cuir chevelu endommagé
introduction
Introduction à la lésion du cuir chevelu Le cuir chevelu est une barrière de surface contre la violence externe dans le cerveau, il possède une élasticité et une ténacité supérieures, ainsi qu'une forte résistance au stress et aux tensions. Par conséquent, la violence peut être transmise au cerveau par le cuir chevelu et le crâne, causant des dommages au tissu cérébral, alors que le cuir chevelu est intact ou légèrement endommagé. La structure du cuir chevelu est évidemment différente de celle des autres parties du corps: la couche superficielle est épaisse et sanglante, et la structure du tissu sous-cutané est dense, des fibres courtes séparant la couche superficielle, la couche tissulaire sous-cutanée et la couche daponévrose en forme de capuchon, séparent la Trinité. En attendant, il est riche en particules grasses et exerce un certain effet protecteur. Il existe un espace lâche dans le tissu conjonctif entre le diaphragme en forme de capuchon et le périoste du crâne, de sorte que le cuir chevelu puisse glisser, ce qui a pour effet d'atténuer la violence externe. La lésion du cuir chevelu est le type le plus courant de lésion crânio-cérébrale primitive: elle peut aller de l'abrasion légère à l'avulsion de l'intégralité du cuir chevelu, ce qui est important car elle contribue à la localisation et à la gravité de la lésion cérébrale. Les lésions du cuir chevelu, souvent associées à différents degrés de lésions du crâne et des tissus cérébraux, peuvent être utilisées comme port dinvasion pour les infections intracrâniennes et causer des lésions secondaires du cerveau. La reconstruction après une lésion du cuir chevelu a donc fait lobjet dune attention croissante. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% - 0,005% (le taux dincidence est denviron 0,003% - 0,005%, le taux doccupation de cette maladie est denviron 10% dans les accidents de voiture et la lutte contre les blessures) Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: infection du cuir chevelu, abcès sous-arachnoïdien, ostéomyélite, choc
Agent pathogène
Cause de blessure au cuir chevelu
Grève et collision (20%):
Le coup est un objet étranger en mouvement qui fait mal à la tête. En raison de la vitesse et de la taille de la plaie, il peut en provoquer différents. Par exemple, le volume de la plaie est grand et lent, provoquant souvent une contusion du cuir chevelu et un hématome, et le volume est élevé. Le cuir chevelu est contusionné et lacéré. La petite taille et la vitesse rapide entraînent souvent une petite lacération du cuir chevelu, souvent accompagnée d'un traumatisme crânien pénétrant.
La collision est une tête mobile qui frappe un objet étranger.C'est courant dans les accidents de voiture, les chutes et les blessures résultant d'une chute.Lorsqu'il frappe un objet étranger large et plat, s'il est lent, il provoque souvent une contusion du cuir chevelu et un hématome, tel qu'une collision rapide. Souvent causée par une lacération du cuir chevelu, une contusion du cuir chevelu et une fracture du crâne adjacentes, et une collision avec une zone étroite d'objets étrangers coupants, facile à provoquer une lacération du cuir chevelu.
Découpe et emboutissage (25%):
Les coupures sont causées par des objets pointus agissant sur le cuir chevelu, provoquant souvent des déchirures soigneuses du cuir chevelu. Le poinçonnage est provoqué par des objets étrangers coupants agissant sur la tête, provoquant souvent des lacérations régulières ou irrégulières du cuir chevelu, souvent accompagnées de Traumatisme cranio-cérébral ouvert.
Friction et implication (15%):
La friction est causée par une violente action tangentielle sur la tête, qui provoque souvent des écorchures et des contusions du cuir chevelu, ainsi que des avulsions du cuir chevelu pouvant être provoquées par la forte force de traction du cuir chevelu, principalement chez les travailleuses. La blatte est empêtrée dans la roue en rotation, provoquant souvent une forte avulsion du cuir chevelu large ou complet.
Extrusion (10%):
Elle est causée par la violence opposée au même moment, ce qui est courant lors de lextrusion de plaques et des traumatismes à la naissance.En plus de provoquer une contusion du cuir chevelu et un hématome dans la zone touchée, elle associe souvent une fracture du crâne et des traumatismes cérébraux.
La prévention
Prévention des blessures du cuir chevelu
Faites attention à la sécurité de l'action, prenez les mesures de protection nécessaires pour la tête et attachez la ceinture de sécurité en voiture, par exemple lorsque vous conduisez une moto avec un casque.
