus fréquente, les lésions du champ pulmonaire ne sont pas spécifiques, telles que les lésions du champ pulmonaire avant l'adénopathie hilaire bilatérale, doivent être considérées comme de la tuberculose, des champignons Infection, lymphome, cancer, etc. stade III, seules les lésions du champ pulmonaire sans adénopathie hilaire; stade IV, champ pulmonaire présentaient les modifications susmentionnées et fibrose, bien que le stade IV puisse être développé à partir des stades I, II Cependant, en fait, ce stade nest quune division artificielle, nindique pas lordre de développement des lésions pulmonaires de cette maladie, le stade 0 peut se produire au début ou à la fin de la maladie, chez les patients atteints de la maladie sarcomatoïde, une adénopathie oligo-trachéale survient rarement Aucune adénopathie hilaire, en outre, une adénopathie hilaire apparaît toujours dans le champ pulmonaire Avant, c'est la différence essentielle entre la maladie et d'autres maladies causées par une maladie pulmonaire.
(2) Examen radiographique des os: chez certains patients, une atteinte osseuse peut être occasionnelle. Les trois principaux types de radiographie constatés sont les suivants:
1 reconstruction de l'entonnoir cortical et de l'os trabéculaire;
2 phénomène de dissolution se manifestant par un bord perforé;
3 détruire rapidement le phénomène.
2. L'analyse du citrate de gallium en gallium présente un intérêt certain pour la découverte de maladies inflammatoires systémiques et de tumeurs Bien que le mécanisme exact de la localisation du gallium ne soit pas bien compris, il est connu qu'il pourrait être lié aux cellules T du site de l'inflammation, et le degré d'absorption du gallium dépend. En ce qui concerne les caractéristiques et l'étendue de l'inflammation, le gallium convient particulièrement à la détection de l'inflammation causée par une maladie ressemblant à un sarcome: il est plus sensible que la radiographie au diagnostic des lésions pulmonaires causées par une maladie ressemblant à un sarcome, mais un lymphome, un cancer, la tuberculose et d'autres maladies. Le balayage au gallium peut également changer anormalement.
Pour les patients suspects de sarcome, il convient de procéder à un balayage des glandes lacrymales afin de déterminer s'il existe une modification de la glande lacrymale. Une faible absorption du gallium peut être observée dans le tissu normal des glandes lacrymales. Chez les patients présentant un sarcome actif, l'absorption augmente de façon anormale, ce qui indique une Limplication des glandes lacrymales chez les patients atteints de sarcome est assez courante. Bien que le scan des glandes lacrymales soit une méthode sensible, il est non spécifique: environ 25% de labsorption des glandes lacrymales augmente, aucune manifestation semblable à un sarcome ne doit donc être notée. Ce résultat faux positif.
3. TDM et IRM Pour les granulomes des nerfs optique et intracrânien, un scanner ou une IRM peuvent être utilisés pour aider à identifier les granulomes et les tumeurs.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du sarcome oculaire
Diagnostic
Bien qu'il y ait des changements caractéristiques dans l'inflammation sarcomatoïde des segments antérieur et postérieur de l'uvée, il est difficile de voir l'uvéite, la choriorétinite, la vascularite rétinienne et d'autres causes, uniquement par microscopie à lampe à fente et ophtalmoscopie. La neuropathie optique doit donc être associée à un examen systémique, lorsque l'uvéite avec érythème nodulaire cutané, papules de la plaque, radiographie thoracique ou tomodensitométrie, une lymphadénopathie hilaire bilatérale retrouvée, doit être hautement soupçonnée Causé par un sarcome, si le test à la tuberculine est négatif, si le test de Kveim est positif, le diagnostic peut être établi.
Diagnostic différentiel
1. Uvéite syphilitique La syphilis peut provoquer une iridocyclite séreuse, une iridocyclite granulomateuse, une choroïdite rétinienne, une vascularite rétinienne, etc., peut également entraîner des modifications systémiques dans l'identification de la syphilis et du sarcome. En cas d'uvéite causée par une maladie, en plus des antécédents d'exposition attentionnelle et des caractéristiques de l'uvéite elle-même, il convient de noter les aspects suivants:
La syphilis causée par des lésions pulmonaires est très rare. Les modifications pulmonaires qui en résultent sont principalement des syphilis bronchiques. Les modifications pulmonaires causées par une maladie ressemblant à un sarcome sont principalement des adénopathies hilaires.
Deux patients atteints de syphilis avec biopsie de la conjonctive ou des ganglions lymphatiques ont présenté un grand nombre d'infiltrations plasmocytaires, tandis que les patients atteints de sarcome étaient des granulomes nécrosants non caseux;
3 La conjonctivite causée par la syphilis se manifeste généralement par une congestion sévère et la maladie ressemblant à un sarcome consiste principalement en des nodules jaunes translucides;
4 médicaments à base de pénicilline sont efficaces pour le traitement de luvéite syphilitique, mais pas pour les maladies ressemblant à des sarcomes;
La sérologie de la syphilis et les tests sériques ACE sont utiles pour l'identification
2. Maladie de Vogt-Koyanagi Harada La maladie de Vogt-Koyanagi Harada provoque souvent une uvéite granulomateuse bilatérale, une choroïdite diffuse, pouvant s'accompagner d'un décollement de la rétine exsudative et les personnes âgées avec des modifications à long terme de l'évolution de la maladie, Dalen L'incidence des nodules de Fuch est beaucoup plus élevée que celle des patients atteints d'une maladie ressemblant à un sarcome: maux de tête, acouphènes, perte auditive, perte de cheveux, blanchiment des cheveux, vitiligo et augmentation du nombre de cellules du fluide céphalo-rachidien. Généralement pas difficile à identifier.
3. Maladie de Behcet Maladie ombilicale La maladie de Bechcet est caractérisée par une uvéite antérieure bilatérale non granulomateuse récurrente, une uvéite totale, une rétinite, une vascularite rétinienne, des ulcères buccaux récurrents, des lésions cutanées pleurales, Ulcères génitaux, arthrite, lymphadénopathie, modifications du système nerveux central, test de réaction allergique cutanée pouvant être positifs, absence d'adénopathie hilaire, infiltration pulmonaire et autres maladies, absence d'ACE sérique, taux de lysozyme L'angiographie de fond à la fluorescéine surélevée montre des fuites microvasculaires rétiniennes importantes, ce qui contribue à l'identification des deux.
