uretère après veine cave inférieure
introduction
Introduction à l'uretère de la veine cave inférieure L'uretère de la veine cave inférieure, également connu sous le nom d'uretère périvasculaire, est une malformation congénitale du développement anormal de la veine cave inférieure. Le principal changement pathologique de cette maladie est dû à une obstruction: en raison de l'obstruction de la pression urétérale, le drainage de l'urine n'est pas lisse, ce qui entraîne une douleur sourde ou même des coliques à la taille ou à l'abdomen. L'hématurie est l'un des symptômes courants et certains patients sont accompagnés de calculs urinaires. Bien que l'uretère de la veine cave inférieure soit une malformation congénitale, la plupart des patients ne développent des symptômes qu'après l'âge adulte. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,002% - 0,004% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hydronéphrose
Agent pathogène
Cause de l'uretère après la veine cave inférieure
(1) Causes de la maladie
Après la période embryonnaire, la veine principale, la veine principale inférieure et la veine principale supérieure, 3 paires de veines s'accordent pour former un anneau veineux des deux côtés.Au bout de 12 semaines d'embryon, le rein postérieur remonte du bassin et traverse l'anneau jusqu'à la taille, d'où le nom de rein. L'uretère passe à travers l'anneau; lorsque la veine principale rétrécit, la circulation sanguine est assurée par la veine principale inférieure et ses branches, et la veine cave inférieure est formée derrière l'anneau rénal, de sorte que la position de l'uretère doit être en face de la veine cave inférieure, si la veine postérieure principale n'est pas Atrophie, au lieu de la partie située derrière l'anneau rénal, l'avant de l'anneau rénal devient la veine cave inférieure, de sorte que l'uretère est situé derrière la veine cave inférieure; si la face ventrale de l'anneau veineux ne disparaît pas, il existe une veine principale inférieure droite sur la face dorsale et La face ventrale forme une double veine cave inférieure, créant un urètre droit entre la veine cave inférieure.
(deux) pathogenèse
La malformation réelle de la maladie est principalement due à un développement anormal de la veine cave inférieure, plutôt quà une dysplasie urétérale anormale.
Le cas typique est que l'uretère droit contourne la veine cave et se dirige ensuite vers la ligne médiane, puis de l'intérieur vers l'extérieur le long du trajet normal menant à la vessie, au bassinet du rein et à l'uretère supérieur se dilatent, mais généralement sans obstruction. Bateson et al (1969) ont divisé la vène inférieure ureter en 2 Type clinique: type I, avec hydronéphrose et obstruction, obstruction de l'uretère proximal ressemblant à un hameçon, plus fréquent; type II, aucune hydronéphrose ou seulement une hydronéphrose légère, ce type d'uretère se déplace vers une position plus haute Après la veine cave, le pelvis rénal et l'uretère sont presque horizontaux, pas de distorsion. Si l'obstruction est provoquée par la compression de l'uretère situé dans la paroi latérale de la veine cave par le tissu paravertébral, l'obstruction de type I se situe au muscle de la crête iliaque, le point est l'uretère. D'abord à la tête, puis à la veine cave.
La prévention
Prévention de l'uretère de la veine cave inférieure
La maladie est une maladie congénitale et il n'y a pas de mesures préventives efficaces.
Complication
Complications de la veine cave inférieure de l'uretère Hydronéphrose Complications
Certains cas sont associés à un rein en fer à cheval, à une malformation du rein gauche telle que le développement du rein, lhydronéphrose, linsuffisance et lhypoplasie.
Symptôme
Symptômes urétéraux après veine cave inférieure Symptômes courants Urination insuffisante, douleur sourde, hématurie
Le principal changement pathologique de cette maladie est dû à une obstruction: en raison de l'obstruction de la pression urétérale, le drainage de l'urine n'est pas lisse, ce qui entraîne une douleur sourde ou même des coliques à la taille ou à l'abdomen. Bien que l'uretère de la veine cave inférieure soit une malformation congénitale, la plupart des patients ne développent des symptômes qu'après l'âge adulte.
Examiner
Examen de l'uretère après la veine cave inférieure
Le diagnostic repose principalement sur l'urographie intraveineuse et l'intubation rétrograde de l'uretère, montrant un déplacement de l'uretère, qui forme une déformation en forme de faucille ou "S" sur les 3ème et 4ème vertèbres lombaires de la ligne médiane, et l'uretère est élargi dans le segment proximal de la compression. Hydronéphrose rénale, Randell a souligné que, dans la position oblique des rayons X, il existe une certaine distance entre l'uretère normal et les vertèbres lombaires, mais que l'urètre situé après la veine cave inférieure est proche des vertèbres lombaires. Si la méthode d'examen ci-dessus ne permet toujours pas d'obtenir une conclusion claire, La méthode dexamen proposée par Presman et Firfer peut être utilisée, cest-à-dire quaprès lintubation de luretère droit, un cathéter sans rayons X est inséré dans la veine saphène de la cuisse jusquà la veine cave inférieure, puis des radiographies La relation entre l'uretère droit et la veine cave inférieure, l'échographie, le scanner et l'IRM sont précieuses pour le diagnostic des malformations vasculaires.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'uretère après la veine cave inférieure
Diagnostic
Les manifestations cliniques de cette maladie sont atypiques: environ 25% des cas ne présentent aucun symptôme significatif ou ne présentent que des douleurs lombaires légères et tolérables.Le diagnostic repose sur une urographie intraveineuse et une angiographie rétrograde de l'uretère.
Diagnostic différentiel
Tumeur rénale
Lorsque la grande tumeur du rein droit pousse l'uretère vers la ligne médiane, il convient de la différencier de l'uretère de la veine cave postérieure. Toucher la masse; une échographie B et un scanner permettent de déterminer la relation et la taille de la tumeur avec le rein, tandis que lurographie peut montrer que le bassinet et le bassinet sont déformés ou complètement disparus.
2. Calculs urétéraux droits
Les calculs de l'uretère droit peuvent causer une hydronéphrose du rein droit, mais il existe de nombreuses coliques rénales paroxystiques droites avec hématurie. L'angiographie urinaire permet de détecter des calculs dans l'uretère, et le bassin et l'urètre se dilatent au dessus de la pierre.
3. Sténose de l'uretère droit
Peut causer l'hydronéphrose, on peut poser des questions sur l'histoire de la sténose de l'uretère, on peut trouver l'urographie dans le rétrécissement de l'uretère et au-dessus de la dilatation de l'uretère et de l'hydronéphrose.
4. Uretère géant primaire
Il peut y avoir des reins, des hydrops urétéraux, une urographie montrant une tortuosité urétérale, mais pas vers le décalage de la ligne médiane, aucun changement de forme en "S", un urétéral près de louverture de la vessie est étroit, son extrémité est en forme de fuseau.
