lipome gastrique
introduction
Introduction au lipome gastrique Le liparomphalus de l'estomac est une tumeur interstitielle bénigne de l'estomac présentant une faible incidence, une progression lente, une transformation maligne minimale et un bon pronostic. Les lipomes gastriques sont plus fréquents chez les personnes d'âge moyen et il n'y a pas de différence significative dans l'incidence des hommes et des femmes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: plus courantes chez les personnes d'âge moyen Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales, saignements gastro-intestinaux, anémie
Agent pathogène
Causes du lipome gastrique
(1) Causes de la maladie
Le tissu adipeux apparaît à la 14e semaine de l'embryon et se forme essentiellement à la structure lobulaire adipeuse. Le développement des cellules adipeuses est divisé en quatre étapes: cellules stromales primitives, pré-adipocytes, adipocytes et adipocytes matures, lipome. Les adipocytes peuvent être présents à chacun des différents stades de développement ci-dessus, mais principalement composés d'adipocytes matures.
(deux) pathogenèse
Les lipomes gastriques peuvent se produire dans le corps et lantre de lestomac et sont plus fréquents dans lantre de lestomac: 90% sont dérivés de la croissance sous-muqueuse et la tumeur fait saillie dans la cavité gastrique pour former un type intragastrique, 10% se développant sous la séreuse et dans la cavité abdominale. Formation importante de l'estomac.
1. Observation générale: 80% à 90% des lipomes gastriques sont une tumeur unique, 10% à 20% peuvent être multiples, la tumeur est souvent une masse sphéroïde sessile, peuvent également être lobulés, quelques cas peuvent avoir un pédicule, plusieurs La taille de la tumeur varie de 2 à 5 cm. La plus grande a un diamètre de tumeur de 15 cm. La surface du lipome gastrique est lisse, avec une capsule complète, au toucher doux et même En glissant dans la paroi de l'estomac, la muqueuse recouvrant la tumeur provoque souvent une érosion et même des ulcérations dues à des frottements mécaniques, des lésions du suc gastrique ou une dystrophie trop maligne de la tumeur. La chambre à liquide est formée.
2. Observation microscopique: la tumeur est constituée de cellules adipeuses matures différenciées, bien agencées, que les trabécules fibreuses divisent en de petites feuilles de tailles différentes: les cellules tumorales sont rondes, le cytoplasme est légèrement coloré et le noyau est situé dans la partie périphérique, le tissu tumoral. Il peut y avoir des quantités inégales de tissu fibreux ou de vaisseaux sanguins abondants, ou de dégénérescence mucoïde, qui peuvent être appelées fibrose, angiolipome et lipome mucineux, ou pathologiquement pathologiquement (type de lipome gastrique). Au microscope, il y a beaucoup d'infiltration de cellules adipeuses entre les fibres musculaires discrètes de la sous-muqueuse: dans la plupart des régions, il y a du tissu adipeux entre la muqueuse et la séreuse. Au cours de cette période, les vaisseaux sanguins sont faciles à voir, mais il n'y a pas de tendance à la formation de structure lobulaire ni L'image mitotique, appelée lipome invasif gastrique, doit être distinguée du liposarcome gastrique.
La prévention
Prévention des lipomes gastriques
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de lipomes gastriques Complications douleurs abdominales saignements gastro-intestinaux anémie
Le lipome gastrique ne présente généralement pas de symptôme évident: il survient uniquement en cas de complication: lorsque la muqueuse superficielle de la tumeur peut être érosive, voire ulcérée, le patient présente des douleurs abdominales et des saignements gastro-intestinaux, souvent des selles noires, moins d'hématémèse, une perte de sang chronique à long terme. Le patient peut avoir une anémie.
Symptôme
Symptômes de lipome gastrique, symptômes courants , gêne abdominale supérieure, douleurs à l'estomac, saignements gastro-intestinaux
Le lipome gastrique ne présente généralement pas de symptômes évidents, qui ne se manifestent que difficilement. En cas de ulcération à la surface de la tumeur, les patients de la région pylorique peuvent présenter des symptômes dobstruction pylorique, ainsi quun ulcère gastrique à la surface de la tumeur. , douleur et symptômes similaires d'ulcère gastrique ou de gastrite chronique, environ 50% des cas peuvent avoir des saignements, lipome gastrique parfois malin, la plus grande tumeur à l'examen physique peut toucher la texture molle sur le haut de l'abdomen, l'activité, les frontières sont encore claires Forfaitaire.
Examiner
Examen lipome gastrique
Les patients ont souvent des saignements gastro-intestinaux, positifs pour le test de recherche de sang occulte dans les selles, et un examen histopathologique est la base du diagnostic.
