syndrome de la tache blanche duodénale
introduction
Introduction au syndrome duodénal des taches blanches Le syndrome des points blancs duodénaux (DWSS) est un nouveau concept de syndrome proposé par des spécialistes japonais ces dernières années et basé sur l'endoscopie. Il fait référence à la muqueuse duodénale, différente de l'ulcère duodénal et dispersée dans le miliaire. Taches blanches ou blanches de la même taille. En raison de lexistence dune inflammation duodénale dans lexamen pathologique des biopsies, la plupart des spécialistes chinois estiment quil ne faut pas la classer dans la catégorie des syndromes indépendants. Son essence est une manifestation particulière de la duodénite, appelée "blanc". La duodénite ponctuelle est plus appropriée et son nom a récemment été appliqué dans la littérature nationale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% -0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: ulcère duodénal ulcère gastrique gastrite atrophique
Agent pathogène
La cause du syndrome duodénal des taches blanches
Certaines personnes pensent que l'inflammation gastro-intestinale supérieure, en particulier la gastrite atrophique, réduit la sécrétion d'acide gastrique, réduit la sécrétion de suc pancréatique et manque de lipase pancréatique dans le suc pancréatique, aggravant la digestion, l'absorption et le dysfonctionnement du transport, permettant ainsi au stockage des lipides dans les cellules épithéliales absorbées ou Mucosal lamina propria et lésions blanches, manifestations cliniques de stéatorrhée, mais les lésions de gastrite atrophique chinoise sont principalement dans le sinus, il n'y a pas de cellules de sécrétion d'acide dans cette zone, de sorte que l'aspect clinique de la fonction de sécrétion d'acide gastrique atrophique est tout à fait normal De plus, plus la biopsie duodénale histologie pathologique biopsie blanche a une inflammation, il est considéré que cette maladie est une duodénite spéciale.
La microscopie optique a mis en évidence une inflammation chronique de la muqueuse duodénale au niveau de la tache blanche, se manifestant principalement par des lymphocytes, des plasmocytes, des monocytes et des éosinophiles, une lymphatique et une vasodilatation dans la villosité interstitielle, duodénum La cavité glandulaire est agrandie et l'extrémité de la villosité se présente sous la forme de vacuoles focales translucides.En microscopie électronique normale, les villosités duodénales normales ressemblent à des doigts ou à des lobes, et la crypte est agrandie.Le changement caractéristique est que la muqueuse intestinale absorbe une grande quantité de stockage lipidique dans les cellules épithéliales. À mesure que la maladie s'aggrave, le noyau et les organites peuvent être comprimés, la sous-microstructure des organites va dégénérer, la densité électronique va diminuer, les mitochondries vont dégénérer, augmenter et se répartir de manière dense autour du noyau et le réticule endoplasmique grossier se développera en forme de sac ou de forme sphérique. Le réticulum endoplasmique lisse est plus compensatoire et la chromatine individuelle présente une agglutination.
La prévention
Prévention du syndrome du point blanc duodénal
Prendre soin de prévenir l'inflammation gastro-intestinale supérieure.
Complication
Complications du syndrome du point blanc duodénal Complications ulcère duodénal ulcère gastrique gastrite atrophique
Avec ulcère duodénal, ulcère gastrique, gastrite superficielle ou atrophique.
Symptôme
Symptômes du syndrome du point blanc duodénal Symptômes communs Diarrhée hémorragique, perte dappétit, indigestion, nausée et anorexie
La maladie est plus masculine que féminine, plus fréquente chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, manifestations cliniques telles que douleurs ou malaises abdominaux irréguliers, nausées, anorexie, éructations, perte d'appétit et autres symptômes de dyspepsie, certaines stéatorhées typiques: fèces Une grande quantité, pas de forme, marron ou légèrement gris, puanteur, lustre graisseux à la surface, examen microscopique dun grand nombre de globules gras, certains pouvant être associés à une gastrite superficielle chronique, une gastrite atrophique, un ulcère peptique, une cholécystite chronique, La pancréatite, la cholélithiase, etc., rendent les symptômes cliniques plus spécifiques, ce qui rend difficile l'estimation de la présence de SSAC avant une endoscopie.
Examiner
Examen du syndrome duodénal des taches blanches
1. Lors des examens de laboratoire, à l'exception des patients âgés, les lipides sanguins peuvent augmenter et il n'y a pas d'anomalies évidentes.
2. Endoscopie: Les points blancs de la muqueuse duodénale endoscopique sont principalement localisés dans le ballon, en particulier le mur antérieur et le grand côté incurvé, et le mur postérieur est moins, ce qui peut être lié à la direction des vaisseaux sanguins et lymphatiques, et certains sont situés dans le coin supérieur. Dans la partie et dans la partie descendante, les taches blanches sont légèrement éparpillées ou en grappes denses, rondes ou elliptiques, dun diamètre de 1 à 3 mm environ, généralement plates, et certaines des dépressions claires sont de type ombilical ou en forme de plaque, avec une surface blanc laiteux ou De couleur blanc grisâtre, localisée dans la graisse, diffusée par les vaisseaux lymphatiques, parfois colorée en jaune par la bile, généralement recouverte de sécrétions et dont la limite est nette, le contour passe progressivement de la muqueuse duodénale jaune clair à la normale, la surface des taches blanches ou blanches est lisse. La texture est légèrement dure, le reflet est accentué et il est blanc et pelucheux en observation étroite. Il ne reste pas de changement après un lavage à leau. La muqueuse duodénale autour de la lésion peut être panachée ou congestionnée, rugueuse et inégale et perdre son aspect pelucheux normal.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome duodénal des points blancs
Diagnostic
Par conséquent, l'endoscopie ne doit pas seulement être satisfaite de la découverte d'une lésion, mais doit être soigneusement observée pour ne pas passer à côté des lésions qui l'accompagnent, afin de poser un diagnostic complet.
Diagnostic différentiel
Les maladies qui doivent être distinguées par endoscopie incluent les polypes inflammatoires duodénaux, la brucellose duodénale, les ulcères gélatineux duodénaux, etc., les polypes inflammatoires duodénaux sont généralement plats. Bulbe large, congestion superficielle, muqueuse duodénale périphérique avec divers degrés d'inflammation, hyperplasie glanduleuse duodénale avec micro-augmentation nodulaire multiple, couleur de surface normale, ulcère duodénal rappelant le gel Il est feuilleté et cassé à plusieurs endroits, et il est distribué dans de multiples zones dispersées.La muqueuse est encombrée et démateuse.L'apparence semble laisser tomber la boîte. En général, il n'y a pas de dépression. Il n'est généralement pas difficile de faire un diagnostic différentiel.
