Tumeur thyroïdienne
introduction
Introduction aux tumeurs thyroïdiennes Les tumeurs thyroïdiennes sont divisées en deux types, bénignes et malignes. Les tumeurs bénignes peuvent être divisées en adénomes thyroïdiens et en kystes. Le cancer primitif de la thyroïde représente plus de 95% des tumeurs malignes, et très peu d'entre elles sont atteintes de lymphome malin et de métastases. Le cancer de la thyroïde est à 60% un carcinome papillaire, principalement chez les jeunes, plus de femmes que d'hommes, faible degré de malignité, croissance lente, métastases ganglionnaires principalement, après la chirurgie, la durée de survie est meilleure. Un autre 15% sont des cancers non différenciés, principalement chez les patients plus âgés. Le degré de malignité est élevé et un transport lymphatique et sanguin peut survenir à un stade précoce. En raison de symptômes évidents, les patients peuvent généralement consulter un médecin à temps. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,01% à 20% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome de compression de la veine cave supérieure chez les personnes âgées
Agent pathogène
Tumeur thyroïdienne
Tumeurs bénignes de la thyroïde:
La médecine chinoise croit que la maladie survient dans un état d'émotions insatisfaisantes, de conditions de vie inappropriées et d'une relation étroite entre le mal et le mal.
1. Émotions insatisfaisantes: chagrin, pensées, dépression, colère, stagnation du foie, perte de foie, foie et bois, la rate n'est alors pas en bonne santé, le flegme reste dans le corps, ou la stagnation du foie, le feu, l'affinage Brûler le fluide corporel dans une expectoration. Gaz turbides, humidité condensée dans le cou, stagnation du qi dans le foie, perte harmonieuse du méridien dans le sang, stagnation du qi et stase dans le sang, obstruction du méridien, nud supérieur du cou dans la tumeur.
2, l'endroit ne convient pas: longue période en montagne, plateaux, qualité de l'eau trop biaisée, fonctionnement de la machine à air durable est anormal, eau mouillée à l'intérieur, nud mutuel dans l'expectoration, formation de tumeur.
3, les esprits diaboliques imaginaires: justice et faiblesse, sinistre empoisonnement par invasion virtuelle, de sorte que l'obstruction du méridien, la stase de sang dans le cou avant la formation de crachats, la déficience congénitale, la faiblesse physique, le corps imaginaire par le poison diabolique, la stagnation du feu par le mal.
En bref, lapparition de cette maladie est étroitement liée au foie et à la rate: sous leffet de nombreux facteurs, le gaz, le sang et le flegme se condensent, le qi stagne, le sang, les mucosités, le flegme et le flegme se forment et le cou se forme. Il est préférable de traiter cette maladie avec de la médecine chinoise pure, des symptômes et des racines ainsi que de la médecine traditionnelle chinoise.L'effet du traitement est stable, idéal et sans effet secondaire, et ne se reproduit pas après la guérison. Selon le traitement dialectique des syndromes des patients, la MTC élabore les plans de traitement, contrôle la maladie, soulage les symptômes et récupère progressivement les patients.Les patients doivent porter une attention particulière aux soins de santé.
Tumeur maligne de la thyroïde:
La pathogenèse de la malignité thyroïdienne nest pas claire, mais ses facteurs associés incluent de nombreux aspects, principalement dans les catégories suivantes:
1. Oncogènes et facteurs de croissance: Les études modernes ont montré que la survenue de nombreuses tumeurs chez l'homme et l'animal est associée à une surexpression, une mutation ou une délétion de séquences protooncogènes.
2. Rayonnement ionisant: il a été démontré que le rayonnement externe de la tête et du cou est un facteur cancérigène important de la glande thyroïde.
3, facteurs génétiques: un carcinome médullaire de la thyroïde est une maladie autosomique dominante; chez certains patients atteints d'un cancer de la thyroïde, demandez souvent des antécédents familiaux
4. Carence en iode: dès le début du 20e siècle, il a été suggéré que la carence en iode peut entraîner des tumeurs de la thyroïde.
5. Oestrogène: Ces dernières années, des études ont suggéré que lstrogène pouvait affecter la croissance de la thyroïde principalement en favorisant la libération de TSH par lhypophyse et en agissant sur la glande thyroïde, car le taux de TSH augmente avec laugmentation du niveau plasmatique dstrogènes. On ignore si les strogènes agissent directement sur la glande thyroïde.
La prévention
Prévention des tumeurs thyroïdiennes
1. Demandez aux patients d'établir un style de vie régulier, de bien se reposer, de dormir suffisamment, de s'alimenter raisonnablement, de travailler convenablement et de se reposer, et de s'efforcer de maintenir un équilibre d'esprit.
