Hernie externe
introduction
Introduction à la hernie abdominale La hernie abdominale est lune des maladies les plus courantes en chirurgie abdominale. Elle porte le nom de parties anatomiques importantes, parmi lesquelles lincidence de hernie inguinale est la plus élevée (plus de 90%), suivie de la hernie fémorale (environ 5%). Il existe également des hernies incisionnelles, des hernies ombilicales et des poux blancs. En outre, il existe des crachats rares tels que les lombo-sacrés. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Hernie abdominale
(1) Diminution de la résistance de la paroi abdominale: facteurs congénitaux: certains tissus traversent la paroi abdominale, tels que le cordon spermatique ou le ligament rond utérin par le canal inguinal, lartère fémorale et la veine par le canal fémoral, les vaisseaux sanguins ombilicaux par lanneau ombilical. La ligne blanche abdominale peut également devenir un point faible de la paroi abdominale.Les facteurs acquis: cicatrisation d'une incision abdominale médiocre, traumatisme ou infection de la paroi abdominale, lésion nerveuse de la paroi abdominale, faiblesse ancienne et atrophie musculaire induite par l'obésité, etc., conduisent tous à une résistance inférieure de la paroi abdominale.
(2) Augmentation de la pression intra-abdominale: toux chronique, constipation chronique, difficulté à uriner, ascite, grossesse, haltérophilie, pleurs fréquents du bébé, etc. peuvent entraîner une augmentation de la pression intra-abdominale.
La prévention
Prévention de la fistule abdominale
Si le diagnostic de hernie abdominale est compliqué ou secondaire à une hypertrophie de la prostate, une bronchite chronique, une constipation habituelle ou d'autres maladies accompagnées d'une augmentation de la pression intra-abdominale, la maladie primaire doit être traitée de manière appropriée avant la chirurgie, en particulier secondaire à la cirrhose. Ou tumeurs intra-abdominales, plus ne doivent pas être traitées chirurgicalement. Si vous ignorez cela, le traitement échouera et les selles resteront lisses. Prévenir les rhumes. Lorsque le patient tousse, la plaie peut être doucement pressée avec la main.
Complication
Complications de la fistule abdominale Complication
Complications de la hernie abdominale: rétrécissement intestinal, perforation intestinale.
Les patients atteints de sténose intestinale ont souvent de la fièvre, des douleurs abdominales persistantes et des bosses dans l'abdomen après décompression gastro-intestinale. Les tests de laboratoire ont révélé une augmentation significative de la leucocytose, de lacidose métabolique, de la lactate déshydrogénase et de lamylase. Lexamen radiographique nest pas sensible, mais il présentera des signes de grains de café (chambre dexpansion à gaz unique, séparés par une large bande dense doedèmes intestinaux), de signes pseudo-tumoraux (un intestin mélangé à du liquide, complètement fermé) ou trois Une solution unique pour l'avion.
La perforation intestinale est le processus par lequel les lésions intestinales pénètrent dans la paroi intestinale et font déborder le contenu intestinal dans la cavité péritonéale.Elle est l'une des complications graves de nombreuses maladies intestinales, provoquant une péritonite diffuse sévère, principalement caractérisée par une douleur abdominale intense, une distension abdominale et une péritonite. Les symptômes et les signes peuvent causer un choc grave et la mort.
Symptôme
Symptômes de hernie abdominale Symptômes communs Sténose des voies urinaires constipation Douleur abdominale droite Bruits respiratoires Pierres vésicales affaiblies Toux chronique
Hernie inguinale: se réfère à la hernie abdominale dans la région de l'aine, qui peut être divisée en deux types: la hernie inguinale et l'aine.
Hernie inguinale: plus fréquente chez les nourrissons et les hommes d'âge moyen, plus fréquente du côté droit. Au début, les symptômes ne sont pas évidents: l'aine est enflée et légèrement douloureuse uniquement lorsque la pression intra-abdominale est augmentée (debout, marcher, toux grave, etc.), puis une masse peut se renaturer dans l'aine ou le scrotum et disparaître après avoir été couchée ou poussée à la main. . L'incarcération et l'étranglement peuvent se produire.
Au niveau de l'aine, on voit une masse: quand il tombe dans le scrotum, il est généralement en forme de poire. Son extrémité supérieure est petite, son extrémité inférieure est large et sa texture est douce. En toussant, il touche la masse et a un impact. Lorsque vous poussez ou poussez vers le haut, la masse peut être renvoyée et la bouche de l'anneau interne est pressée après le retour, de sorte que le patient tousse pour augmenter la pression abdominale et que la masse n'apparaisse pas.