1. Examen du repas de baryum aux rayons X: le repas de baryum gastro-intestinal supérieur peut détecter des tumeurs de plus de 2 cm de diamètre, des défauts de remplissage du bord visible clair, rond ou ovale, le repas de baryum peut suggérer que la masse se situe sous la muqueuse, mais ne permet pas de distinguer les lipomes des autres sous-muqueuses. Les lésions et les changements de forme dus à des tumeurs oppressives sont caractéristiques des lipomes, mais seules les grosses tumeurs peuvent se manifester.En plus des caractéristiques communes des tumeurs gastriques sous-muqueuses, les lipomes gastriques ont une densité plus faible de tissu adipeux et une texture plus douce. Performance unique:
(1) La zone de défaut provoquée par la masse est plus translucide et le contraste est plus net.
(2) Déformation: le lipome est mou et la taille et la forme du défaut peuvent changer lorsquelles sont pressurisées.Pendant le remplissage de la phase, elles peuvent même être cachées. Lorsque la paroi musculaire de la paroi abdominale se contracte, la tumeur peut être comprimée. Lorsque la phase de contraction est petite, elle a tendance à être elliptique. La phase de relaxation devient plus large et arrondie.
(3) Déplacement: le défaut de remplissage du lipome dans la région pylorique antérieure est plus susceptible de se déplacer vers le bas du bulbe duodénal avec le tube pylorique et le "signe de décoloration" apparaît, et le tube pylorique est également élargi en même temps.
2. Examen CT: le scanner abdominal peut non seulement comprendre la croissance de la tumeur dans le mur, mais également mesurer la valeur CT, comprendre la structure du tissu tumoral, atteindre l'objectif d'un diagnostic clair, avoir une certaine valeur diagnostique, distinguer les tissus adipeux et autres, Il y a plusieurs cas signalés par CT.
3. Diagnostic endoscopique: Lendoscopie est une méthode de diagnostic plus précise. Le taux de positivité est plus élevé, mais il faut faire attention à lidentification de la compression extracorporelle de la tumeur, une surface lisse, jaune ou orange, une masse molle, une tumeur. La muqueuse superficielle est moins élastique et ne se rétracte pas facilement après avoir été tirée par la pince à biopsie pour former un signe de tente.Lorsque la tumeur est pressée, une trace de pression se forme, telle quune éponge.La biopsie conventionnelle ne peut pas atteindre la tumeur sous-muqueuse et la biopsie profonde peut être utilisée pour obtenir la biopsie. Des tissus tumoraux, parfois des ulcères, peuvent être observés à la surface de la tumeur.Lorsque le renflement recouvre partiellement la muqueuse normale et que les ulcères se forment, il faut le différencier du cancer. Plus de 2 cm sont principalement des tumeurs pancréatiques ectopiques, carcinoïdes ou myogéniques, de la graisse. Les tumeurs sont rares: lorsqu'il est difficile de déterminer la biopsie de tumeurs supérieures à 2 cm, Saito Rikohiko utilise des ulcères mélangés à un laser à grenat d'yttrium et d'aluminium (Nd-YAG) ou à l'éthanol, puis subit une biopsie dans la partie profonde de l'ulcère. Omission de diagnostic ou de diagnostic erroné, il est donc nécessaire dutiliser systématiquement des ultrasons endoscopiques.
4. Échographie endoscopique: une masse hyperéchogène diffuse sous la muqueuse peut être trouvée, ce qui est utile pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du lipome gastrique
Doit être différencié du cancer gastrique, du pancréas ectopique, des tumeurs carcinoïdes ou myogéniques.
1. Gastrite chronique: Les manifestations les plus courantes sont la douleur et la plénitude abdominales hautes, une douleur sans rythme évident, peuvent s'aggraver pendant les repas ou à jeun, en outre, il peut y avoir une hernie, un reflux acide, des nausées, une satiété précoce, une gêne abdominale supérieure ou des brûlures. Symptômes et autres symptômes, certains patients ont une perte dappétit, de la fatigue et une perte de poids, combinés à une érosion de la muqueuse gastrique peuvent se produire des saignements gastro-intestinaux supérieurs, principalement des selles noires, quelques-uns peuvent vomir du sang, des symptômes de gastrite chronique atrophique sont plus graves, peuvent également apparaître Anémie à cellules géantes, les signes de gastrite chronique ne sont pas évidents, certains patients peuvent avoir une légère sensibilité au haut de l'abdomen.
2. Ulcère peptique: la douleur de lulcère duodénal se situe dans la partie supérieure de labdomen, la plupart dentre elles se situant juste au-dessous du processus xiphoïde, même dans la côte gauche, les ulcères de lestomac sous le ventre et le cardia se manifestant sous forme de douleur au niveau de la poitrine ou de la partie supérieure gauche de La douleur de l'ulcère de la paroi peut être irradiée vers le dos et la nature de la douleur peut être brûlée, les expectorations, la faim ou une douleur à la mastication, ou ne se manifeste que par une gêne.
3. Cancer gastrique: se manifeste par une gêne abdominale supérieure, une plénitude, un manque de douleur régulière, une douleur légère et lourde, au milieu, tardive, la douleur est plus sévère et peut être persistante, en raison d'une perte d'appétit, d'une alimentation réduite, de patients perdant progressivement du poids. , perte de poids, souvent accompagnée ddème.
