Troubles mentaux associés au lupus érythémateux disséminé
introduction
Introduction aux troubles mentaux associés au lupus érythémateux systémique Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune impliquant plusieurs systèmes, plusieurs organes et plusieurs auto-anticorps. Elle est la maladie la plus répandue dans les affections du tissu conjonctif.Elle se caractérise cliniquement par un érythème facial et cutané, ainsi que par de multiples tissus conjonctifs. Les lésions sont caractéristiques et plus courantes chez les jeunes femmes. Le ratio hommes / femmes est compris entre 1: 7 et 1: 9. L'âge d'apparition est généralement âgé de 15 à 35 ans et peut également être observé chez les personnes âgées et les enfants. Le trouble mental associé au lupus érythémateux systémique (LES) peut être dû à l'implication d'autoanticorps dans une lésion vasculaire cérébrale causée par un système immunitaire, ce qui affecte la fonction cérébrale, entraînant des symptômes neuropsychiatriques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion vasculaire
Agent pathogène
Causes des troubles mentaux associés au lupus érythémateux systémique
(1) Causes de la maladie
Le lupus érythémateux systémique (SLE) est une maladie caractérisée par divers troubles de la régulation immunitaire, dont létiologie des troubles mentaux nest pas bien comprise. On pense généralement que les auto-anticorps interagissent avec les lésions vasculaires cérébrales et affectent les fonctions cérébrales. Les facteurs liés possibles sont les suivants:
1. Génétique Cette maladie a une prédisposition génétique évidente: le même taux de maladie chez les mêmes jumeaux est de 69%, ce qui est beaucoup plus élevé que 3% des jumeaux fraternels. La génétique moléculaire a révélé que les sites HLA-D pouvaient être liés à cette maladie.
2. Infection On pense généralement que cette maladie peut être liée à une infection par le virus de type C. Il existe de nombreux anticorps anti-viraux dans le sang des patients, et certaines personnes pensent qu'elle est liée à une infection à streptocoque ou à la tuberculose.
3. Hormones La maladie est principalement causée par des femmes et se situe principalement au cours de la période de croissance, ce qui pourrait expliquer lapparition de cette maladie chez lstrogène, lorsque les contraceptifs oraux peuvent favoriser son apparition.
4. 40% des patients dans lenvironnement sont allergiques au soleil, au froid, à une lumière électro-optique intense, à un traumatisme ou au stress mental peuvent également induire ou aggraver la maladie.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse principale du lupus érythémateux disséminé est un trouble immunorégulateur: une personne de qualité génétique provoque une perturbation de la fonction immunitaire de l'organisme sous l'action d'un ou de plusieurs des facteurs susmentionnés, ce qui entraîne un désordre de la régulation immunitaire et l'esprit associé à la maladie. Il existe de nombreux obstacles et le mécanisme qui cause les troubles mentaux est encore flou. Voici les théories suivantes:
1. Le complexe immunitaire a déclaré que, dans le cas de troubles mentaux associés à cette maladie, il avait été constaté que le plexus choroïde dans le cerveau présentait un dépôt d'immunoglobuline IgM et que l'immunoglobuline IgG dans le liquide céphalo-rachidien était accrue. En revanche, les anticorps dirigés contre le liquide céphalo-rachidien étaient élevés, avec 20/27 (74%) dans le groupe des troubles mentaux et seulement 1/18 (5,6%) dans le groupe témoin.
2. La maladie cérébrovasculaire a déclaré que l'anatomie pathologique de la maladie se caractérisait par une infiltration cellulaire, un gonflement, une hyperplasie et une nécrose de la paroi vasculaire cérébrale, alors qu'il y avait des changements pathologiques sans symptômes psychotiques, mais aucun changement pathologique n'était également observé. Des troubles mentaux peuvent survenir, ce changement pathologique est donc difficile à expliquer.
3. William (1981) estime que la toxicité lymphocytaire a un taux positif de 79,8% pour la lymphotoxicose sérique et de 100% pour les personnes atteintes de troubles mentaux. Les anticorps anti-lymphocytes réactifs au cerveau jouent un rôle important dans les troubles neuropsychiatriques. C'est parce que le complexe immunitaire se dépose sur la barrière hémato-encéphalique, ce qui permet aux intoxications lymphocytaires de pénétrer dans le cerveau.