Hernie inguinale: plus fréquente chez les personnes âgées et les infirmes, surtout accompagnée dhypertrophie de la prostate, de bronchite chronique et de constipation habituelle, facile à augmenter la pression abdominale et à conduire à cette maladie, se manifestant par des postures persistantes du côté médial, aucune douleur ni autre inconfort.
En se tenant debout, la masse semi-circulaire de l'inguinus peut être vue, n'entre pas dans le scrotum et peut disparaître d'elle-même après s'être couchée, atteignant souvent des défauts évidents de la paroi abdominale et une faiblesse au niveau de l'anneau interne.
Stocks: plus fréquents chez les femmes d'âge moyen, les symptômes généraux sont légers, faciles à ignorer, debout pendant une longue période ou toussant pour augmenter la pression interne, une légère sensation de gonflement. Dans le cas d'une douleur intense localisée, envisagez la possibilité d'une incarcération et d'une strangulation.
La masse sacrale de la hernie fémorale se situe généralement au niveau de la fosse ovale au-dessous du ligament inguinal. Elle est un bulbe hémisphérique de petit volume. En raison du col étroit du sac, la toux na pas dimpact visible. Facile à incarcérer et échouer.
Hernie ombilicale: La hernie ombilicale est plus fréquente chez les enfants et les femmes obèses. Hernie ombilicale pédiatrique est bruyant, constipation, masse hémisphérique apparaît dans l'ombilic, pas d'autre inconfort. La hernie ombilicale chez ladulte peut provoquer des symptômes gastro-intestinaux tels que douleurs abdominales, nausées et vomissements. Chez les enfants, la hernie ombilicale mesure en général moins de 2 cm.La plupart des hernies ombilicales peuvent toucher le défaut de la paroi abdominale, mais elles ne touchent pas facilement le défaut de la paroi abdominale de l'anneau de la cheville ou de l'ombilic. Lorsque l'incarcération a lieu, les expectorations deviennent dures, et des douleurs abdominales et une obstruction intestinale apparaissent.
Hernie incisionnelle: il y a des antécédents de chirurgie. En position debout, en marchant, en toussant ou sous la force abdominale, il y a un gonflement dans l'incision de la paroi abdominale, ce qui peut être accompagné d'une gêne telle qu'une indigestion, une distension abdominale et une douleur abdominale. Au cours de l'examen, l'incision abdominale est visible au niveau de la cicatrice chirurgicale et peut constituer une masse molle.
Examiner
Examen de la hernie abdominale
Test de transmittance, fluoroscopie thoracique, repas de baryum duodénal, radiographie pulmonaire, palpation d'organe.
Diagnostic
Identification diagnostique de la hernie abdominale
Critères de diagnostic
1. Historique de la maladie, sur le début de la maladie, avec ou sans toux chronique, vomissements fréquents, constipation, prolapsus rectal, rétrécissement de l'urètre, phimosis, calculs urinaires, dysurie, chirurgie abdominale, traumatisme et autres antécédents médicaux, avec ou sans antécédents d'incarcération.
2. Lors de l'examen physique, vérifiez si l'abdomen présente un gonflement anormal ou une dépression, une ascite, une hépatosplénomégalie et une masse importante pendant la position debout. Les personnes âgées devraient vérifier l'élargissement de la prostate. Si la poitrine a une respiration latérale limitée, des bruits de respiration réduits, des côtes pleines et si vous pouvez entendre des bruits intestinaux ou des bruits aqueux sur la poitrine. La hernie inguinale doit faire attention à la forme de la cheville et à la taille de l'anneau de la cheville. Que le contenu tombe dans le scrotum en position debout ou tousse, il peut être réinitialisé. Il est important de savoir sil existe une strangulation ou une incarcération et de déterminer le type de plutonium. Devrait être identifié avec d'autres maladies dans le scrotum, soupçonné d'épanchement scrotal, devrait être testé pour la transmission de la lumière.
3. Examen auxiliaire de la poitrine pour voir s'il y a une maladie pulmonaire. Si vous êtes soupçonné d'être paralysé, vous devez passer une radiographie thoracique positive et latérale et rechercher un repas ou un lavement baryté pour établir le diagnostic.
Selon les modifications pathologiques et les manifestations cliniques du contenu des expectorations, la hernie abdominale peut être divisée en deux types, à savoir, si le contenu des expectorations peut être renvoyé dans les expectorations réfractaires et les expectorations réfractaires; Peut être divisé en incarcéré, étranglé.
