gastro-entérite à éosinophiles
introduction
Introduction à la gastro-entérite à éosinophiles La gastro-entérite à éosinophiles (EG) est une maladie rare, qui touche généralement lantre et le jéjunum proximal. Si le côlon est impliqué, le cécum et le côlon ascendant sont plus fréquents. Selon la plage d'infiltration, il peut être divisé en type limité et type diffus. Le principe de traitement de la médecine occidentale est d'éliminer les allergènes, d'inhiber les réactions allergiques et de stabiliser les mastocytes, de soulager les symptômes et d'éliminer les lésions. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: saignements gastro-intestinaux supérieurs, diarrhée, obstruction pylorique, obstruction intestinale
Agent pathogène
Gastroentérite à éosinophiles
La cause de la maladie est incertaine: un petit nombre de patients a des antécédents familiaux dasthme, dallergies alimentaires ou de maladies allergiques, mais la plupart des patients nont pas dhistoire allergique. L'endoscopie a montré que les éosinophiles s'infiltrent dans le tractus gastro-intestinal, du pharynx au rectum, avec l'estomac et l'intestin grêle étant les plus courants.
La prévention
Prévention de la gastro-entérite à éosinophiles
Prenez soin d'éviter de manger des aliments ou des médicaments allergiques.
Complication
Complications de la gastro-entérite à éosinophiles Saignements gastro-intestinaux supérieurs diarrhée obstruction pylorique obstruction intestinale
Facile compliqué avec saignement gastro-intestinal supérieur, diarrhée, obstruction pylorique, obstruction intestinale et autres maladies.
Symptôme
Symptômes gastro-intestinaux à éosinophiles Symptômes communs Douleur abdominale basse Douleur abdominale Diarrhée Eau thoracique Stress Ascite Symptômes gastro-intestinaux Eosinophilie Hémorragie gastro-intestinale supérieure Oedème
La maladie manque de performances cliniques spécifiques et est une maladie allergique spontanément résolutive. Bien qu'elle puisse être répétée à maintes reprises, le pronostic est bon. En fonction de la plage d'infiltration, elle peut être divisée en une diffusion localisée et une diffusion diffuse.
(1) Type diffus: plus fréquent chez les 30 à 50 ans, légèrement plus d'hommes que de femmes. Le cours de la maladie peut durer des décennies. 80% des patients présentent des symptômes gastro-intestinaux, qui se manifestent principalement par des douleurs spasmodiques abdominales supérieures, avec malignité, vomissements, fièvre, aucune régularité évidente, peuvent être liés à certains aliments, ne peuvent pas être soulagés par des agents antispasmodiques résistants aux acides, mais peuvent être autonomes Soulager
1, infiltration de gastro-entérite à éosinophiles chez les sujets muqueux présentant un saignement gastro-intestinal supérieur, une diarrhée, une malabsorption, une perte de protéines intestinales, une hypoprotéinémie, une anémie ferriprive et une perte de poids. Environ 50% des patients souffrent d'asthme ou de rhinite allergique, d'eczéma ou d'urticaire. Le test de recherche de sang occulte dans les selles est positif et il se peut que Charcot se cristallise. Les éosinophiles du sang périphérique ont augmenté chez 80% des patients. Les protéines sériques étaient réduites et le test de tolérance au D-xylose était anormal. L'examen radiographique du repas de baryum par voie digestive aux rayons X était normal ou montrait des signes d'dème muqueux. L'examen endoscopique a révélé une congestion, un dème ou une érosion de la muqueuse. La biopsie a une infiltration à éosinophiles.
2. L'infiltration de gastro-entérites à éosinophiles provoque principalement un épaississement et une raideur de l'estomac et de la paroi de l'intestin grêle. Les patients présentent souvent des symptômes et des signes d'obstruction pylorique ou d'obstruction intestinale incomplète. L'examen radiographique gastro-intestinal au baryum a révélé une sténose pylorique, une diminution du péristaltisme ou de multiples défauts de remplissage polypoïde dans l'antre. Diagnostic Au moyen d'une biopsie gastrique et de l'intestin grêle, des granulocytes éosinophiles très matures sont infiltrés dans la muqueuse et s'étendent à travers la couche musculaire jusqu'à la couche séreuse.
3, une infiltration de gastro-entérite à éosinophiles dans la couche sous-séreuse de la partie principale peut souvent se produire une ascite ou un épanchement pleural, qui contient un grand nombre d'éosinophiles. Exploration laparoscopique de l'épaississement de la séreuse commune de l'intestin grêle et de l'infiltration des éosinophiles. Des modifications similaires ont été observées dans les lésions sérologiques gastriques.
(2) Le type de limitation est plus commun chez les 40 à 60 ans et il n'y a pas de différence significative dans le taux d'incidence entre les hommes et les femmes. Les principaux symptômes sont la douleur abdominale supérieure, les nausées, les vomissements, lapparition aiguë et une durée plus courte. Les antécédents allergiques du patient n'étaient pas évidents et seuls quelques-uns du sang périphérique ont présenté une augmentation des éosinophiles. Une angiographie de repas de baryum gastro-intestinale aux rayons X peut montrer un épaississement de l'antre, une raideur, une sténose des sinus, des défauts de remplissage lisses, ronds ou ovales et lobulés, similaires aux tumeurs. L'examen endoscopique a révélé une masse polypoïde, une congestion muqueuse, un dème et a été facilement diagnostiqué à tort comme une tumeur ou une maladie de Crohn. Une petite quantité d'infiltration d'éosinophiles a été observée lors de l'examen tissulaire.