2, renforcer les activités de plein air, telles que la marche, le jogging, le qigong, le tai-chi, une variété d'aérobic, etc., afin de promouvoir la circulation sanguine du corps, promouvoir le métabolisme, renforcer l'immunité du corps, prévenir les rhumes et autres infections respiratoires. Lorsque vous êtes actif, vous devez faire attention à choisir des projets non compétitifs pour éviter les désagréments.
3. Le cancer de la thyroïde est un groupe de maladies dans lesquelles les lésions bénignes et malignes sont extrêmement inégales et le pronostic très différent. Par conséquent, après une résection chirurgicale, un traitement complet doit être activement mis en uvre: la thyroxine doit être traitée à long terme après la chirurgie et le 131I doit être utilisé chez les patients présentant des métastases à distance. Expliquez aux patients et à leurs familles que, dans la mesure où ils suivent les conseils du médecin, maintiennent un bon état psychologique, suivent un régime alimentaire raisonnable, prennent des repas raisonnables et renforcent les soins personnels, la plupart des patients peuvent survivre longtemps, de manière à renforcer leur confiance dans la lutte contre les maladies.
4. Pour les cancers de la thyroïde indifférenciés ou peu différenciés présentant un degré élevé de malignité, la radiothérapie et la chimiothérapie nécessaires doivent être régulièrement instruites pour prolonger la vie et améliorer la qualité de la vie. Quels sont les articles de soins pour le cancer avancé de la thyroïde?
5, suivez les conseils du médecin pour effectuer des visites de suivi régulières. Le cancer différencié de la thyroïde doit faire lobjet dun examen régulier pour la thyroglobuline et le 151 I. Le carcinome médullaire doit également être analysé pour la calcitonine et lantigène carcino-embryonnaire (ACE). Les cancers indifférenciés ou différenciés sans iode doivent être examinés régulièrement par ultrasons en mode B, TDM, IRM ou radionucléides (TI) afin de détecter les récidives et les métastases dans le temps.
6, renforcer l'observation de soi, les patients doivent porter une attention particulière à leurs propres changements subtils, en particulier le site thyroïdien et les masses environnantes, les nodules, la douleur, l'enrouement, la difficulté à avaler et des sensations anormales dans d'autres parties du corps, etc., les anomalies doivent être traitées rapidement.
Complication
Complications tumorales thyroïdiennes Complications du syndrome de compression de la veine cave supérieure âgée
Les tumeurs thyroïdiennes post-sternales peuvent provoquer une dyspnée et une compression de la veine cave supérieure après compression de la trachée et des gros vaisseaux sanguins.
Symptôme
Symptômes tumoraux thyroïdiens Symptômes courants Masse cervicale progressive veine jugulaire colère colère son enrouement cou élargissement des ganglions lymphatiques dysphagie dyspnée
Tumeurs bénignes de la thyroïde:
Les tumeurs bénignes de la glande thyroïde sont courantes et, dans la masse du cou, les tumeurs thyroïdiennes représentent environ 50%. En règle générale, il n'y a pas de symptômes évidents: lorsque la tumeur est volumineuse, elle peut entraîner des difficultés respiratoires, de la déglutition, des enrouements et autres symptômes dus à la compression de la trachée, de l'sophage et des nerfs. En raison de la transformation maligne des tumeurs bénignes de la thyroïde, certaines d'entre elles sont bénignes, mais ce sont des "nodules chauds" (c'est-à-dire hautement fonctionnels). Un traitement actif est donc nécessaire. Tumeurs bénignes courantes: adénome thyroïdien, goitre nodulaire, kyste thyréoglossal, thyroïdite subaiguë.
Tumeur maligne de la thyroïde:
Le cancer de la thyroïde est le cancer le plus courant de la thyroïde. Très peu de personnes peuvent être atteintes de lymphome malin et de métastases. Le cancer de la thyroïde représente 1% des tumeurs malignes systémiques. À l'exception du cancer médullaire, la plupart des cancers de la thyroïde proviennent de cellules épithéliales folliculaires. L'incidence du cancer de la thyroïde a un certain rapport avec la région, la race et le sexe.
Les carcinomes papillaires et les carcinomes folliculaires ne présentent aucun symptôme évident au début, et les premiers peuvent parfois demander un traitement médical en raison du gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la masse augmente progressivement, elle est dure et le degré de mouvement de la masse est réduit lors de la déglutition. Les symptômes ci-dessus de cancer indifférencié se développent rapidement et envahissent les tissus environnants. Le stade avancé peut entraîner un enrouement, une difficulté à respirer et une difficulté à avaler. Les ganglions sympathiques cervicaux sont compressés et peuvent produire le syndrome de Horner. Lorsque la branche superficielle du plexus cervical est violée, le patient peut avoir des douleurs à l'oreille, à l'oreiller, à l'épaule, etc. Il peut y avoir des métastases ganglionnaires cervicales et des métastases d'organes distants (poumon, os, système nerveux central, etc.).