4. La promotion de complications graves a indiqué que la maladie souvent compliquée par des lésions organiques multiples, telles que l'urémie, l'hépatite, les maladies cardiovasculaires, l'anémie, la septicémie et une forte fièvre, ces complications peuvent causer des dommages secondaires aux cellules du cerveau, en particulier En cas d'encéphalopathie toxique causée par l'urémie.
5. Facteurs inducteurs Les infections systémiques, les anticonvulsivants, les antipaludéens, la chloroquine, les antipsychotiques, les sulfamides, la phénylbutazone, la grossesse et l'exposition au soleil sont des facteurs souvent prédisposés.
La prévention
Prévention des troubles mentaux associés au lupus érythémateux systémique
La prévention de cette maladie consiste à éliminer divers facteurs prédisposants, tels que lélimination des infections chroniques, les médicaments susceptibles dinduire ou daggraver la maladie, lexposition au soleil et aux rayons ultraviolets (en particulier pendant les périodes actives), lévitement de la grossesse, etc., empêchant efficacement le corps. La clé de la maladie saccompagne de la prévention de la maladie mentale, tandis que le développement de la personnalité et le maintien de la santé mentale après la maladie sont liés au degré de survenue et à la survenue de troubles mentaux.
Complication
Complications de troubles mentaux associés au lupus érythémateux disséminé Complications, lésion vasculaire
Voir la section pertinente sur le lupus érythémateux systémique.
Symptôme
Symptômes de troubles mentaux associés au lupus érythémateux aigu disséminé Symptômes courants Matité réactive, paralysie médullaire, tension, stagnation, folie, conscience, trouble obsessionnel-compulsif, illusion d'anxiété
Trouble mental
C'est l'un des symptômes les plus courants du lupus érythémateux systémique, qui peut impliquer des activités mentales telles que la conscience, la cognition, les émotions, l'intention et le comportement. Le taux d'incidence varie entre 17% et 50%, et les symptômes mentaux sont divers et complexes. Peut être grossièrement classé en 4 catégories:
(1) Névrose: elle survient souvent au début de la récupération, avec maux de tête, insomnie, faiblesse, perte de mémoire, anxiété, instabilité émotionnelle, attitudes obsessives, etc.
(2) Troubles affectifs: plus fréquents, peuvent exprimer une apathie émotionnelle, une réponse lente ou une instabilité émotionnelle, une anxiété, une dépression ou une excitation psychomotrice, une action étrange et d'autres symptômes maniaques.
(3) Des cas chroniques prolongés peuvent être observés dans les symptômes de la schizophrénie, hallucinations ou délires, hallucinations, contenu monotone, plus commun dans les hallucinations auditives, la plupart des délires sont victimisés, liés, embarrassés, exagérés, contrôlés et ressentis. La rêverie autre que le sang, etc., peut également s'apparenter à la schizophrénie, à l'excitation juvénile, à plus de mots, à une pensée bâclée, à des hallucinations, à une impulsivité, à des troubles du comportement et à des mouvements enfantins.
(4) Trouble mental affectif: à létat maniaque, il convient de prêter attention à lidentification de la réponse au traitement des hormones du cortex surrénalien, principalement une manie légère, accompagnée dune légère perturbation de la conscience, dune dépression, dune perte de vocabulaire, , peur, etc.
(5) trouble mental organique: cas graves, dans la phase aiguë peuvent apparaître toutes sortes de troubles de la désorientation, trouble de la conscience, maladie apparaissent souvent au début de la somnolence, se déplacent progressivement dans les expectorations, et peuvent enfin entrer dans le coma, à ce moment le taux de mortalité est plus élevé.