Complication
Complications de blessures au cuir chevelu Complications, infection du cuir chevelu, abcès sous-arachnoïdien décidual, ostéomyélite
Infection du cuir chevelu
Linfection aiguë du cuir chevelu est principalement due à un traitement inadéquat au stade initial de la blessure, souvent au niveau des tissus sous-cutanés: ganglions lymphatiques rouges, enflés, chauds, douloureux, localisés, enflés et douloureux dans loreille ou sous le plexus occipital. L'aponévrose en capuchon est liée, de sorte que la tension dans la zone inflammatoire est élevée et que le patient souffre souvent de douleurs accompagnées de symptômes tels que des frissons et de la fièvre dans tout le corps (dans les cas graves, l'infection peut envahir le crâne ou le crâne par le vaisseau sanguin). Médicaments et compresses chaudes locales, lorsque l'abcès se forme plus tard, l'incision et le drainage doivent être effectués et le traitement anti-infectieux systémique doit être poursuivi pendant 1 à 2 semaines.
2. Abcès sous-dural capulaire
Le tissu sous-arachnoïdien décidu est lâche et l'infection suppurée est facile à propager, mais elle se limite souvent au bord d'attachement de l'aponévrose aponévrotique. L'abcès provient d'une infection du hématome du cuir chevelu ou d'une ostéomyélite du crâne après une blessure. Les patients présentant un abcès sous-arachnoïdien capsulaire présentent souvent un gonflement du cuir chevelu, une douleur, un dème orbital et peuvent être accompagnés d'une réaction toxique systémique dans les cas graves.Le traitement d'un abcès sous-dural décidu doit être réalisé en plus de l'application d'un traitement antibactérien.
3. Ostéomyélite
Ostéomyélite aiguë dans la région de la calotte crânienne, se manifestant principalement par un dème du cuir chevelu, une douleur, une sensibilité locale, une masse d'dème pouvant survenir lorsque l'infection se propage au périoste à l'extérieur du crâne. Après 2 à 3 semaines d'infection, on observe des signes évidents de décalcification et de destruction: l'ostéomyélite chronique du crâne se manifeste souvent par un sinus de longue durée, qui casse de façon répétée le pus et parfois évacue des fragments d'os mort. La pellicule radiographique standard est plus susceptible de montrer la zone irrégulière de densité de visqueux endommagée par les os, et il existe parfois une image haute densité de pans coupés, qui est trop longue pour l'ostéomyélite crânienne chronique, et des os peuvent également apparaître autour de la zone endommagée. Le film radiographique permet de diagnostiquer le durcissement et l'hyperplasie.Le traitement de l'ostéomyélite crânienne doit être effectué en même temps qu'un traitement antibactérien pour éliminer l'os malade qui a perdu de sa vitalité et ne reçoit pas de sang.
4. choc
La lésion par avulsion du cuir chevelu est due à de larges plaies et à une hémorragie, qui est sujette aux chocs. Chez le nourrisson, l'hématome sous-arachnoïdien est sévère dans la tête et à la frontière de l'hématome et dans l'aponévrose de l'aponévrose cérébrale.
Symptôme
Symptômes d'une lésion du cuir chevelu Symptômes communs Trauma du cuir chevelu avulsion du cuir chevelu lacération du cuir chevelu hématome sous-cutané hémorragie intracrânienne douleur intense hématome sous-cutané cuir chevelu fissure crânienne fracture choc
1. Lacération du cuir chevelu: le cuir chevelu est une peau spécialisée avec un grand nombre de follicules pileux, de glandes sudoripares et de glandes sébacées. Il est facile de cacher la saleté et les bactéries, ce qui facilite l'infection. Cependant, la circulation sanguine du cuir chevelu est très riche, bien que le cuir chevelu soit lacéré, Il peut être complètement débridé dans le temps et linfection est rare. Dans chaque couche du cuir chevelu, laponévrose en capuchon est une aponévrose tenace, qui est non seulement une structure importante pour le maintien de la tension du cuir chevelu, mais également une défense contre les infections superficielles. La barrière, lorsque la lacération du cuir chevelu est superficielle, n'endommage pas l'aponévrose en capuchon, la rupture n'est pas facile à ouvrir, l'extrémité vasculaire est difficile à rétracter et arrête le saignement, mais le saignement est plus important, si la rupture aponévrotique de la rupture, la plaie est visiblement fêlée, la blessure L'extrémité vasculaire du vaisseau sanguin recule avec la plaie, s'auto-coagule et donc moins saigne.