Examiner
Examen de la gastro-entérite à éosinophiles
(1) inspection de laboratoire
1, analyse de sang, 80% des patients présentant une éosinophilie du sang périphérique, des examens de laboratoire sur les lésions des muqueuses et sous-muqueuses et des lésions du myomètre, principalement des patients (1 ~ 2) × 109 / L, à , jusquà 8 × 109 / L. Il peut également y avoir une anémie ferriprive, une diminution de l'albumine sérique, une augmentation des IgE dans le sang et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
2, examen des selles, examen des selles par gastro-entérite à cellules acides est le sens de lexclusion de linfection parasitaire intestinale, et on peut voir certains cristaux de Charco-Leyden (Charcot-Leyden), un examen de routine du sang occulte est positif, certains patients ont de la lumière Stéatorrhée modérée. Augmentation de l'albumine marquée au Cr, augmentation de la clairance de l'a-antitrypsine et test d'absorption du D-xylose anormal.
(2) Autres inspections auxiliaires
1, examen aux rayons X, gastro-entérite à éosinophiles, manque de spécificité, repas de baryum aux rayons X, dème muqueux, élargissement des rides, défaut de remplissage nodulaire, épaississement de la paroi gastro-intestinale, sténose et obstruction.
2, examen CT, vous pouvez trouver un épaississement de la paroi gastro-intestinale, une adénopathie mésentérique ou une ascite.
3, endoscopie et biopsie, pour les lésions muqueuses et sous-muqueuses dominées par une gastro-entérite à éosinophiles. Au microscope, on peut observer des plis microscopiques, une congestion, un dème, des ulcères ou des nodules.La biopsie a confirmé un grand nombre d'infiltrations d'éosinophiles à partir de résultats pathologiques, ce qui est précieux pour le diagnostic. Cependant, les tissus de biopsie ont peu dintérêt pour les patients présentant une atteinte musculaire et séreuse prédominante et doivent parfois être confirmés par une intervention chirurgicale et une pathologie.
4, ponction abdominale, ascite patients doivent être diagnostiqués ponction abdominale, ascite exsudative, contenant un grand nombre d'éosinophiles, doivent être colorés avec frottis d'ascite pour distinguer les éosinophiles et les neutrophiles.
5, laparoscopie, laparoscopie manque de performance spécifique, plus léger que la congestion péritonéale, les cas graves peuvent être similaires aux métastases péritonéales. La laparoscopie a pour but de réaliser une biopsie de la muqueuse abdominale et d'obtenir un diagnostic pathologique.
6, l'exploration chirurgicale d'une suspicion de gastro-entérite à éosinophiles n'est généralement pas confirmée par la laparotomie, mais en cas d'obstruction intestinale ou d'obstruction pylorique ou de chirurgie tumorale présumée.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la gastroentérite à éosinophiles
1, indigestion, les patients atteints de gastro-entérite à éosinophiles peuvent présenter des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une distension abdominale et dautres symptômes de lsophagite par reflux digestif, mais manquent souvent de spécificité pour les patients atteints de dyspepsie Identification de l'ulcère peptique, de l'oesophagite par reflux, du cancer gastrique, de la pancréatite chronique.
2, obstruction intestinale, le type de couche musculaire peut souvent se produire une occlusion intestinale, devrait faire attention à l'exception des tumeurs gastro-intestinales et des maladies vasculaires intestinales.
3, ascite, plus fréquente dans la gastro-entérite à éosinophiles séreuse. Tests de routine et tests biochimiques pour les ascites, test CEA des ascites, examen pathologique des ascites est utile pour le diagnostic de la maladie.
4, l'éosinophilie, est une maladie systémique d'étiologie inconnue, elle peut également toucher le tractus gastro-intestinal. 60% du foie, 14% du tractus gastro-intestinal, gastro-entérite à éosinophiles diffuse, en plus du tractus gastro-intestinal, impliquant souvent 50% des organes situés en dehors du tractus gastro-intestinal.
5, une infection parasitaire intestinale, peut provoquer une variété de symptômes non spécifiques du système gastro-intestinal, ainsi qu'une éosinophilie du sang périphérique. L'examen répété des ufs fécaux peut être identifié.
6, les maladies allergiques, l'asthme bronchique, la rhinite allergique, l'urticaire, en plus des éosinophiles du sang périphérique, ont chacune des manifestations cliniques.
7, granulome éosinophile, principalement dans l'estomac, le gros et le petit intestin, est une masse localisée, les éosinophiles du sang périphérique ne montent généralement pas, caractéristiques pathologiques de granulome éosinophile mélangés dans la matrice du tissu conjonctif.
8, maladies rhumatismales, diverses vascularites, telles que la granulomatose allergique (syndrome de Churg-Strauss) et la polyartérite nodulaire, autres maladies du tissu conjonctif telles que la sclérodermie, la dermatomyosite et la polymyosite Peut affecter le tractus gastro-intestinal, les douleurs abdominales, l'indigestion et d'autres symptômes, il peut y avoir divers degrés d'éosinophilie dans le sang périphérique. La biopsie de la muqueuse de l'intestin grêle peut aider au diagnostic différentiel.