En plus des masses cervicales, le carcinome médullaire peut provoquer des diarrhées, des palpitations, des bouffées de chaleur du visage et une diminution du taux de calcium sanguin dû à la sérotonine et à la calcitonine. Pour les patients ayant des antécédents familiaux, il faut prêter attention à la possibilité d'un syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type II (MEN-II).
Examiner
Examen de la tumeur thyroïdienne
1, test de la fonction thyroïdienne: principalement la détermination de la thyréostimuline (TSH). Les nodules chauds hautement fonctionnels réduits par la TSH sont moins malins, il est donc plus important de traiter l'hyperthyroïdie. Un nodule thyroïdien normal ou élevé avec TSH et un nodule froid ou chaud avec une TSH réduite doivent être évalués plus avant (par exemple, une biopsie, etc.).
2. Balayage des radionucléides: Le balayage isotopique de l'iode ou du strontium radioactif (TEC) est un moyen important de déterminer la taille fonctionnelle des nodules thyroïdiens. L'American Thyroid Society a noté: "Les résultats de l'examen ECT incluent une fonctionnalité élevée (taux d'absorption plus élevé que le tissu thyroïdien environnant normal), des nodules fonctionnels ou chauds (même taux que le tissu environnant) ou l'absence de nodules fonctionnels Le taux d'absorption dans les tissus thyroïdiens est très faible et le taux malin de nodules à haute fonction est très faible, si le patient souffre d'hyperthyroïdie évidente ou subclinique, le nodule doit être évalué, si le taux sérique de TSH est élevé, même s'il se situe à la limite supérieure de la valeur de référence. Le nodule doit être évalué car le taux malin du nodule est plus élevé en ce moment. " Cependant, l'ECT n'est souvent pas affiché pour les nodules ou les cancers microscopiques de moins de 1 cm. Par conséquent, l'examen ECT ne doit pas être utilisé pour ces nodules.
3, B-échographie: Léchographie est un moyen important de rechercher les nodules thyroïdiens, et dabord de juger de son caractère bénin et malin, est le critère de mise en uvre de la biopsie par aspiration à laiguille fine et constitue le moyen dexamen le plus efficace. Toutes les directives européennes et américaines font référence aux signes présumés malins aux ultrasons, notamment: nodules hypoéchogènes, microcalcifications, signaux de circulation sanguine abondants, limites floues, hauteur nodulaire supérieure à la largeur, nodules solides et absence de halos . Certaines personnes en Chine ont analysé et évalué les nodules en termes de morphologie de nodule, de frontière, de format d'image, de halo sonique périphérique, d'écho interne, de calcification et de ganglion cervical.Les résultats pathologiques postopératoires ont été comparés et la morphologie de nodule a été obtenue. La calcification et l'écho interne sont plus pertinents dans l'identification bénigne et maligne des nodules thyroïdiens, et cette caractéristique peut être soulignée (uniquement pour le carcinome papillaire).
4, examen cytologique de frottis d'aiguille: la biopsie par aspiration à l'aiguille comprend la biopsie par aspiration à l'aiguille fine et la biopsie à l'aiguille épaisse, le premier est l'examen cytologique, le dernier est l'examen histologique. Cette méthode peut être utilisée pour confirmer le diagnostic pour les nodules thyroïdiens malins suspectés découverts par B-échographie. Actuellement, une biopsie à l'aiguille fine est généralement utilisée. Le patient est en décubitus dorsal lorsqu'il opère et le cou est surétendu. Une anesthésie locale doit être utilisée. Insistez sur limportance de la ponction multidirectionnelle au moins six fois pour obtenir un nombre suffisant de spécimens. Lorsque vous percez, fixez le nodule avec le majeur de la main gauche, tenez la seringue avec la main droite et replacez l'aiguille pour générer la pression négative. Retirez simultanément l'aiguille de 2 mm, puis percez-la. Après avoir répété plusieurs fois, observez les débris de cellules à l'intérieur de l'aiguille. Arrêtez l'aspiration, supprimez la pression négative, retirez l'aiguille, dégagez la seringue, inspirez quelques millilitres d'air dans la seringue, fixez l'aiguille et déchargez le spécimen à l'intérieur de l'aiguille sur la lame, nécessitant 1 à 2 gouttes de liquide orange-rouge. Il y a des débris cellulaires à l'intérieur. Alors frottis vérifier.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur thyroïdienne
Le diagnostic peut être établi en fonction des antécédents médicaux et des tests de laboratoire.