(1) lacération simple du cuir chevelu: souvent due à une blessure par coup de couteau ou à une blessure par coupure, la fissure est relativement droite, le bord de la blessure est soigné et aucun défaut, la profondeur de la blessure varie en fonction du facteur de blessure, à l'exception de quelques instruments tranchants pénétrant directement ou léchant En dehors de l'incision crânienne, causant une blessure à la tête ouverte, la plupart des lacérations simples se limitent au cuir chevelu, parfois profondément dans le périoste, mais le crâne est souvent intact et n'est pas accompagné de lésions cérébrales.
(2) schizophrénie compliquée: souvent causée par une blessure émoussée ou une collision entre la tête et des corps étrangers, la fissure est irrégulière, le bord de la plaie présente des marques de contusion et il existe encore une connexion fibreuse entre les fissures internes, qui n'est pas complètement rompue. Il nya pas de phénomène de "frustration organisationnelle". Dans lidentification médico-légale, si les plaies de contusion et de lacération du cuir chevelu apparaissent comme "un effondrement des tissus", il est souvent suggéré quelles sont causées par des armes métalliques ou angulaires. La forme de la plaie reflète souvent la taille de la plaie. Et dans leur forme, de telles blessures s'accompagnent souvent de fractures du crâne ou de lésions cérébrales. Dans les cas graves, des fractures par affaissement comminutives ou des trous peuvent pénétrer dans le crâne, entraînant souvent l'incrustation de corps étrangers tels que cheveux, poussière de chiffon ou sable. Lors de la vérification de la plaie, veillez à ne pas retirer les corps étrangers contenus dans le crâne pour éviter un saignement soudain.
(3) lacération du cuir chevelu: la plupart des effets violents dans la direction oblique ou tangentielle sont causés par le cuir chevelu.Le cuir chevelu déchiré est souvent en forme de langue ou de lobe, souvent avec un pédicule relié à la tête, et le cuir chevelu est généralement lacéré. Les lésions crâniennes et cérébrales ne sont pas accompagnées de lésions crâniennes ou cérébrales, mais il arrive parfois que des fractures du crâne ou une hémorragie intracrânienne se produisent. Ces patients présentent davantage de pertes de sang, mais moins de choc.
2. avulsion du cuir chevelu: avulsion du cuir chevelu est une blessure grave du cuir chevelu, presque parce que la femme avec le chaume traîne accidentellement les cheveux dans la roue en rotation, en raison de l'épiderme, La couche de tissu sous-cutané et la couche daponévrose en forme de capuchon 3 sont étroitement reliées. Ainsi, sous la forte traction, le cuir chevelu est souvent évulsé de la couche complète de laponévrose déciduelle, et parfois le périoste partiel est également expulsé, de sorte que le crâne est exposé. L'étendue de l'avulsion du cuir chevelu est liée à la zone de la racine du cheveu en jeu. Dans les cas graves, elle peut atteindre la zone de couverture de l'aponévrose tout à fait semblable à un bonnet, de la paupière antérieure à la paupière supérieure et de la racine nasale, puis de la racine des cheveux, des deux côtés de l'auricule et même de la joue, le patient Une perte de sang importante peut provoquer un choc, mais moins de fracture du crâne ou de lésion cérébrale.
3. Hématome du cuir chevelu: le cuir chevelu est riche en vaisseaux sanguins. Après un choc ou une collision, les vaisseaux sanguins des tissus peuvent se rompre et le cuir chevelu est toujours intact. L'hémorragie du cuir chevelu se situe souvent dans les tissus sous-cutanés, sous l'aponévrose. La formation d'hématome sous-périosté, son emplacement et son type aident à analyser le mécanisme de la lésion et permettent d'estimer les dommages causés au crâne et au cerveau.
(1) Hématome sous-cutané: La couche de tissu sous-cutané du cuir chevelu est le vaisseau sanguin du cuir chevelu, site de collecte des nerfs et de la lymphe, enclin aux hémorragies et aux dèmes après traumatisme. Performance spéciale: petite taille, haute tension, la douleur est très importante, le centre de la percussion est légèrement mou, le renflement environnant est dur, souvent confondu avec une fracture déprimée.
