infarctus segmentaire idiopathique du grand omentum
introduction
Introduction à un grand infarctus segmentaire omental idiopathique L'infarctus cérébral idiopathique (idiopathique segmentaire de l'infarctus du développemental) est principalement caractérisé par un trouble aigu de la circulation sanguine du grand omentum, dont la cause est inconnue et le diagnostic difficile. Il s'agit d'un abdomen aigu rare dans la pratique clinique. Une description détaillée a été rapportée dans environ 200 cas à létranger. Le cas domestique de Wang Timin a signalé le premier cas en 1985. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Infarctus segmentaire omental idiopathique
(1) Causes de la maladie
Il nest pas clair que lapparition de cette maladie soit probablement liée à une maladie vasculaire du grand omentum. Parmi les facteurs pouvant causer une obstruction aiguë de la circulation sanguine mentale, les lésions veineuses sont plus que des lésions artérielles. Des études de données cliniques ont montré que, dans la plupart des cas, les veines Les lésions sont la principale cause de cette maladie.
1. Les lésions veineuses de l'épiploon sont principalement causées par diverses causes de lésions de l'intima veineuse omentale, thrombose, occlusion veineuse, obstruction par reflux, puis affectent l'irrigation sanguine artérielle rétinienne. Ces facteurs sont les suivants:
(1) Augmentation soudaine de la pression intra-abdominale: toux, vomissements, défécation forcée, etc., de sorte que les veines de l'épiploon soient soudainement tirées ou vacillées.
(2) Blessure abdominale fermée: même une légère blessure émoussée, le grand omentum peut également être affecté par des forces externes et peut provoquer des lésions veineuses.
(3) Obésité: Il y a une accumulation excessive de graisse dans le génome des patients obèses, ce qui augmente leur volume, augmente leur poids et augmente la force de traction et de déplacement du génome pendant une activité physique.
(4) L'état hypercoagulable dans la veine peut favoriser la formation de thrombus.
(5) Insuffisance cardiaque, etc., affectant le reflux de la veine omentale.
2. Maladie artérielle omentale
Bien que lathérosclérose et lartérite nodulaire se développent principalement dans laorte, elles peuvent toucher les petites artères omentales, provoquant une sténose et une occlusion de la lumière artérielle, entraînant éventuellement une nécrose de lomentum.
(deux) pathogenèse
Lésion
Linfarctus idiopathique omental sobserve principalement dans la partie droite du grand omentum, et des études cliniques ont montré que la moitié droite de la variabilité vasculaire est plus importante que le côté gauche et que le dépôt adipeux et lhypertrophie sont davantage du côté droit.
2. Caractéristiques de la lésion
L'omentum infarctué est généralement triangulaire, allant de 2 à 20 cm de diamètre, mais plus communément entre 6 et 8 cm.Oedème, hémorragie et nécrose localisés, l'aspect est rouge foncé ou pourpre foncé, et l'épanchement infarctué est souvent associé aux tissus environnants. Adhérence étendue d'organes, principalement avec le côlon droit, le duodénum et les parois pelviennes, une petite quantité d'exsudation sanguinolente séreuse dans la cavité péritonéale, à long terme, l'exsudat peut être une thrombose veineuse microscopique purulente La formation, linfiltration de cellules inflammatoires, lapparition dun omentum sans phénomène de torsion et de pression externe peuvent exclure la possibilité dune nécrose omentale secondaire.
La prévention
Prévention de l'infarctus segmentaire omental idiopathique
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Infarctus segmentaire omental idiopathique Complication
Symptôme
Infarctus segmentaire omental idiopathique symptômes communs symptômes courants exsudat sanglant tension musculaire abdominale basse fièvre diarrhée abdomen aigu douleur abdominale basse abdominale nausée
La maladie peut survenir à tout âge, mais au milieu, il y a plus de jeunes, les hommes sont deux à trois fois plus que les femmes et l'obésité a plus de chances de tomber malade.
Douleur abdominale
La douleur abdominale aiguë est le symptôme principal chez les patients qui demandent un traitement médical: environ 75% des patients ont une douleur soudaine dans le quadrant inférieur droit, persistante avec aggravation paroxystique. La douleur est plus sévère lors du changement de position, souvent accompagnée d'anorexie, de nausées, mais La constipation, parfois avec une faible fièvre, la douleur métastatique de la douleur abdominale au début n'est pas évidente, et il n'y a pas de radioactivité, ces symptômes ne peuvent pas être distingués de l'appendicite aiguë.
2. signes abdominaux
L'irritation péritonéale survient plus tôt, principalement dans le quadrant inférieur droit, et la tendresse dans la région droite de l'abdomen inférieur. La gamme de sensibilité du rebond et de la tension du muscle abdominal est large. Dans certains cas, la palpation est effectuée avec précision, et une bordure n'est pas claire. Une masse tendre.
Examiner
Infarctus segmentaire omental idiopathique
L'examen sanguin de routine peut entraîner une augmentation modérée du nombre de globules blancs.
1. L'échographie B présente souvent une masse inégale située entre l'estomac et le côlon transverse.
2. Ponction diagnostique abdominale Si la maladie est prise en compte, il est possible de diagnostiquer la ponction abdominale. Si lexsudat sanglant peut être extrait, cest une base diagnostique importante.
3. La laparoscopie diagnostique peut directement observer l'étendue et l'étendue de l'infarctus mental.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'infarctus segmentaire omental majeur idiopathique
Diagnostic
Histoire
Les hommes jeunes et d'âge moyen ont progressivement des douleurs abdominales droites de plus en plus graves, accompagnées d'anorexie, de nausées et de fièvre.
2. des signes
La paroi abdominale correspondant à la zone d'infarctus présente une sensibilité, une sensibilité au rebond, une tension musculaire et parfois une masse abdominale et abdominale.
3. Inspection auxiliaire
Limage échographique B peut montrer que la masse inégale se situe entre lestomac et le côlon transverse; la ponction diagnostique abdominale peut présenter un exsudat sanglant et séreux.
En plus de l'abdomen aigu commun, il est nécessaire de déterminer s'il existe une torsion de la rétine, s'il est associé à une maladie cardiovasculaire ou à des lésions associées à l'abdomen et aux causes de torsion et d'infarctus secondaires de la rétine.