(6) Barrières intelligentes et changements de personnalité: plus souvent au stade avancé de la maladie, troubles mentaux organiques chroniques du cerveau, perte de mémoire, changements de personnalité, défauts intelligents et démence, la plupart des symptômes mentaux susmentionnés se chevauchant ou s'échelonnant, Elle est hétérogène, volatile et transitoire.Dans le cas des symptômes psychiatriques susmentionnés, il est parfois difficile de déterminer si la maladie envahit directement le cerveau, si elle est causée par un médicament ou par un dysfonctionnement dun organe. Elle est généralement considérée comme la combinaison des facteurs complexes susmentionnés. Le résultat
2. symptômes neurologiques
Environ 50% à 60% des patients développent des symptômes neurologiques et des signes pouvant être causés par des lésions directes du système nerveux central, ou sur d'autres organes, notamment les cheveux, les tremblements des yeux et les yeux. Paralysie musculaire, atrophie optique, paralysie faciale, paralysie bulbaire, hémiplégie, myasthénie grave, mouvements de danse, hémorragie sous-arachnoïdienne, myélopathie transversale.
(1) épisode de crachats: il sagit de lun des symptômes neurologiques les plus courants de la maladie. Des crises épileptiques peuvent parfois se produire.Auparavant, cette manifestation était considérée comme une manifestation tardive de la maladie. Certains symptômes surviennent même au cours des dix premières années précédant l'apparition d'autres symptômes, ce qui peut permettre la saisie dans les premiers stades de la maladie ou à un stade avancé, la plupart des deux premiers étant causés par l'invasion directe du parenchyme cérébral.
(2) augmentation de la pression intracrânienne: manifestations cliniques de maux de tête, vomissements, dème de disque optique, le mécanisme est inconnu, linfection du système nerveux central nest pas la raison principale, une dose modérée dhormone du cortex surrénalien peut le soulager rapidement.
(3) Hémiplégie, aphasie: provoquée par une hémorragie cérébrale causée par une invasion de petites artères et un ramollissement du cerveau.
(4) Mouvements involontaires tels que des échantillons de danse ou des mouvements des mains et des pieds: le taux d'incidence est d'environ 25%, ce qui se produit généralement au début de la maladie, en raison de lésions vasculaires dans les ganglions de la base.
(5) lésion nerveuse périphérique: se manifeste souvent par une neuropathie multiple, accompagnée de lésions nerveuses crâniennes.
(6) Symptômes musculaires: environ 50% des patients présentent une faiblesse musculaire, une douleur et des modifications pathologiques compatibles avec la polymyosite interstitielle.
3. symptômes physiques
Fièvre récurrente, douleurs articulaires et érythème cutané, et érythème typique du papillon sur le visage.
Examiner
Examen des troubles mentaux associés au lupus érythémateux systémique
Répondre aux résultats des tests de laboratoire pour le lupus érythémateux systémique.
Les anomalies de l'électroencéphalogramme sont très courantes, le taux anormal est de 60% à 90% et les modifications de l'EEG sont parallèles à la croissance et à la diminution des symptômes du système nerveux central, principalement sous forme d'ondes lentes bilatérales non spécifiques diffuses. Le rythme est irrégulier.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des troubles mentaux associés au lupus érythémateux systémique
Diagnostic
1. Base du lupus érythémateux systémique
(1) Rencontrez les symptômes et les signes du lupus érythémateux.
(2) La RSE est accélérée.
(3) On trouve des cellules de lupus dans le sang, etc.
2. Les symptômes psychotiques se manifestent après le lupus érythémateux disséminé.Selon le diagnostic du lupus érythémateux disséminé, on peut observer des symptômes tels qu'une léthargie ou des hallucinations visuelles, une excitation, etc. Laggravation, lexcitation jusquà la somnolence, le sommeil endormi jusqu'aux expectorations peuvent être considérés comme un signe de troubles mentaux, de lapparition de symptômes mentaux et de la progression du lupus érythémateux systémique.
3. Les symptômes psychiatriques s'améliorent souvent avec le soulagement du lupus érythémateux disséminé ou s'aggravent à mesure de son aggravation.
4. Les symptômes psychiatriques ne peuvent être attribués à d'autres maladies mentales, à savoir des troubles mentaux causés par d'autres facteurs.
Diagnostic différentiel
1. Diagnostic initial de lupus érythémateux systémique.
2. Déterminer les symptômes neuropsychiatriques consécutifs au lupus érythémateux.
3. Selon ses caractéristiques et ses signes, il se distingue en outre des autres maladies physiques associées aux troubles mentaux et à la psychose fonctionnelle, telles que la schizophrénie et les troubles affectifs.