(2) hématome sous-arachnoïdien: la couche inférieure de l'aponévrose aponévrotique est une couche lâche de cellulite avec un lien vasculaire entre la veine du cuir chevelu et la veine du crâne et le sinus intracrânien, lorsque la tête est soumise à une violence oblique. Le cuir chevelu glisse violemment, provoquant des déchirures entre les couches des vaisseaux sanguins. Le saignement est facile à propager et provoque souvent un hématome massif. Ses caractéristiques cliniques sont donc les suivantes: large éventail d'hématomes, limite d'hématome grave et bord d'attachement de l'aponévrose en forme de capuchon, avant À l'arcade sourcilière, après le trochanter occipital et la ligne supérieure, les deux côtés de l'arc sacré, tout comme un chapeau sur la tête du patient, la tension de l'hématome est basse, la fluctuation est évidente, la douleur est légère, il y a une anémie, le bébé est énorme Un hématome sous-arachnoïdien peut provoquer un choc.
(3) hématome sous-périosté: hématome sous-périosté du crâne, sauf chez les nourrissons ayant subi une blessure à la naissance ou une sage-femme attirant la tête du ftus, généralement accompagné d'une fracture linéaire du crâne; la source du saignement est principalement causée par une hémorragie plaquettaire ou par un stripping périosté. Le sang s'accumule entre le périoste et la surface du crâne.La particularité clinique est que le périmètre de l'hématome se termine dans la suture, car le crâne est ancré dans la suture lors du développement du crâne, ce qui réduit le nombre d'hématomes sous-périostés. Dans le cas d'une fracture osseuse, à moins que la ligne de fracture ne s'étende sur deux crânes, l'hématome s'arrêtera à la suture de l'autre crâne.
Examiner
Examen des lésions du cuir chevelu
1, l'examen du film radiographique du crâne.
2, ceinture: comprendre le degré d'hémorragie sous-arachnoïdienne et de pression intracrânienne. Une hypertension intracrânienne traumatique grave ou des signes évidents de paralysie cérébrale sont contre-indiqués.
3. scanner.
4. IRM.
Diagnostic
Diagnostic de lésion du cuir chevelu
Diagnostic différentiel
Lacération du cuir chevelu
En raison de blessures aiguës ou coupantes, telles que coupures ou coupures, blessures par projection pointues à grande vitesse, blessures à la tête, etc., la tête présente une déchirure grave accompagnée de saignements plus ou moins importants en raison des vaisseaux sanguins du cuir chevelu. Une fois le vaisseau sanguin rompu, il nest pas facile de se refermer tout seul, même si la blessure ne saigne pas beaucoup, le bord de la plaie est tranchant et la plaie nest pas nette, et la ligne peut être droite ou irrégulière.
2. Hématome du cuir chevelu
Souvent associé à une contusion du cuir chevelu ou à un signe indirect de fracture profonde du crâne.
(1) dème sous-cutané: l'hématome se situe entre le cuir chevelu superficiel et l'aponévrose aponévrotique, l'hématome de cette couche est plus limité et l'hématome est souvent à la limite de la violence.
(2) Hématome sous-dural capulaire: L'hématome est situé entre l'aponévrose aponévrotique et le périoste.L'hémorragie est diffusée dans l'espace décidu-décuuel. Il n'est pas facile d'être confiné et étendu. L'hématome est large. Lorsqu'il est sévère, la limite de l'hématome est étendue à travers le crâne. En accord avec le bord d'attachement de l'aponévrose aponévrotique, la palpation présente des fluctuations évidentes: chez le nourrisson et le jeune enfant, en cas de saignement abondant, elle peut s'accompagner d'un choc.
(3) hématome sous-périosté: plus fréquent dans la blessure émoussée après une déformation importante de la tête, l'hématome se situe entre le périoste et la plaque externe du crâne, l'hématome ne dépasse pas la suture crânienne.
3. Avulsion du cuir chevelu
Le cuir chevelu est principalement évulsé sous l'aponévrose ou sous le périoste. La limite de l'avulsion du cuir chevelu est identique à celle de l'aponévrose en forme de capuchon. L'antérieur de la paupière et la racine nasale, la partie postérieure à la ligne supérieure et la racine des cheveux, de part et d'autre de la cheville, en raison de La plaie est grande, les saignements abondent et il est facile de subir un choc.
